問止中醫(yī)王宇醫(yī)師 | 治中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)案例一則
中風(fēng)之名首見于《內(nèi)經(jīng)》，而后歷代醫(yī)家文獻(xiàn)對本病的論述頗詳，諸方書將其列為首論，以其為人之大病，動關(guān)生死。
在《內(nèi)經(jīng)》、《金匱要略》、《醫(yī)方類聚》、《丹溪心法》等著作中都對中風(fēng)病的病因病機(jī)，脈證方藥及后遺癥的治療都有很詳細(xì)完整的論述，卷帙繁多，內(nèi)容豐富為后人論治中風(fēng)起到了奠基作用。
中風(fēng)之病向來是東垣主虛、河間主火、丹溪主痰，似乎各異，皆為內(nèi)傷。諸家之說皆本于《內(nèi)經(jīng)》之旨，其誘因不外乎六淫、七情、飲食所傷。
中經(jīng)絡(luò)和中臟腑是中醫(yī)中風(fēng)病兩個最主要的臨床類型，中經(jīng)絡(luò)和中臟腑有癥狀和病情嚴(yán)重程度上的區(qū)別，具體如下：
1 中經(jīng)絡(luò)的病情程度比較輕，患者的意識通常清醒，沒有意識喪失、神昏、昏仆等問題。主要表現(xiàn)是肢體一側(cè)的活動不力，也就是半身不遂，部分的中經(jīng)絡(luò)患者還會有語言等問題，或者出現(xiàn)肢體麻木，但意識始終清醒；2 中臟腑的意思是患者在發(fā)病的時候，會出現(xiàn)意識上的問題，出現(xiàn)神昏、呼之不應(yīng)，中醫(yī)形容叫口張、手撒，二便失禁的表現(xiàn)。根據(jù)患者具體的表現(xiàn)不同，中臟腑又會分為閉證和脫證，閉證是患者神昏、兩手緊握、牙關(guān)緊閉等，脫證會出現(xiàn)類似于虛脫的表現(xiàn)，患者意識喪失，同時嘴會張開，兩手也會攤開，出現(xiàn)渾身癱軟的表現(xiàn)。
所以中臟腑更偏重于是中風(fēng)的急重癥，而中經(jīng)絡(luò)多數(shù)屬于中風(fēng)輕癥。
今天這則醫(yī)案是中風(fēng)輕癥——中經(jīng)絡(luò)。
Y女士是我們問止中醫(yī)的鐵粉，半年前在問止調(diào)理身體，效果不錯。自己也自學(xué)針灸，自此以后身體不舒服就基本采用中醫(yī)治療。
2021年中伏天剛來幾天，一個炎熱的下午，醫(yī)助小文說Y女士看了我的簡介準(zhǔn)備掛我的號，不過這次Y女士很著急，最近10來天右側(cè)頭皮有索狀疼痛，右側(cè)頭皮麻，右側(cè)面部麻木，目前在醫(yī)院住院。
一診：辨病治療中經(jīng)絡(luò)
主要是最近10來天右側(cè)頭皮有索狀疼痛，頭不暈，無口干。右側(cè)頭皮麻，右側(cè)面部麻木，今天到醫(yī)院查CT：基底缺血灶。
現(xiàn)在醫(yī)院住院。暫時沒有手腳麻木、沒有口眼歪斜。早上起來感覺眼皮腫，手指腫脹。今天是月經(jīng)來的第四天，量基本上沒有了，顏色淡，緊張。最近一月乳房又痛了，最近有點(diǎn)經(jīng)前痛，大椎冷，半夜會醒，不易睡，醒來出汗，發(fā)熱感。大便時成形時不成形。
患者為中風(fēng)初期，一側(cè)頭痛、頭面部發(fā)麻，手指、眼皮腫脹。以中經(jīng)絡(luò)為主癥治療。首診中藥7劑，囑配合針灸治療效果更好。
二診：初診好轉(zhuǎn)，輔以化瘀
初診服藥后效果佳，患者整體好轉(zhuǎn)，身體感覺輕松，頭皮發(fā)麻、緊繃感等減輕。
驚喜的是多年來大便不規(guī)律的情況也好轉(zhuǎn)了。
主方繼續(xù)效不更方，二診同時加引經(jīng)藥柴胡和川芎，配合問止通瘀丸化瘀通絡(luò)。
