孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD），又稱孤獨(dú)癥或自閉癥，是廣泛性發(fā)育障礙的代表性疾病。據(jù)行業(yè)數(shù)據(jù)報(bào)告，中國的自閉癥患病率約為1%，患者已超過1000萬，0-14歲的兒童患者達(dá)200余萬，也就意味著每個(gè)班有25個(gè)孩子，其中可能就有一個(gè)孩子是自閉癥患兒。

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很多家長(zhǎng)在給自閉癥孩子準(zhǔn)備飲食時(shí)存在許多疑惑，今天讓我們來看看自閉癥治療中被很多人關(guān)注的飲食療法和常見問題的答疑解惑。

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一.飲食能幫助改善自閉癥癥狀嗎？

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首先聲明一下，飲食是不能直接改善核心癥狀的，至少?zèng)]有臨床數(shù)據(jù)。但是通過飲食調(diào)理可以間接改善一些伴隨癥狀。比如說有些小朋友暴躁了，很可能是肚子不舒服，飲食能調(diào)節(jié)腸胃，孩子暴躁就緩解了。

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二.那我們?yōu)槭裁葱枰@些飲食?

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因?yàn)楦纳骑嬍晨梢詭椭鷮?duì)癥處理一些由自閉癥本身或治療帶來的營養(yǎng)問題，而且雖然缺乏足夠的證據(jù)，但是通過飲食也可能改善其癥狀。
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01.這些營養(yǎng)問題包括：
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1.營養(yǎng)失衡：太胖或太瘦
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2.挑食：只吃/避免特定顏色、質(zhì)地、味道、包裝、食物種類
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3.胃腸道癥狀：腹瀉、便秘、脹氣等
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4.特定食物不耐受：麥麩 gluten、酪蛋白casein
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5.嚴(yán)重的自閉癥：可出現(xiàn)低鈣、鐵、鋅以及特定維生素B及維生素C缺乏

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家長(zhǎng)們可以回憶一下自己的孩子有沒有這些癥狀或表現(xiàn)。它們其實(shí)很常見，但是這些容易被忽略的“小”問題們就像醫(yī)學(xué)上的并發(fā)癥一樣。

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除了關(guān)注原發(fā)病本身，別忘了并發(fā)癥們也需要對(duì)癥處理，不然長(zhǎng)此以往會(huì)引發(fā)新的問題，比如影響孩子的腦部以及其它生長(zhǎng)發(fā)育，還很影響生活質(zhì)量。
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02.此外，營養(yǎng)問題（比如胃腸道癥狀和食物不耐受）也可能與自閉癥癥狀掛鉤。

一種理論認(rèn)為自閉癥兒童的腸道通透性會(huì)增加，這可能與毒素、抗生素或者感染造成的損傷、或者菌群失調(diào)有關(guān) 。這樣的腸道可能不能完全代謝特定蛋白質(zhì)（尤其是麥麩和酪蛋白），導(dǎo)致腸道內(nèi)物質(zhì)進(jìn)入血液，它們會(huì)導(dǎo)致大腦的**受體過度活躍，或刺激不當(dāng)?shù)拿庖叻磻?yīng)，從而引起一系列的行為問題。
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另一方面，自閉癥兒童有不同程度的溝通障礙，這些胃腸道癥狀引發(fā)的不適感可能會(huì)加重他們的行為問題（比如尖叫等）。
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因此從這些方面來說，通過飲食改善這些營養(yǎng)問題可以幫助改善行為問題。
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三.明確飲食治療目標(biāo)

首要目標(biāo)應(yīng)是對(duì)癥治療減少自閉癥對(duì)正常生長(zhǎng)發(fā)育的影響，其次才是緩解自閉癥癥狀。確定目標(biāo)可以幫助家長(zhǎng)們選擇更適合自己孩子的飲食治療模式。

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四.現(xiàn)存科學(xué)證實(shí)有效的對(duì)癥飲食治療

1.糾正營養(yǎng)失衡：減少含添加糖和脂肪食物的比例，調(diào)整不理想的就餐環(huán)境（嘈雜、干擾、氣味等），固定就餐時(shí)間（正餐及零食）并記錄飲食日記。

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2.緩解胃腸道癥狀：益生菌，6-8杯水/日，調(diào)整膳食纖維攝入，記錄食物不耐受觀察日記。

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3.緩解挑食行為：ASD colour 飲食 – 把食物大類（谷物蔬菜蛋奶肉）按照顏色重組分為白色、黃色、紅色等，通過觀察孩子對(duì)某種顏色的喜歡來逐漸引入此顏色類中的其它食物；ASD texture 飲食 – 把食物大類按照質(zhì)地重組分為松脆、硬脆、軟等，然后根據(jù)觀察孩子在咀嚼上的偏好引入相應(yīng)質(zhì)地中的其它食物。
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4.緩解食物不耐受：Gluten Free Casein Free diet – GFCF飲食。針對(duì)某些對(duì)麥麩(小麥，大麥，黑麥以及他們制作的食物如餅干，面包，麥片等)和酪蛋白(牛奶，羊奶，鴕奶以及它們制作的食物如奶油，芝士，酸奶等)有不耐受癥狀的孩子，GFCF飲食可以緩解胃腸道癥狀。但是不足之處在于實(shí)施困難，難以長(zhǎng)期堅(jiān)持；難以平衡喜好和需求，比如說可能需要孩子避免他們很喜歡的食物；也可能引起營養(yǎng)元素不足（尤其是鈣和維生素D），需要服用補(bǔ)充劑。
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五.視情況有效的飲食治療

1.復(fù)合維生素：可能會(huì)緩解部分行為癥狀、胃腸道問題及睡眠。

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2.鐵劑等微量元素補(bǔ)充劑：只有低的時(shí)候需要補(bǔ)充，挑食嚴(yán)重的孩子是高危人群。

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六.家長(zhǎng)可以做什么

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如果家長(zhǎng)們認(rèn)為自己的孩子需要接受以上的飲食治療，那么建議尋求專業(yè)人員幫助。因?yàn)轱嬍持委熓且豁?xiàng)非常專業(yè)的醫(yī)學(xué)治療，需要綜合的分析評(píng)估來制定方案以避免產(chǎn)生危害。

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家長(zhǎng)們也是治療中重要的一環(huán)，以下這些tips就可以幫助家長(zhǎng)和專業(yè)人員觀察孩子的飲食行為特點(diǎn)：
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記錄飲食觀察日記：記錄孩子每日飲食的食物名稱和分量、就餐地點(diǎn)和時(shí)間；記錄孩子的飲食習(xí)慣是否受到人群、光線、噪音、干擾（比如玩具、電視）的影響。

詢問孩子為何不喜歡固定的食物：比如因?yàn)槭澄镱伾b影響？
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飲食治療可以幫助對(duì)癥處理一些由自閉癥本身或治療帶來的營養(yǎng)問題，也可能改善自閉癥癥狀。

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選擇飲食治療需要對(duì)癥才有效，并且每種治療都有自己的優(yōu)劣處，需要綜合評(píng)估制定方案才能最大化有效性，因此建議尋求專業(yè)人員幫助。

廣州天使兒童醫(yī)院?

健康一個(gè)孩子，幸福一個(gè)家庭！