脊柱是人體的承重軸，由椎骨借助椎間盤、韌帶等組織相連而成，隨年齡增長(zhǎng)，各組織結(jié)構(gòu)老化發(fā)生退變。其中包括椎骨退變、椎間盤退變、韌帶退變。

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椎骨退變：重力作用及長(zhǎng)期腰椎各種動(dòng)作，使椎間關(guān)節(jié)表面發(fā)生磨損及慢性炎癥，導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍異常骨質(zhì)增生，造成椎管內(nèi)或神經(jīng)根管內(nèi)的神經(jīng)刺激或壓迫。

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椎間盤退變：椎間盤結(jié)構(gòu)包括髓核、纖維環(huán)、軟骨板等結(jié)構(gòu)，屬于不可再生類組織。長(zhǎng)期異常應(yīng)力可造成纖維環(huán)發(fā)生裂縫，失去密封性，在炎性機(jī)制作用下，導(dǎo)致纖維環(huán)和髓核含水量逐步減少，可使髓核失去彈性，軟骨板變薄、變硬。造成椎體間的連接穩(wěn)定性出現(xiàn)異常。重者表現(xiàn)為纖維環(huán)完全破裂、和髓核一起膨出，會(huì)造成周圍馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根壓迫。

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韌帶退變：黃韌帶及椎管外韌帶可逐漸出現(xiàn)增生肥厚、鈣化、骨化等改變，使椎管變窄、對(duì)腰椎的穩(wěn)定作用下降等。

問(wèn)

腰椎退行性病變的典型癥狀

腰背、腰腿痛：因退變組織刺激纖維環(huán)外周和周圍韌帶的局部神經(jīng)造成腰痛，常為首發(fā)癥狀，也可壓迫刺激神經(jīng)根造成單側(cè)或雙側(cè)腿痛，長(zhǎng)期站立或行走后疼痛加重，臥床休息后可緩解。

坐骨神經(jīng)痛：由于退變組織壓迫導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛。最常見(jiàn)的是腰5骶1神經(jīng)根出現(xiàn)壓迫刺激，因?yàn)樗鼈兪亲巧窠?jīng)的主要組成部分，會(huì)沿著坐骨神經(jīng)產(chǎn)生疼痛，疼痛具有放射性，由臀部開(kāi)始，沿大腿后方向小腿及足背部延伸。

間接性跛行：增生的骨組織和肥厚的黃韌帶，造成腰椎管狹窄，在直立和行走時(shí)，可造成椎管進(jìn)一步加劇狹窄，使內(nèi)部的馬尾神經(jīng)同時(shí)出現(xiàn)瘀血和缺血，逐漸出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。隨著壓迫時(shí)間增加，小腿乏力、麻木感加重而跛行，坐位、彎腰和下蹲都可以減輕椎管結(jié)構(gòu)狹窄，從而使馬尾神經(jīng)血液流通改善，癥狀緩解，繼續(xù)直立活動(dòng)后癥狀再次出現(xiàn)。

感覺(jué)及肌力異常：當(dāng)壓迫神經(jīng)根可以出現(xiàn)感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)異常。感覺(jué)神經(jīng)的刺激癥狀為疼痛，出現(xiàn)障礙是會(huì)產(chǎn)生肢體麻木感或感覺(jué)遲鈍；運(yùn)動(dòng)神經(jīng)刺激可產(chǎn)生肌肉痙攣，障礙可出現(xiàn)下肢肌力下降。若壓迫馬尾神經(jīng)，可形成馬尾綜合征，表現(xiàn)為大小便功能障礙、鞍區(qū)感覺(jué)異常等。

注:

早期如果病情不嚴(yán)重，可以嘗試保守治療，但當(dāng)?shù)揭欢ǔ潭?，?duì)神經(jīng)根開(kāi)始有了影響刺激后，及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)是最后康復(fù)的關(guān)鍵。在最合適的時(shí)間進(jìn)行手術(shù)后，術(shù)后結(jié)合康復(fù)科以及中醫(yī)藥配合治療可以很大程度上提升病人病