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因?yàn)橹吧r，患者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒有找到好的針灸醫(yī)師，導(dǎo)致針灸沒有效果，所以Y女士就不愿意在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院針灸，在我的指導(dǎo)下自己扎頭皮針。
在針灸和中藥的治療下，效果逐漸明顯，美中不足的是多年的便秘在沒用黃芪后又有點(diǎn)反復(fù)，可見習(xí)慣性便秘很多并不是實(shí)證，經(jīng)常有偏方喝黃芪茶飲或者肉蓯蓉茶飲等治療便秘，偏方為啥時靈時不靈，因?yàn)橐彩切枰孀C的。
三診：全面好轉(zhuǎn)，兼治乳腺
三診時，患者頭面麻木消失、耳鳴消失、眼皮和手指腫脹感消失，僅蹲下后起立時還有頭部脹痛。
考慮到患者既往體質(zhì)和近一月來婦科、乳腺增生問題復(fù)發(fā)導(dǎo)致疼痛，本次兼顧治療。
通過三診服藥后Y女士基本問題已經(jīng)解決，同時乳腺增生也基本不痛了，后續(xù)用丸藥鞏固，治療暫時告一段落。
認(rèn)識中風(fēng)
中風(fēng)又稱腦卒中，10月29日為“世界卒中日”，中風(fēng)是大眾對腦血管疾病的俗稱。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中所講的腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦梗塞、腦血栓、短暫性腦缺血發(fā)作等疾病，在口語中都被稱為中風(fēng)。
數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國現(xiàn)有中風(fēng)患者有7000多萬人，近年來中風(fēng)發(fā)病率呈逐年遞增，每年新發(fā)中風(fēng)患者有200萬人，也就是每12秒就有一個中國人患上中風(fēng)；每年死于中風(fēng)的患者有165萬人，也就是說每21秒就有一個人死于中風(fēng)。
中風(fēng)首次發(fā)作一般癥狀較輕，再次發(fā)作才是瘋狂進(jìn)攻，有中風(fēng)病史的病人中25%-75%在2-5年內(nèi)復(fù)發(fā)，所以患者及家屬要認(rèn)真對待防止復(fù)發(fā)。
防止中風(fēng)再次復(fù)發(fā)是重中之重，如果家里或者身邊有中風(fēng)患者，我們可以從飲食和生活方面進(jìn)行指導(dǎo)：
一、飲食指導(dǎo)
1 飲食要有合理結(jié)構(gòu)，以低鹽、低脂肪、低膽固醇為宜，適當(dāng)多食豆制品、蔬菜和時令水果，戒除吸煙、酗酒等不良習(xí)慣。晚餐宜清淡易消化，不宜過飽，忌食辛辣、刺激之品；
2 患有高血壓者，應(yīng)低鹽飲食（每天控制在5克以下）；
3 有高脂血癥者，應(yīng)低脂飲食，魚類、豆制品等為主，多吃南瓜、冬瓜、黑木耳等，避免吃肥肉，動物內(nèi)臟。
二、生活指導(dǎo)
1 生活起居有序，保持睡眠充足，避免過勞，適當(dāng)休息。隨天氣變化增減衣被，注意保暖；
2 保持大便通暢；
3 根據(jù)自身的情況，適當(dāng)參加鍛煉。條件允許可參加散步、打太極拳、慢跑、打球、騎自行車、下棋等活動；
4 如出現(xiàn)頭暈、肢體麻木、眼睛突然發(fā)黑、原因不明的摔倒、說話吐辭不清、哈欠不斷等異常表現(xiàn)時，應(yīng)及時到醫(yī)院就醫(yī)，進(jìn)行 CT 磁共振等檢查；
5 早晨醒來后應(yīng)臥床幾分鐘后再起床，不要醒后立即坐起；
6 生活中保持心情舒暢，避免情緒過激，不要突然回頭或深低頭。
另外，如果血壓高的患者一定要控制好血壓。中風(fēng)患者萬一不幸再次復(fù)發(fā)，穩(wěn)定后中醫(yī)中藥針灸等盡早介入治療，中醫(yī)越早介入治療，恢復(fù)的機(jī)率越大。在此希望大家平時照顧好身體，不生病才是最好的。
