? ? ? ? ? ? ? ? ??功能解剖學(xué)

1.脊髓的位置（上端下端），構(gòu)成。

脊髓位于椎管內(nèi)，上端平枕骨大孔處與延髓相連，下端在成人平第1腰椎體下緣（新生兒可達(dá)第三腰椎下緣平面）

脊髓由灰質(zhì)和白質(zhì)構(gòu)成，灰質(zhì)有前角，中間帶，后角。白質(zhì)則由長(zhǎng)的上行纖維束、下行纖維束和短的固有束構(gòu)成

2.間腦的組成

間腦分為背側(cè)丘腦、下丘腦、上丘腦、后丘腦和底丘腦五部分

3.下丘腦包括哪些結(jié)構(gòu)，后丘腦包括那些結(jié)構(gòu)

下丘腦包括視交叉、灰結(jié)節(jié)、漏斗、乳頭體、視上核和室旁核等主要核團(tuán)。后丘腦包括內(nèi)側(cè)膝狀體和外側(cè)膝狀體。

4.端腦的分頁(yè)，功能定位，功能定位的特點(diǎn)

端腦分為額葉、頂葉、顳葉、枕葉、島葉。

功能定位

第一軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)

中央前回和中央旁小葉前部包括4、6區(qū)

特點(diǎn)：①倒置的人形，但頭部是正的②交叉管理③各部投影區(qū)的大小 與體形大小無(wú)關(guān)， 而取決于功能的重 要性和復(fù)雜程度。

損傷表現(xiàn)：對(duì)側(cè)肢體相應(yīng)部位癱瘓。

第一軀體感覺區(qū)：1.上下顛倒，但頭部是正的2.左右交叉3.身體各部在該區(qū)投射范圍的大小也取決于該部感覺敏感程度。

受損表現(xiàn)：對(duì)側(cè)肢體相應(yīng)區(qū)感覺障礙

視區(qū)：一側(cè)半球視區(qū)管理雙眼對(duì)側(cè)半視野（同側(cè)半視網(wǎng)膜）

聽區(qū)：接受雙側(cè)聽覺傳入

平衡區(qū)：中央后回下端面區(qū)附近

味區(qū)：中央后回下方的島蓋部

嗅區(qū)：（海馬旁回）鉤附近

運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞：受損產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)

聽覺性語(yǔ)言中樞：受損產(chǎn)生感覺性失語(yǔ)（不理解）

視覺性語(yǔ)言中樞：受損產(chǎn)生失讀癥

書寫中樞：受損產(chǎn)生失寫癥

紋狀體的構(gòu)成：包括豆?fàn)詈撕臀矤詈?，豆?fàn)詈税ㄉn白球和殼。

5.內(nèi)囊（分部，包含的纖維束，損傷表現(xiàn)）

①位置：

尾狀核、背側(cè)丘腦、豆?fàn)詈?之間

②區(qū)分：內(nèi)囊前肢、膝、后肢③通過的纖維束

前肢：丘腦前輻射、額橋束

膝：皮質(zhì)核束

后肢：皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)紅核束、頂枕顳橋束、、丘腦中央輻射、視輻射、聽輻射

④損傷表現(xiàn)：對(duì)側(cè)半身癱瘓、對(duì)側(cè)半身感覺障礙、雙眼對(duì)側(cè)視野同向偏盲。

6.腦干的組成，腦干內(nèi)軀體運(yùn)動(dòng)核，內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核，特殊內(nèi)臟核

腦干分為延髓、腦橋和中腦。

一般軀體運(yùn)動(dòng)核(動(dòng)眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、展神經(jīng)核和舌下神經(jīng)核)

一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核(動(dòng)眼神經(jīng)副核、上、下泌涎核和迷走神經(jīng)背核)

特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核(三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、面神經(jīng)核、疑核和副神經(jīng)核)

