當(dāng)前，從國(guó)家層面對(duì)于兒童身心健康發(fā)展越來(lái)越重視，在孩子0-6歲的常規(guī)體檢中，關(guān)于心理行為發(fā)育的診斷和篩查的頻次也在不斷增加，但每當(dāng)家長(zhǎng)們聽(tīng)到孩子被診斷為“發(fā)育遲緩“或”發(fā)育行為障礙”后都非常無(wú)法接受且充滿困惑。

什么是發(fā)育行為障礙？

我的孩子是哪類發(fā)育行為障礙？

診斷之后應(yīng)該怎么辦？

家長(zhǎng)們面對(duì)此問(wèn)題經(jīng)常一頭霧水，不知所措。這些迷思不僅給這些孩子的身心帶來(lái)了負(fù)面影響，也阻礙了他們接受及時(shí)診斷、干預(yù)和融入主流社會(huì)。

那么究竟該如何看待“發(fā)育行為障礙”呢？

發(fā)育行為障礙是發(fā)育行為兒科常見(jiàn)的慢性疾病，涉及三個(gè)發(fā)育方面：運(yùn)動(dòng)發(fā)育、認(rèn)知發(fā)育和社會(huì)行為發(fā)育，其中一個(gè)發(fā)育方面障礙常會(huì)伴隨或共存另外兩個(gè)發(fā)育方面缺陷；涉及多功能的障礙，也稱全面性發(fā)育遲緩。

一般而言，發(fā)育行為障礙會(huì)導(dǎo)致3個(gè)或以上生活實(shí)質(zhì)性功能的受限，比如孩子的自我照顧、接受和表達(dá)語(yǔ)言、學(xué)習(xí)、活動(dòng)、自我引導(dǎo)、獨(dú)立生活以及經(jīng)濟(jì)上自給自足的能力等都會(huì)相對(duì)落后。

典型而常見(jiàn)的發(fā)育障礙有哪些？

高發(fā)病率低嚴(yán)重度障礙

01、語(yǔ)言發(fā)育遲緩

由各種原因引起的兒童口頭表達(dá)能力或語(yǔ)言理解能力明顯落后于同齡兒童的正常發(fā)育水平。智力低下、聽(tīng)力障礙、構(gòu)音器官疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、語(yǔ)言環(huán)境不良等因素均是兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩的常見(jiàn)原因。

若發(fā)現(xiàn)兒童有語(yǔ)言發(fā)育遲緩現(xiàn)象，應(yīng)努力查找病因。若兒童無(wú)以上明確原因而出現(xiàn)的語(yǔ)言發(fā)育明顯延遲現(xiàn)象，則稱為特發(fā)性語(yǔ)言發(fā)育障礙或發(fā)育性語(yǔ)言遲緩。

02、注意力缺陷多動(dòng)障礙(ADHD)

俗稱多動(dòng)癥，指發(fā)生于兒童時(shí)期，與同齡兒童相比，以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過(guò)度或沖動(dòng)為主要特征的一組綜合征。多動(dòng)癥是在兒童中較為常見(jiàn)的一種障礙，其患病率一般為3%-5%，男女比例為4:1。

03、發(fā)育性運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙

主要表現(xiàn)為知覺(jué)、思維和行為的失調(diào)，如空間定向、手眼協(xié)調(diào)、身體意象等出現(xiàn)困難，并難以準(zhǔn)確地書(shū)面表達(dá)思想。常有一種或多種知覺(jué)（視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、動(dòng)覺(jué)、觸覺(jué)）障礙，并伴有神經(jīng)系統(tǒng)缺陷。是學(xué)習(xí)困難的重要原因之一，影響兒童的閱讀、寫作和數(shù)學(xué)能力。

04、感統(tǒng)失調(diào)

感統(tǒng)失調(diào)即感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)，又稱為神經(jīng)運(yùn)動(dòng)機(jī)能不全癥，由于大腦功能失調(diào)，外部的感覺(jué)刺激信號(hào)無(wú)法在大腦神經(jīng)系統(tǒng)中有效組合，導(dǎo)致機(jī)體不能和諧運(yùn)作，存在認(rèn)知能力與適應(yīng)能力障礙，常發(fā)于兒童。

05、學(xué)習(xí)技能發(fā)育障礙 (LD)

學(xué)習(xí)技能發(fā)育障礙是指智力正常的兒童在閱讀、書(shū)寫、拼字、表達(dá)、計(jì)算等方面，心理過(guò)程存在一種或幾種以上的特殊性障礙。這類障礙不是由于智力發(fā)育遲緩、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)或情緒障礙所致，主要源于認(rèn)知功能缺陷，并以神經(jīng)發(fā)育過(guò)程的生物學(xué)因素為基礎(chǔ)，可繼發(fā)或伴發(fā)行為或情緒障礙。以男孩多見(jiàn)，男女比例為4.3：1。主要包括特定閱讀障礙、特定拼寫障礙和特定計(jì)算技能障礙。

低發(fā)病率高嚴(yán)重度障礙

01、孤獨(dú)癥譜系障礙(ASD)

