桔梗湯治療傷寒咽痛醫(yī)案。一男41歲，因素有燥熱，晚間外出遇寒，隨即惡寒戰(zhàn)栗，喉中微痛，咯出血沫。前醫(yī)謂為熱郁不達(dá)，以清肺胃、瀉熱之劑予之。服后惡寒不解，而咽喉腫痛益甚，漸至壅閉不通，呼吸困難，茶水點滴不能下咽。脈象沉伏有力，舌苔黃燥少津。辨證：風(fēng)寒外束，肺胃蘊熱。治法：疏表宣閉，清熱解毒。處方：金銀花15克，板藍(lán)根15克，元參15克，牛蒡子12克，黃芩10克，桔梗10克，陳皮10克，甘草10克，麻黃10克，柴胡6克，羌活6克。服藥1劑后，身見微汗，發(fā)熱惡寒頓減，咽痛略輕。后去羌活、柴胡，加連翹15克。連服3劑，同時外用錫類散加研牛黃、冰片，頻吹喉中。2日后，咽喉腫痛大大減輕，能進(jìn)飲食。后以此方加減，連服4劑，諸癥痊愈。 察此證原為肺胃之熱，為外寒所郁閉，醫(yī)者宜先宣表寒，使內(nèi)蘊之熱，得以外宣。今反用苦寒之劑，以遏閉其熱，致肺胃之熱不得外泄，反而上越，致使咽喉腫痛加劇，而成為嚴(yán)重不治之癥。為今之治，宜疏表宣閉，清熱解毒，使熱毒得以外宣，咽喉腫痛方能消解，故以加味甘桔湯予之。按：《傷寒論》之甘草湯與桔梗湯，皆為治療客熱咽痛的祖方。凡癥見咽痛，局部輕度紅腫，病情較輕者可用生甘草1味，名為甘草湯，為治療咽中燥痛的方劑，以清熱解毒而緩?fù)础?若服后不減，是肺熱壅閉，可加桔梗，名為桔梗湯，以利肺豁痰，清熱緩?fù)础＝酃Ｐ灵_苦泄，而有宣肺、開結(jié)、排膿、解毒的功效。后人在此方的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同的癥狀，有不少的加減方劑。咽喉腫痛，身現(xiàn)發(fā)熱惡寒的治法宜疏表清熱利咽。如外無發(fā)熱惡寒之癥狀，只是咽喉腫脹疼痛，宜用清熱解毒利咽之劑。桔梗湯和甘草湯之治療原則，為清熱利咽，養(yǎng)陰解毒。凡咽喉腫痛，外無表證的，用之都有很好的效果。如感有惡寒現(xiàn)象，必須在現(xiàn)有的藥物中加宣肺疏表之劑，然以選用辛涼解表之品最為適宜。由于肺氣通于喉，所以治咽喉腫痛常輔以宣肺疏表之品，這是中醫(yī)治療咽喉腫痛的一般常用方法。