慢性間質(zhì)性肺炎在臨床上的診斷五大要點(diǎn)
慢性間質(zhì)性肺炎發(fā)病率日漸增高的疾病,臨床癥狀的差距很大,慢性間質(zhì)性肺炎在臨床上的表現(xiàn)為呼吸困難,咳嗽等癥狀。
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1、肺功能檢查:以限制性通氣功能障礙為主,肺活量及肺總量降低,殘氣量隨病情進(jìn)展而減少。換氣功能往往在肺間質(zhì)疾病的早期可顯示彌散功能明顯下降,伴單位肺泡氣體彌散量下降。ILD(間質(zhì)性肺疾病)的中晚期均可見(jiàn)低氧血癥,但氣道阻力改變不大,常因呼吸頻率加快及過(guò)度通氣而出現(xiàn)低碳酸血癥 。
2、肺活檢:肺活檢是診斷慢性間質(zhì)性肺炎的重要手段,首選纖支鏡肺活檢。大部分ILD經(jīng)過(guò)努力,包括淺表淋巴結(jié)、皮膚、肌肉活檢可以確診。尚有一部分無(wú)法確診者,應(yīng)以肺部病理學(xué)確診。
3、全身系統(tǒng)檢查:ILD可以是全身疾病的肺部表現(xiàn),對(duì)于這類患者的診斷,全身系統(tǒng)檢查特別重要。現(xiàn)在慢性間質(zhì)性肺炎成為呼吸系統(tǒng)疾病的一組重要類型,發(fā)病率日漸增高,因?yàn)楸姸嗟囊阎∫蚺c未知病因的病種多達(dá)200余種,加上臨床癥狀的差距很大,自嚴(yán)重的呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺到幾乎不易被察覺(jué)的極輕微甚至缺少缺少呼吸道癥狀的疾病,X線影像常有很多相類似的特點(diǎn)。體檢以及實(shí)驗(yàn)室檢查往往提供不了對(duì)確診有價(jià)值的資料。所以對(duì)ILD的診斷要遵循一定的程序,并且要擴(kuò)大知識(shí)面。
4、胸部影像學(xué)檢查:絕大多數(shù)慢性間質(zhì)性肺炎患者胸部X線表現(xiàn)為兩肺彌漫性的細(xì)線狀、網(wǎng)狀、網(wǎng)質(zhì)結(jié)節(jié)影像、肺紋理增粗及肺氣腫等。HRCT(高分辨率體層攝影)可清楚地顯示肺內(nèi)的細(xì)節(jié)表現(xiàn)。主要的HRCT表現(xiàn)為:小葉內(nèi)間質(zhì)增厚、小葉間隔增厚、支氣管血管束異常、胸膜下弧線影、磨玻璃密度及蜂窩影像等。CT診斷肺間質(zhì)纖維化的主要根據(jù)是蜂窩影像和牽拉性支氣管擴(kuò)張。嚴(yán)重的肺間質(zhì)纖維化使得肺臟的固有結(jié)構(gòu)消失。還可見(jiàn)肺小葉輪廓變形,小葉間隔和支氣管血管束粗糙、毛糙。特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化、慢性支氣管炎和膠原病的肺內(nèi)的纖維化的HRCT表現(xiàn)相似。
5、支氣管肺泡灌洗液檢查:對(duì)支氣管肺泡灌洗液,進(jìn)行細(xì)菌學(xué)、細(xì)胞學(xué)、生化和炎癥介質(zhì)等的檢測(cè)。根據(jù)BALF中炎癥免疫效應(yīng)細(xì)胞的比例,可將ILD分類為淋巴細(xì)胞增多型和中性粒細(xì)胞增多型。
上述就是慢性間質(zhì)性肺炎在臨床上的診斷五大要點(diǎn),患者在治療期間要注意選擇適合自己的治療手段,及時(shí)的治療,以免到晚期,病情就很難治療了,中藥的溫腎清肺湯中草今、魚腥草具有清肺解毒之功效,陳皮具有理氣化痰之功效藥物有效結(jié)合,可有效調(diào)節(jié)機(jī)體因肺燥津傷而導(dǎo)致的體內(nèi)火熱內(nèi)盛,煉津成痰,痰熱互結(jié)之證,養(yǎng)陰清熱、化痰祛痰,對(duì)人體有抗病毒和增強(qiáng)細(xì)胞免疫作用。患者要積極樂(lè)觀的面對(duì)此病,不要過(guò)于悲觀。