SPCD 是一種可能對社交互動產生不利影響的溝通障礙。社交語用溝通障礙 (SPCD)?是指在社交環(huán)境中使用的非語言和語言溝通技巧的顯著挑戰(zhàn)。社交溝通困難可能與其他溝通障礙有關。然而，截至 2013 年，SPCD 現(xiàn)在被視為《精神疾病診斷和統(tǒng)計手冊》第五版 (DSM-5) 定義的自己的類別。SPCD 也被認為與某些也可能影響溝通技巧的神經發(fā)育障礙分開，包括自閉癥譜系障礙(ASD)。

新添加到 DSM-5 的溝通障礙部分，SPCD 指的是在社交場合使用的語言和非語言交流的“主要缺陷”。

這些困難可能包括：

·在某些社會環(huán)境中的不當溝通

·使用語言進行社交的困難

·不知道如何使用和理解語言和非語言提示

·對非文字語言缺乏理解

社交語用溝通障礙癥狀SPCD 癥狀的類型和強度可能因人而異。以下只是SPCD的一些跡象：

·難以使溝通技巧適應不同的社交環(huán)境，例如問候和發(fā)起對話

·無法在正式和非正式語言之間切換

·談話中輪流出現(xiàn)的問題

·在社交互動中使用非語言交流技巧的困難，例如眼神交流和手勢

·難以理解非文字語言，例如推論、諷刺、隱喻和談話中的成語

·結交和/或交朋友

出現(xiàn)這些癥狀中的一種或多種并不自動意味著您患有 SPCD，要被診斷出患有這種溝通障礙癥狀必須嚴重干擾：

·人際關系

·你的社交能力

·工作

·學校

從 DSM-5 開始，SPCD 被視為與 ASD 不同的疾病。SPCD 的某些癥狀似乎與 ASD 相關的癥狀重疊，包括以前稱為阿斯伯格綜合癥的癥狀。 一項 2017 年的研究 還得出結論，SPCD 似乎與 ASD 沒有完全不同，但可能包括共同特征。然而，DSM-5 已將 SPCD 歸入其自己的類別，因為那些不是由任何其他潛在的發(fā)育障礙或醫(yī)療狀況引起的。

ASD 中可能出現(xiàn)的溝通困難包括：

·在社交互動中似乎“缺乏關注”

·難以進行來回對話

·與他人交談而不給他們回應的機會

社交語用溝通障礙與多動癥有何不同？

SPCD 有時可能被診斷為注意力缺陷多動障礙 (ADHD)。雖然 ADHD 可能會導致一些溝通困難，但其原因和影響與 SPCD 不同。

ADHD 中可能出現(xiàn)的溝通困難包括：

·過度說話

·無法專注于與您交談的人

·干擾別人的談話

·打斷可能與您交談的其他人

·無法等待輪到你說話

為什么人們會出現(xiàn)社交語用溝通障礙？

雖然具體原因不明，一些研究人員相信SPCD可能有遺傳成分。它也可能發(fā)生在有語用語言困難病史的家庭中。SPCD 的一些跡象可能與神經發(fā)育障礙重疊。這些包括 ASD 和 ADHD。在 DSM-5 單獨分類之前，SPCD 是認為共存 患有多動癥和其他遺傳或神經系統(tǒng)疾病。然而，DSM-5 認為 SPCD 是其自身的障礙。這意味著它不是由 ASD、ADHD 或任何其他神經發(fā)育狀況引起的。在檢測到 SPCD 之前，兒童必須有時間充分發(fā)展他們的語言技能。因此，SPCD 的診斷至少要等到4至5歲。

由于 SCPD 的確切原因尚不清楚，因此沒有任何已知的預防措施。然而，早期篩查是開始治療并在人際關系、工作和學校方面提供更好結果的關鍵。其他研究人員已經提出了對 SPCD 診斷與神經發(fā)育障礙之一的擔憂，因為擔心受影響的人可能無法在學校和臨床環(huán)境中獲得他們需要的服務。