7.小腦分葉，內(nèi)部的核團(tuán)，各頁(yè)小腦的功能

（1）絨球小結(jié)葉：古小腦、前庭小腦

（2）前葉：舊小腦、脊髓小腦

（3）后葉：新小腦、大腦小腦

球狀核、頂核、栓狀核、齒狀核

絨球小結(jié)葉：通過與前庭神經(jīng)核的往返纖維聯(lián)系保持身體平衡，維持體態(tài)姿勢(shì)。

脊髓小腦（舊小腦）：控制四肢及軀干肌的肌張力

大腦小腦（新小腦）：：控制上下肢肌的精確運(yùn)動(dòng)的計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)（運(yùn)動(dòng)的力量、方向和范圍）

8.三叉神經(jīng)的功能

支配咀嚼肌運(yùn)動(dòng)

分布頭面部皮膚，眼球、鼻腔、口腔粘膜，舌前2/3粘膜，牙及牙齦的感覺

9.，舌下神經(jīng)的支配和功能

主管舌肌運(yùn)動(dòng)，支配全部舌內(nèi)肌和舌外肌

10上肢五大支神經(jīng)的分布區(qū)域，支配的結(jié)構(gòu)

①腋神經(jīng):發(fā)自后束，繞過肱骨外科頸行向后外，支配三角肌、小圓肌、肩關(guān)節(jié)及肩部的皮膚。

②肌皮神經(jīng):發(fā)自外側(cè)束，在肱二頭肌的深面下行，支配肱二頭肌，喙肱肌和肱肌后，在肘關(guān)節(jié)稍上方穿出深筋膜延續(xù)為前臂外側(cè)皮神經(jīng)。

③橈神經(jīng):發(fā)自后束，經(jīng)肱三頭肌深面緊貼肱骨體中部后面沿橈神經(jīng)溝向下外行，至肱骨外上踝前方分為淺、深兩支，支配肱三頭肌和肱橈肌。

④正中神經(jīng):沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝隨肱動(dòng)脈下行到肘窩。從肘窩向下行于前臂的正中，位于前臂淺、深屈肌之間，經(jīng)腕管入掌。在腕上方，正中神經(jīng)位于橈側(cè)腕屈肌腱和掌長(zhǎng)肌腱之間的深面。支配除肱橈肌、尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌尺側(cè)半以外的所有前臂的屈肌以及手肌外側(cè)大部分。

⑤尺神經(jīng):發(fā)自內(nèi)側(cè)束，沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝隨肱動(dòng)脈下降，至臂中部離開此動(dòng)脈轉(zhuǎn)向后下，經(jīng)肱骨內(nèi)上踝后方的尺神經(jīng)溝至前臂，在尺側(cè)腕屈肌深面隨尺動(dòng)脈下行，于豌豆骨外側(cè)入手掌。支配前臂尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半以及手肌內(nèi)側(cè)大部分。

11.下肢三大支神經(jīng)的分布區(qū)域和支配的結(jié)構(gòu)

坐骨神經(jīng)：經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆，在臀大肌深面，經(jīng)股骨大轉(zhuǎn)子和坐骨結(jié)節(jié)之間至大腿后面，多在腘窩上角附近分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)，支配大腿肌后群。

?股神經(jīng)：沿腰大肌和髂肌之間下行，經(jīng)腹股溝韌帶深面至大腿前面股三角內(nèi)，位于股動(dòng)脈外側(cè)，分支主要支配大腿肌前群以及大腿前面皮膚。

閉孔神經(jīng)：自腰大肌內(nèi)側(cè)緣走出，伴閉孔動(dòng)脈沿小骨盆腔側(cè)壁向前下行，穿閉孔到大腿內(nèi)側(cè)，支配大腿內(nèi)側(cè)群肌。

11.運(yùn)動(dòng)形式：節(jié)律運(yùn)動(dòng)、反射、隨意運(yùn)動(dòng)。

??最后公路：下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元是腦干軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞，其胞體和軸突構(gòu)成傳導(dǎo)運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)的最后公路。

??運(yùn)動(dòng)單位：一個(gè)軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元與其支配的全部肌纖維共稱為運(yùn)動(dòng)單位

??神經(jīng)核：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，形態(tài)和功能相同的神經(jīng)元胞體聚集而成的灰質(zhì)團(tuán)體，神經(jīng)核。

