做面部輪廓骨骼整形手術(shù)后，常見的修復原因有兩種，一種是骨量截除不夠，可以再次做輪廓截骨或內(nèi)推修復，相對簡單。一種是截骨過量，組織缺失，需要做補骨修復。

補骨適合的材料有三種：PEEK定制、MEDPOR、自體髂骨，可用于修復以下情況：

目前最常用的補骨材料是PEEK人工骨。

PEEK（聚醚醚酮）作為人工骨在臨床應(yīng)用超20年，作為顱頜面骨缺損修復已有16年，材料安全性經(jīng)過驗證。

為什么最常用？PEEK有以下優(yōu)點：

1、PEEK可以3D打印，重建解剖形態(tài)，和自體骨骼完美貼合，沒有階梯感；

2、良好的植入舒適度：材質(zhì)輕，保溫隔熱；

3、良好的生物相容性；不導電、分散應(yīng)力、抗沖擊；

4、良好的影像學性能：無偽影，X線、CT掃描、MRI效果佳；

PEEK人工骨的缺點是價格相對較高。

PEEK人工骨修復的流程如下：

MEDPOR也是常用的材料，本質(zhì)是線性高密度的聚乙烯材料，類似塑料， 1984年被美國FDA批準投入臨床應(yīng)用，1998年正式進入國內(nèi)臨床使用。

MEDPOR用于頜面輪廓修復有以下優(yōu)勢：

1、可塑性強，能夠在手術(shù)當中通過切削塑形，形成所需要的一種形態(tài)；

2、有很高的孔隙率，這樣可以讓周圍的組織能夠長入到材料當中，可以增強組織的相容性，也可以增加材料的穩(wěn)固的程度。

3、有較強的抗感染的特性。

MEDPOR常用于耳再造、隆鼻、隆下巴等整形手術(shù)，相對于PEEK定制的缺點是無法進行3D打印，與缺損處骨骼不能完全貼合，術(shù)后牢固性差，效果不確切，可能形成臺階感、矯枉過正等情況。

MEDPOR存在空隙，會比PEEK更掛肉嗎？

MEDPOR的空隙只是讓纖維組織長進去，但面部輪廓骨骼缺失部位與咬肌相鄰，MEDPOR也無法掛住肌肉，因為咬肌無法附著，在“掛肉”方面差別不大。

自體骨補骨常用的是髂骨，髂骨具有高生物活性、無免疫性和促骨融合性，且髂骨的位置表淺，顯露和取骨方便，最合適做頜面輪廓的補骨供區(qū)。

自體骨移植后也需要用鈦板鈦釘行堅固內(nèi)固定，但自體骨移植存在一定的吸收率，如果術(shù)后出現(xiàn)感染，取出的髂骨不能再利用，所以術(shù)中要竭盡所能避免感染。

綜合來看，輪廓補骨修復更推薦PEEK定制，3D打印精準、效果確切。張立天教授近兩年頜面輪廓修復數(shù)量17例，其中顴弓顴骨修復12例，下頜角修復5例，頦修復1例，前次手術(shù)失敗原因多數(shù)由于截骨形態(tài)、截骨量、固定等技術(shù)“硬傷”造成，頜面輪廓整形是四級手術(shù)，對醫(yī)生資質(zhì)和經(jīng)驗都有要求，術(shù)前選擇醫(yī)生需謹慎。