審核專家：尹鐵倫

北京大學(xué)第三醫(yī)院機(jī)場(chǎng)院區(qū)神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師

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社交恐懼癥，俗稱“社恐”。雖然網(wǎng)絡(luò)上經(jīng)常有人“開(kāi)玩笑”說(shuō)自己是社恐，但實(shí)際上的社交恐懼癥，遠(yuǎn)不如網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中所描述的輕松，它又被稱作社交焦慮障礙（Social Anxiety Disorder，SAD）。

患者常常表現(xiàn)出對(duì)社交場(chǎng)景及公開(kāi)場(chǎng)合的害怕，恐懼和擔(dān)憂焦慮，出現(xiàn)心慌、心悸、手抖等嚴(yán)重生理反應(yīng)。

脫口秀演員鳥(niǎo)鳥(niǎo)曾在節(jié)目中形象描述過(guò)一個(gè)場(chǎng)景來(lái)真實(shí)展示“社恐”對(duì)于社交活動(dòng)的恐懼。

一語(yǔ)道出無(wú)數(shù)社恐的心聲，令人笑中帶淚，唏噓不已。

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當(dāng)下“社恐”現(xiàn)狀

近年來(lái)，“社恐”熱詞頻頻出現(xiàn)在各大網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和微博熱搜上，越來(lái)越多的人給自己或者別人貼上“社恐”的標(biāo)簽。

這一現(xiàn)象固然說(shuō)明人們開(kāi)始更加關(guān)注自己的心理健康，越來(lái)越在意和體會(huì)自身的感受，但也在將這一概念泛化，使其被簡(jiǎn)單歸因于性格內(nèi)向。他們與真正的社恐癥患者仍有本質(zhì)區(qū)別。

美國(guó)流行病學(xué)研究調(diào)查統(tǒng)計(jì)后，將社交恐懼癥列為國(guó)內(nèi)三大心理障礙之一。據(jù)研究顯示，此種病癥通常起始于童年、青春期，發(fā)病年齡在20歲波動(dòng)，病程20年左右，其終生患病率高達(dá)12%，而與之相關(guān)的其他精神焦慮癥的終生伴隨率，PTSD（創(chuàng)傷后壓力心理障礙癥）為7%，強(qiáng)迫癥僅為2%。

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導(dǎo)致社恐的種種因素?

與種種心理疾病一樣，社交恐懼癥常常由生理心理和復(fù)雜環(huán)境因素交錯(cuò)導(dǎo)致?？赡艿囊蛩赜校?/p>

（1）家族遺傳 父母或者兄弟姐妹患有社交恐懼癥的人群，患上此病的可能性會(huì)更高。據(jù)研究表明，社交恐懼癥的病人的一級(jí)親屬（法律概念，指一個(gè)人的父母、子女以及親兄弟姐妹）罹患此病的概率會(huì)高出普通人2倍至6倍。一項(xiàng)關(guān)于女性雙生子的研究中也表明，社交恐懼癥的遺傳度為28%。

雖然社交恐懼癥有遺傳因素，但并不起決定性作用和主導(dǎo)性作用。因此即使是親屬患有社交恐懼癥也不必過(guò)于擔(dān)心。

（2）神經(jīng)生化因素與我們大腦結(jié)構(gòu)中的條件性恐懼網(wǎng)絡(luò)超敏有關(guān)，該網(wǎng)絡(luò)以杏仁核為核心。而杏仁核對(duì)主體與外界交往和人際關(guān)系的處理有較大影響因素。杏仁體體積較大的人更愿意與人進(jìn)行交流交往。

（3）社會(huì)心理學(xué)因素主要是與所處的生長(zhǎng)環(huán)境和童年期的過(guò)度溺愛(ài)保護(hù)等種種因素有關(guān)。害怕獨(dú)自與外部世界交往，缺乏聯(lián)系建立愛(ài)與被愛(ài)關(guān)系的練習(xí)和思考，對(duì)社交的認(rèn)知較為扭曲，對(duì)邊界模糊的事情更容易給出負(fù)面判斷。

社恐也可能源自父母的婚姻關(guān)系帶來(lái)的創(chuàng)傷和對(duì)外部的不信任感或懷疑感。從懶得表達(dá)想法漸漸過(guò)渡為不會(huì)表達(dá)想法，產(chǎn)出觀點(diǎn)所消耗的心理資源遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于正常人。也可能是在過(guò)小的年級(jí)沒(méi)有穩(wěn)定的社交環(huán)境，一直作為新加入者的身份穿梭于不同班級(jí)，沒(méi)有建立起穩(wěn)定可信賴的同輩親密關(guān)系。

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如何走出“社恐”，馴服心理猛獸?

人是社會(huì)關(guān)系的總和，在日常生活相處中，我們難以免除與人打交道的場(chǎng)合，社交恐懼癥患者如何去馴服心中的恐懼，參與到正常的人際交往，而不用消耗他們過(guò)多的心理資源呢？

（1）心理療法?認(rèn)知行為療法（CBT）是目前公認(rèn)的最科學(xué)有效的恐懼癥心理療法。有點(diǎn)類似于系統(tǒng)脫敏，將患者暴露在不同假設(shè)的社交環(huán)境下對(duì)各種場(chǎng)景做出應(yīng)對(duì)，訓(xùn)練其社交技能，起初克服恐懼是艱難的，但在暴露的次數(shù)和聯(lián)系的頻率增加到一定程度后，患者對(duì)最恐懼的社交場(chǎng)面也能較好應(yīng)對(duì)。這種方法最好由心理醫(yī)生等專業(yè)人士配合進(jìn)行。

（2）藥物干預(yù)治療 選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）通常是治療持續(xù)社交焦慮癥狀的首選藥物，如：帕羅西?。≒axil）或舍曲林（Zoloft），是很好的治療相關(guān)藥物。但涉及精神科的藥物，一定要向?qū)I(yè)精神科醫(yī)生咨詢，診斷后再開(kāi)出藥方劑量。

（3）外部環(huán)境的肯定和積極鼓勵(lì) 永遠(yuǎn)不要站在普通人的角度要求社交恐懼癥患者。社交恐懼癥患者會(huì)習(xí)慣性的回避，否定自己，所以在他們身邊的我們更應(yīng)該鼓勵(lì)他們而非鞭策。不是單純推他們?nèi)ソ佑|世界、擁抱人群，而是帶領(lǐng)著他們?nèi)ヅc人群溝通，讓他們慢慢融入，尊重他們自己的社會(huì)時(shí)間和社交尺度。

（4）用身體擺出強(qiáng)大的姿勢(shì) 當(dāng)你覺(jué)得心里非常難受和局促的時(shí)候，可以試著讓自己的肢體舒展開(kāi)來(lái)，別抱胸，別蜷縮著，用身體動(dòng)作給心里的自己強(qiáng)大的暗示。這種方式被稱為“具身認(rèn)知（embodied cognition）”。

我們的思想和身體之間的關(guān)系是雙向的，這意味著我們的大腦會(huì)影響我們身體的反應(yīng)，我們身體的姿態(tài)也會(huì)觸發(fā)我們的思維。

如果你有前文中提到的一些生理性癥狀的趨勢(shì)，請(qǐng)盡快尋求精神心理醫(yī)生的幫助。精神心理疾病和任何身體上的疾病沒(méi)有區(qū)別，切勿諱疾忌醫(yī)，讓自己長(zhǎng)期處于社交恐懼癥的陰影下。走出來(lái)，曬曬太陽(yáng)，陽(yáng)光并非炙熱而是溫暖。