??神經(jīng)元募集大小原則：在刺激逐漸增加時(shí)，最小的神經(jīng)元首先被興奮，較大的神經(jīng)元依次被募集，而最大的神經(jīng)元?jiǎng)t最后 ?被募集；刺激逐漸被減小時(shí)，則最大的神經(jīng)元先停止活動(dòng)，這就是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的“大小原則”。

??肌梭：一種感受肌肉長(zhǎng)度變化或牽拉刺激的特殊的梭形感受裝置

??腱器官：感受骨骼肌張力變化的一種本體感受器

12膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)與構(gòu)成特點(diǎn)

運(yùn)動(dòng)：主要是繞冠狀軸作屈、伸運(yùn)動(dòng)；在屈膝狀態(tài)下，還可繞垂直軸作輕微的旋內(nèi)、旋外運(yùn)動(dòng)。

特點(diǎn)：1.關(guān)節(jié)囊廣闊而松弛，各部厚薄不一。2.囊內(nèi)有連結(jié)股骨和脛骨的前交叉韌帶和后交叉韌帶，兩者相互交叉排列。

3.在股骨與脛骨相對(duì)的內(nèi)、外踝之間有纖維軟骨板，分別稱內(nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板，板的周緣厚而內(nèi)緣薄呈半月狀，下面平而上面凹陷。內(nèi)側(cè)半月板較大，呈“C”形，其邊緣中份與關(guān)節(jié)囊和脛側(cè)副韌帶緊密相連。外側(cè)半月板較小，近似“O”形。半月板加深了關(guān)節(jié)窩，從而使關(guān)節(jié)更加穩(wěn)固，并可緩沖跳躍和劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)的震蕩。4.關(guān)節(jié)囊的滑膜層附著于各關(guān)節(jié)軟骨的周緣。在髕骨下方中線的兩旁，滑膜層向關(guān)節(jié)腔內(nèi)突出，形成一對(duì)翼狀襞，襞內(nèi)含有脂肪組織，充填關(guān)節(jié)內(nèi)的空隙。

5.在膝關(guān)節(jié)的周圍，特別是肌腱附著處有許多滑膜囊，有的與關(guān)節(jié)腔相通，如髕上囊，囊內(nèi)充滿滑液，可減少肌腱運(yùn)動(dòng)時(shí)與骨面的摩擦。

構(gòu)成特點(diǎn)：

13.髖關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)與特點(diǎn)

運(yùn)動(dòng)：既能繞冠狀軸作屈伸運(yùn)動(dòng)，繞矢狀軸作內(nèi)收、外展運(yùn)動(dòng)，繞垂直軸作旋內(nèi)、旋外運(yùn)動(dòng)，還可做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

特點(diǎn)：

1.髖臼周緣有纖維軟骨構(gòu)成的髖臼唇，加深了髖臼，并縮小了其口徑，可容納股骨頭的2/3面積，從而緊抱股骨頭，增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

2.關(guān)節(jié)囊緊張而堅(jiān)韌，上方附于髖臼周緣，下方前面到達(dá)轉(zhuǎn)子間線，后面附于股骨頸的外、中1/3交界處。股骨頸前面全部在囊內(nèi)，而后面僅內(nèi)側(cè)2/3在囊內(nèi)，外側(cè)1/3在囊外，所以股骨頸骨折有囊內(nèi)、囊外及混合骨折之分。

3.囊外有韌帶加強(qiáng)，其中最大的是位于前方的髂股韌帶，此韌帶可限制大腿過度后伸，對(duì)維持人體直立有很大作用。關(guān)節(jié)囊后下部較薄弱，脫位時(shí)，股骨頭易向后下方脫位。

4.關(guān)節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶，連于髖臼與股骨頭之間，韌帶中含有滋養(yǎng)股骨頭的血管。

14.上下肢關(guān)節(jié)的異同。

異：人類由于直立姿勢(shì)，上肢從功能中解放出來(lái)，成為運(yùn)動(dòng)靈活的器官，因而上肢關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)以運(yùn)動(dòng)靈活為主；下肢的支持作用更重要，所以下肢關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)以運(yùn)動(dòng)的穩(wěn)定性為主。

同：都屬于附肢骨連結(jié)，都以滑膜關(guān)節(jié)為主。

15.圖:全身肌肉（主要軀干），脊柱，足，髖，肩胛，手，膝