一男37歲,浮腫將近1月,以下肢明顯。眼瞼輕度浮腫,咽充血,兩腎區(qū)無叩擊痛,B超雙腎境線飽滿,皮質(zhì)回聲增強。某醫(yī)院診斷為腎病綜合征,予強的松每日60mg,潘生丁每日150mg,用藥將近1月,現(xiàn)尿蛋白仍為+++。診見浮腫以下肢為甚,按有明顯凹陷,腹脹,腰酸痛,尿少色黃,尿意難盡,食納平平,口干苦,舌質(zhì)紫、苔中部黃膩、底白,脈小弦數(shù)。證屬陰水,濕熱瘀阻,氣不化水。治擬益氣利水,清化濕熱,活血通絡(luò)。

處方:生黃芪,木防己,炒蒼術(shù),川黃柏,粉萆,六月雪,五加皮,豬茯苓,大腹皮,石韋,澤蘭,澤瀉,鬼箭羽,車前草。7劑。

二診藥后浮腫明顯減輕,尿量有增,小腹不脹,右耳閉氣,尿檢未見異常。原方7劑。

三診浮腫全消,自覺腰酸,夜寐早醒,尿黃,尿檢僅膿細胞+。再予清利下焦,活血通絡(luò)。前方去豬苓、大腹皮、車前草,加狗脊,川斷。7劑。

藥后患者僅自覺勞累后腰酸,偶有便溏。續(xù)按上法加減調(diào)治,病情穩(wěn)定,尿檢持續(xù)陰性,腎功能檢查正常。激素逐漸減撤,觀察近年,尿檢始終呈陰性,血查膽固醇、血清白蛋白恢復(fù)正常值。（周仲瑛 ）