近視眼矯正手術(shù)發(fā)展已經(jīng)過去了多年，慢慢被廣大患者接受，手術(shù)量呈現(xiàn)逐年上升趨勢。近視眼矯正手術(shù)包括角膜屈光手術(shù)和眼內(nèi)屈光手術(shù)。激光角膜屈光手術(shù)是通過切削角膜組織，改變角膜曲率，達(dá)到矯正近視眼的目的。眼內(nèi)屈光手術(shù)即有晶狀體眼后房型人工晶狀體植入術(shù)，則是通過植入屈光性人工晶狀體，使光線聚焦在視網(wǎng)膜上清晰成像，從而改變術(shù)眼的屈光狀態(tài)。

　　激光角膜屈光手術(shù)靠譜、有效、可預(yù)測性強(qiáng)，是目前眼科臨床矯正近視眼的手術(shù)方式之一，激光角膜表層屈光手術(shù)、飛秒激光輔助準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)和飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出手術(shù)3種方式各有優(yōu)點(diǎn)，三足鼎力，穩(wěn)定發(fā)展。

　　但是，對于近視度數(shù)較高、角膜較薄、角膜曲率過大或過小、角膜形態(tài)不規(guī)則的患者，激光角膜屈光手術(shù)存在一些的局限性。眼內(nèi)屈光手術(shù)因具有矯正范圍廣、見效穩(wěn)定、無需去除角膜組織、視覺質(zhì)量佳等諸多優(yōu)點(diǎn)，在臨床得到逐步推廣，手術(shù)量逐年上升。兩類近視眼矯正手術(shù)并駕齊驅(qū)，大大拓展了臨床手術(shù)矯正近視眼的范圍。但是，必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，個性化選擇更穩(wěn)定的手術(shù)方法，避免并發(fā)癥，才能有效提高視覺質(zhì)量。

　　近視眼矯正手術(shù)采取個性化選擇原則

　　年輕人的近視眼矯正方法可選擇范圍較大，由外眼到眼內(nèi)，分別有框架眼鏡、隱形眼鏡、激光角膜屈光手術(shù)、眼內(nèi)屈光手術(shù)等。近幾年做屈光手術(shù)矯正近視眼的人數(shù)明顯上升，主要原因?yàn)槭中g(shù)種類多，手術(shù)時間較短且更微創(chuàng)、也更舒適?？傮w而言，近視眼矯正方法由外眼到眼內(nèi)，方法越來越復(fù)雜，對經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療條件的要求漸高，但改善視覺的結(jié)果也越來越好。

　　鑒于患者具體情況不同，中衛(wèi)愛爾眼科醫(yī)院屈光科醫(yī)生建議大家選擇近視眼矯正方法應(yīng)本著個性化原則：

　　(1)根據(jù)職業(yè)和生活習(xí)慣，平時運(yùn)動量大、對抗性活動多的年輕男性患者，可選擇激光角膜表層屈光手術(shù)、SMILE手術(shù);從事文職工作、運(yùn)動量小的女性患者，也可選擇飛秒激光輔助的角膜屈光手術(shù);恢復(fù)的比較快、家族中有青光眼或高眼壓者、不方便隨診者，可選擇激光角膜板層屈光手術(shù)。

　　(2)根據(jù)屈光度數(shù)，低度近視眼(近視度數(shù)低于3.00D)優(yōu)選激光角膜表層屈光手術(shù)。中、高度近視眼(近視度數(shù)3.00~10.00 D)優(yōu)選激光角膜板層屈光手術(shù)，如SMILE手術(shù)或FSLASIK。只要眼部條件允許，通常18~55歲均可選擇激光角膜屈光手術(shù)，個別情況或特殊情況者，可酌情超過這個年齡范圍。還需要注意的是，孕期和哺乳早期不宜行激光角膜屈光手術(shù)，因易發(fā)生角膜膨隆。

　　超高度近視眼(近視度數(shù)10.00D以上)或角膜較薄、角膜曲率過大或過小、角膜形態(tài)不規(guī)則等不適合角膜切削者，優(yōu)選有晶狀體眼后房型人工晶狀體植入術(shù)。其優(yōu)點(diǎn)在于，一是視覺改善的比較好;二是具有可逆性，即人工晶狀體可以取出。研究結(jié)果顯示，有晶狀體眼后房型人工晶狀體植入術(shù)與SMILE手術(shù)比較，前者對高度近視眼患者的視力和對比敏銳度改善作用更為明顯，矯正作用更為理想。

　　綜上所述，無論采用哪種近視眼矯正方法，改善的僅是視力，眼球的拉長變形并無改變，而無論哪種矯正方法均有優(yōu)劣勢。因此，臨床醫(yī)生應(yīng)謹(jǐn)慎依據(jù)患者情況(屈光度數(shù)、職業(yè)、眼部條件等)、手術(shù)特點(diǎn)以及醫(yī)院條件和個人技術(shù)能力，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，進(jìn)行個性化選擇，為患者選用不僅暫時，而且長期而規(guī)范的矯正方法，才能避免不必要的并發(fā)癥，真正提高近視眼患者的視覺質(zhì)量和生活質(zhì)量。