孤獨(dú)癥譜系障礙（也稱自閉癥）是一類發(fā)生于兒童早期的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，已成為嚴(yán)重影響兒童健康的全球公共衛(wèi)生問(wèn)題，世界衛(wèi)生組織將其列為兒童精神疾病爆發(fā)靠前的疾病之一，以社交溝通障礙、興趣狹隘、行為重復(fù)刻板為主要特征。我國(guó)兒童孤獨(dú)癥患病率約為7‰，嚴(yán)重危害兒童健康和家庭幸福。

02、其他高嚴(yán)重度障礙

除了以上提到的發(fā)育行為障礙以外，腦性癱瘓、智力殘疾、聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)障礙也是高嚴(yán)重度的發(fā)育行為障礙，嚴(yán)重影響孩子的健康發(fā)展。

參考：中國(guó)兒童保健雜志2017年10月第25卷第10期CJCHC OCT．2017，Vol 25，No．10 ——兒童發(fā)育行為障礙的早期識(shí)別與干預(yù)

中國(guó)兒童醫(yī)療之家基層醫(yī)生兒科兒保一體化培訓(xùn)系列公益講座148沈亦平教授 Yiping Shen, PhD

有多少孩子正在遭受發(fā)育行為障礙的困擾？

2018年《中國(guó)青年發(fā)展報(bào)告》顯示，0-14歲兒童青少年各項(xiàng)發(fā)育行為障礙發(fā)病率逐年升高：孤獨(dú)癥新數(shù)值已達(dá)到7‰；注意缺陷多動(dòng)障礙發(fā)病率在3%-5%，男女比例為4: 1；發(fā)育遲緩發(fā)病率在6%～8%；感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的發(fā)生率為30%至35%；學(xué)前兒童語(yǔ)言發(fā)育障礙的患病率高達(dá)5%-8%。

根據(jù)《2020年度兒童發(fā)展障礙行業(yè)報(bào)告》，中國(guó)現(xiàn)有 2-8歲兒童孤獨(dú)癥譜系障礙、注意缺陷多動(dòng)障礙、 言語(yǔ)語(yǔ)言障礙患兒超過(guò) 1100萬(wàn)名。

發(fā)育行為障礙不容忽視，家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)如何應(yīng)對(duì)

由于大多數(shù)發(fā)育行為障礙患兒為輕癥，臨床表現(xiàn)不典型， 易被家長(zhǎng)忽視或醫(yī)生疏忽，通常到年長(zhǎng)(3～4歲)后才被家長(zhǎng)或老師發(fā)現(xiàn)，此時(shí)進(jìn)行評(píng)估已錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)。

另一方面，目前由于我國(guó)兒童發(fā)育行為健康管理機(jī)制不完善，診斷-康復(fù)和后期回歸普教的通路沒(méi)有打通，出現(xiàn)條塊脫節(jié)，療程碎片化等問(wèn)題，嚴(yán)重影響孩子的康復(fù)效率和效果。很多家長(zhǎng)在接到“發(fā)育障礙”“發(fā)育遲緩”等診斷后并不能對(duì)孩子進(jìn)行有效的治療，只有診斷沒(méi)有良好的康復(fù)和治療方案，使得家長(zhǎng)的焦慮情緒無(wú)限放大。

因此打通兒童發(fā)育行為健康管理各環(huán)節(jié)通路，通過(guò)模式創(chuàng)新，打造醫(yī)療診斷-行為干預(yù)-融合教育的全流程全案閉環(huán)整合治療模式，是兒童發(fā)育行為健康管理的必然需求。

在此背景下，結(jié)合前沿的國(guó)際研究，引進(jìn)先進(jìn)的治療理念，依托宜童20年來(lái)在自閉癥等發(fā)育行為障礙康復(fù)干預(yù)及融合教育領(lǐng)域的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，聯(lián)合強(qiáng)勢(shì)醫(yī)療資源，對(duì)標(biāo)醫(yī)療精準(zhǔn)治療及分級(jí)診療機(jī)制，打造了醫(yī)療（系統(tǒng)診斷評(píng)估）-心理（精準(zhǔn)康復(fù)干預(yù)）-教育（隨班融合訓(xùn)練）三位一體整合治療體系，推動(dòng)兒童身心健康全面發(fā)展。

我們能為孩子做什么？

宜童發(fā)育行為中心，依托宜童20年的兒童發(fā)育行為障礙康復(fù)干預(yù)及融合教育經(jīng)驗(yàn)，以及強(qiáng)勢(shì)醫(yī)療資源，為1-12歲發(fā)育行為障礙患兒提供全案閉環(huán)整合康復(fù)治療管理，推動(dòng)兒童身心健康全面發(fā)展。

中心設(shè)有專業(yè)評(píng)估室，可提供發(fā)育行為障礙兒童診斷評(píng)估，并設(shè)有專業(yè)OT、PT、ST教室，可提供兒童康復(fù)訓(xùn)練、發(fā)育遲滯訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練、社交力訓(xùn)練、注意力訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練及音樂(lè)治療、沙盤游戲治療、腦電生物反饋治療等兒童康復(fù)項(xiàng)目，同時(shí)提供家長(zhǎng)培訓(xùn)及科普咨詢等一體化服務(wù)。

關(guān)注兒童發(fā)育行為障礙，隨時(shí)了解孩子的發(fā)展動(dòng)向，如有異常，應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)采取措施。