▌患者咨詢：

不想吃藥，怎么辦？？？

診斷出了抑郁癥，醫(yī)生開了抗抑郁藥給我，但都說是藥三分毒，我在網(wǎng)上看到有的藥吃了會(huì)發(fā)胖，不想再吃藥了，我想只做心理治療，做心理治療是不是就可以不用吃藥了？我該怎么辦？

隨著我國國民經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，大家越來越關(guān)注自身的心理健康，心理治療逐漸走入大眾視野，有很多人希望從心理治療中獲得幸福感和自我成長(zhǎng)。

然而有一些精神疾病患者長(zhǎng)期就診于沒有處方權(quán)的治療師，排斥甚至恐懼精神藥物，從而失去了藥物治療最佳時(shí)機(jī)，使原有的疾病惡化或出現(xiàn)自殺、攻擊行為等嚴(yán)重后果。

另一些人尋求解決一切煩惱的靈丹妙藥，回避在心理治療中可能承受的情緒痛苦和焦慮，這種心理狀態(tài)會(huì)使維持心理障礙的因素不能真正得到解決。

上述兩種情況均不利于患者真正擺脫精神障礙的困擾。

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藥物治療和心理治療各有千秋

有不同的范疇，必要時(shí)可以聯(lián)合使用

藥物治療和心理治療的適用范疇不同，對(duì)于比較輕的心理問題，例如輕度的抑郁、焦慮、升學(xué)壓力、婚姻家庭問題等，可以先嘗試心理治療；對(duì)于重度的抑郁、焦慮，嚴(yán)重影響工作生活的各種心理問題，甚至出現(xiàn)自殺風(fēng)險(xiǎn)的情況，必須服用藥物。

藥物治療的優(yōu)勢(shì)是能較大限度的控制風(fēng)險(xiǎn)，較快地減輕或緩解癥狀，但“是藥三分毒”，劣勢(shì)是多少會(huì)有一些不良反應(yīng)，需要知道的是，藥物的不良反應(yīng)是大部分人都能接受的，且并不是所有人都出現(xiàn)不良反應(yīng)。不能因?yàn)楹ε滤幬镉懈弊饔镁筒怀运幓蛘呱米酝Ｋ?，這會(huì)導(dǎo)致更加嚴(yán)重的后果。

心理治療能更好的處理人際社會(huì)適應(yīng)、家庭關(guān)系、人格的重新塑造等方面的問題，劣勢(shì)是起效慢、時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用貴等。

有時(shí)候，心理治療和藥物治療能夠產(chǎn)生協(xié)同作用，特別是在針對(duì)重度抑郁、嚴(yán)重焦慮障礙、強(qiáng)迫癥等的治療中。

藥物會(huì)先起作用，保證來訪者的基本安全，讓其有接受心理治療的基本能力，從而使來訪者能夠更好地利用心理治療。

心理治療反過來也能提高來訪者對(duì)藥物治療的理解和接受程度，促使藥物治療發(fā)揮更好的效果，并解決那些藥物不能解決的適應(yīng)能力問題、情緒調(diào)節(jié)問題、人格成長(zhǎng)問題等。

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藥物治療V.S.心理治療

如何抉擇？

首先看來訪者的病情需要。

藥物治療和心理治療作為改變和影響心理和行為的方法作用于不同的層面，有著不同的作用機(jī)制，并由此形成各自不同的理論系統(tǒng)和技術(shù)。

眾所周知，生物、遺傳因素與環(huán)境因素（心理、社會(huì)文化環(huán)境）的相互作用是各種心理和行為問題形成的主要原因。

然而，每一特定個(gè)體的心理障礙可能存在病因方面的不同。

因此我們需要從不同的方面去理解患者的心理、行為問題并形成合理的治療策略。對(duì)于患者而言，最重要的是到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的評(píng)估，再結(jié)合自身的特點(diǎn)給出綜合的治療方案。

其次需要合理考慮來訪者的個(gè)人傾向性。

大家對(duì)治療的理解和期望因人而異。有的人很相信藥物，有的人很反感藥物，還有的對(duì)是否用藥持無所謂的態(tài)度；有人的非常樂于接受心理干預(yù)，認(rèn)為就跟做保健一樣，有的人則覺得心理治療代表自己比較脆弱，從而極力排斥心理治療。

在保證安全的前提下，我們可以盡可能尊重患者的主觀意愿，從而取得最佳治療效果。

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