注意力缺陷和多動(dòng)障礙也就是我們俗稱的“多動(dòng)癥”，是一種神經(jīng)發(fā)育障礙。主要表現(xiàn)為與年齡不相稱的注意力易分散和/或不分場(chǎng)合的過度活動(dòng)、情緒沖動(dòng)，并伴有認(rèn)知障礙和學(xué)習(xí)困難，智力正?；蚪咏?。

多動(dòng)癥常見于學(xué)齡期兒童，但有70%的癥狀持續(xù)到青春期，30—50%持續(xù)到成年期。多動(dòng)癥?；紝W(xué)習(xí)障礙、對(duì)立違抗障礙、心境障礙以及適應(yīng)障礙等，對(duì)患者的學(xué)業(yè)、職業(yè)和社會(huì)生活等方面產(chǎn)生廣泛而消極的影響。

很多家長(zhǎng)對(duì)多動(dòng)癥的臨床癥狀不夠重視，認(rèn)為孩子的腦核磁和腦電圖都正常，心理量表提示的行為方面的表現(xiàn)都是不良習(xí)慣或長(zhǎng)大了就好了。那么，臨床上對(duì)于多動(dòng)癥是怎么診斷的呢？

因?yàn)槎鄤?dòng)癥的病因比較復(fù)雜，所以目前國(guó)內(nèi)外的的診斷都是根據(jù)孩子行為表現(xiàn)的嚴(yán)重程度和持續(xù)的時(shí)間來確診的，這些內(nèi)容被專業(yè)的量化后就成為了多動(dòng)癥的主要輔助診斷依據(jù)。多動(dòng)癥主要有兩大核心癥狀，即注意力缺陷和多動(dòng)沖動(dòng)，各種量表都是圍繞這兩大核心癥狀和對(duì)孩子造成的功能損害展開的。

注意力缺陷主要表現(xiàn)：

1.經(jīng)常粗心大意；2.需要注意力集中時(shí)不能維持注意力集中；3.難以完成任務(wù)；4.做事沒有條理，物品亂丟；5.經(jīng)常丟失日常學(xué)習(xí)和生活用品；6.不愿意做需要持續(xù)用腦的事情；7.經(jīng)常容易因外界的刺激分神；8.跟人說話時(shí)經(jīng)?？雌饋硇牟辉谘?；9.經(jīng)常忘事。

多動(dòng)沖動(dòng)的主要表現(xiàn)：

1.精力過于充沛，經(jīng)常忙個(gè)不停；2.坐不住，手腳動(dòng)作多或身體扭來扭去；3.不能安靜的學(xué)習(xí)或做事；4.經(jīng)常在不適當(dāng)?shù)膱?chǎng)合跑來跑去或爬上爬下；5.在教室或其他需要靜坐的場(chǎng)合離開座位；6.經(jīng)常講話過多；7.經(jīng)常接話茬，搶答；8.難以等待，排隊(duì)時(shí)不耐煩；9.經(jīng)常打斷或打擾別人，比如打斷別人的對(duì)話不經(jīng)詢問就用別人的東西。

以上任何一類核心癥狀的條目數(shù)達(dá)到6條以上，時(shí)間持續(xù)半年以上，就能夠確診為注意力缺陷和多動(dòng)障礙。家長(zhǎng)在填量表時(shí)也有疑惑，有些癥狀我們是分場(chǎng)合的，這些該怎么區(qū)分呢？

下面糾正家長(zhǎng)幾個(gè)誤區(qū)：

1.玩游戲和感興趣的事情注意力集中說明注意力沒問題。

正解：注意力缺陷是指在那些尤其需要注意力集中的任務(wù)和活動(dòng)上，無法自我調(diào)整集中注意力，比如學(xué)習(xí)、寫作業(yè)，而游戲里很多短時(shí)變幻的刺激，對(duì)注意力的要求并不高。

2.多動(dòng)癥時(shí)小孩才會(huì)得的病，長(zhǎng)大了就好了。

正解：確實(shí)有部分多動(dòng)癥兒童到成年期時(shí)癥狀得到緩解，但有1/3-2/3的多動(dòng)癥兒童，癥狀會(huì)持續(xù)到成年期，因此，并不是只有兒童才能診斷多動(dòng)癥。

3.沒有多動(dòng)就不是多動(dòng)癥

正解：多動(dòng)癥只是俗稱，有些孩子只有注意力缺陷癥狀，有些孩子只有多動(dòng)、沖動(dòng)癥狀，有些孩子兩類癥狀都有，都診斷為多動(dòng)癥

4.孩子多動(dòng)癥是因?yàn)楣芙滩粔驀?yán)格？

正解：有些家長(zhǎng)會(huì)通過打罵、懲罰，來矯正孩子學(xué)習(xí)時(shí)的注意力和多動(dòng)沖動(dòng)行為。這不僅沒有效果，還會(huì)使孩子對(duì)學(xué)習(xí)的體驗(yàn)更差，更排斥學(xué)習(xí)，另外也會(huì)使孩子喪失自信心。多動(dòng)癥是一種疾病，注意力無法集中是孩子自己控制不了的，千萬不要認(rèn)為時(shí)孩子的品行不好，也不要認(rèn)為孩子是故意的，增加孩子的心理壓力。

雖然多動(dòng)癥的癥狀帶給孩子心理、學(xué)習(xí)、生活上的負(fù)面影響較大且持續(xù)長(zhǎng)久，幸運(yùn)的是多動(dòng)癥是可以治療的。所以，早期發(fā)現(xiàn)及早期干預(yù)非常重要，通過藥物治療聯(lián)合行為訓(xùn)練等系統(tǒng)干預(yù)，大部分孩子都是可以正常學(xué)習(xí)和生活的，但一定要定期復(fù)診，堅(jiān)持長(zhǎng)期治療。

文字|北京兒童醫(yī)院精神心理科 聞芳