發(fā)展社交語用溝通障礙的常見風險因素是什么？

SPCD 可能在家庭中運行. 其他風險因素可能包括潛在的：

·多動癥

·智力或發(fā)育障礙

·其他語言障礙

·學習障礙

·聽力損失

·外傷性腦損傷

·失智

如果您或您所愛的人在社交語用溝通障礙方面需要幫助，有許多專業(yè)人士可以幫助您入門，包括：

·初級保健醫(yī)生或兒科醫(yī)生

·特教老師

·日托中心

·當?shù)匦l(wèi)生部門

您也可以直接聯(lián)系言語治療師辦公室進行評估。

SCPD 的治療側重于由語言病理學家 (SLP) 提供的語言治療。SLP 服務適用于符合條件的學校兒童，您也可以在機構獲得言語治療。雖然個人的一對一課程是必不可少的，但團體治療也可以幫助提高社交實用技能。團體療法也用于學校環(huán)境。一些機構也可能提供團體社交技能課程。在您開始治療 SPCD 之前，您必須接受 SLP 等專業(yè)人士的篩查和評估。這些評估可以在學校、機構或兩者兼而有之。

他們將使用以下組合：

·面談（與您自己或父母，取決于您的年齡）

·問卷

·自我評估

·教師或看護人的報告

·聽力測試

社交語用溝通障礙患者的前景如何？

通過早期發(fā)現(xiàn)和治療，SPCD 的前景是積極的。您可能希望長期參加語言治療和/或社交技能課程以獲得最佳效果。青少年和成年人可能會從生活技能組中受益。SPCD 本身可能是終生的，隨著時間的推移，一些癥狀會有所改善。監(jiān)控進度以防止任何倒退也很重要。然而，通過早期治療，社交溝通技巧可能會得到提高，從而減少干預的需要。

①.社交：ASD基本難于或回避社交，SPCD有交友愿望，可能有一兩個朋友。

②.語言：ASD基本缺乏語言互動，SPCD會試圖聽明白對方的話語，盡管延遲。

③.動機：ASD的行為動機較難判別，SPCD的行為動機尚可察覺。

④.察言觀色：ASD通常難以讀懂別人的意圖，SPCD會試圖讀取他人的意圖。

⑤.行為：ASD多表現(xiàn)“怪異”行為，如刻板重復動作，SPCD不當行為則較少。

⑥.興趣：ASD的興趣狹隘而癡迷，SPCD的興趣略寬泛，不及前者癡迷。

⑦.非言語交流：ASD非言語交流障礙明顯，SPCD的則略好。

⑧.學習能力：ASD進入普校學習適應更顯困難，SPCD尚可適應學校學習。

⑨.測評：通過兒童溝通檢測量（CCC-2）與優(yōu)勢和困難問卷（SDQ）尚可區(qū)分兩者，SPCD得分通常高于ASD（Bishop. 2003）。

⑩.感知覺：ASD孩子較多顯示感知覺異常，如敏感或遲鈍，SPCD則相對較少。

?.推理能力：半結構化測試中SPCD的推理能力比ASD要好些。

?.干預訓練：方法得當，SPCD干預效果比ASD見效快而明顯。

SPCD 是一種可能對社交互動產生不利影響的溝通障礙。雖然它的許多癥狀可能與 ADHD 等神經發(fā)育障礙重疊，但 DSM-5 認為 SPCD 是其自身的狀況。它也被認為是與 ASD 不同的疾病。雖然檢測 SPCD 以進行早期干預很重要，但您不應自行診斷這種情況。如果您懷疑您或您所愛的人在社交交流方面遇到問題，請咨詢醫(yī)生以獲取后續(xù)步驟的幫助。目前，研究證據(jù)太少，無法完全支持SPCD的診斷類別，也難區(qū)別SPCD與其他社交語言發(fā)育落后情況。

SPCD側重于社交語用交流障礙，更偏重于單純社交性障礙，主要是幼年兒童在語言和非語言表現(xiàn)出的切換困難，這個在某種程度上和幼兒結構化語言發(fā)展水平有一定關系，單純以語用交流來判斷不太牢靠，需要幼兒發(fā)展到一定年齡再做判斷。當然如果幼兒的表現(xiàn)符合asd的標準，一般會納入asd譜系。更提煉的說，SPCD也是ASD癥狀之一，但不是特有癥狀，隨著幼兒年齡增長會更分明當下，兒童社交障礙和語用-語言障礙出現(xiàn)了泛化現(xiàn)象，似乎其內在本質上有著連續(xù)性，并受諸多發(fā)育因素的影響。社交溝通能力和語用學技能不一定是一回事。如果將語用學理解為交流對話中的上下文貫通理解和使用，大部分孩子基本能成功地完成語用-語言任務，實現(xiàn)推理和歧義的理解，但仍會受到社交效率方面細微差別的挑戰(zhàn)。

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