注：

本篇為非專業(yè)的個(gè)人愛(ài)好者整理的常識(shí)類內(nèi)容，并未全面涵蓋課程內(nèi)容（治療相關(guān)的內(nèi)容基本上無(wú)）。

之前有做更全面的純課堂筆記，可移步：CV16015840

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（一）心理異常的理論模型：

一、生物學(xué)模型：遺傳、大腦皮層等病理性研究

二、心理學(xué)模型：

1.心理動(dòng)力學(xué)（弗洛伊德理論：本我、自我、超我）

*后佛洛依德時(shí)代：社會(huì)關(guān)系是影響心理發(fā)展的決定因素

2.認(rèn)知行為模型

·行為治療理論：條件反射理論

·認(rèn)知治療理論（后來(lái)居上）：思維信息的加工扭曲導(dǎo)致異常（歸因理論）

3.人本主義模型：強(qiáng)調(diào)成長(zhǎng)與自我實(shí)現(xiàn)而不是治療緩解疾病

4.社會(huì)和人際間關(guān)系的影響：一直未被重視，但其實(shí)影響強(qiáng)大深遠(yuǎn)

*生活事件量表：

（二）精神分裂癥

一、包含

1.思維障礙：

A妄想：

·關(guān)系妄想：認(rèn)定無(wú)關(guān)的東西和自己有關(guān)（吐痰——是對(duì)著我）

·被害妄想

·影響妄想：被控制（腦電波）

·嫉妒妄想：堅(jiān)信配偶出軌。

·鐘情妄想

·夸大妄想：自己很強(qiáng)、很有錢、有什么血統(tǒng)、有很高的地位職位等……

B聯(lián)想障礙：各個(gè)句子之間無(wú)關(guān)系

C邏輯障礙：無(wú)關(guān)的事件強(qiáng)行牽連在一起；自定義語(yǔ)言符號(hào)等

2.感知覺(jué)障礙：幻聽(tīng)、幻視、幻嗅、幻觸

3.情感障礙：感情平淡；感情倒錯(cuò)；表情倒錯(cuò)

4.緊張癥：木僵；違拗癥（對(duì)著做）；刻板癥（刻板語(yǔ)言or刻板動(dòng)作；不斷重復(fù)）

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二、分類

1.偏執(zhí)型（妄想型）：幻覺(jué)、妄想為突出癥狀

?·幻覺(jué)：幻聽(tīng)、幻視

·妄想：被害、影響、嫉妒、鐘情、夸大

·其他思維障礙：聯(lián)想障礙、邏輯障礙

·自知力障礙等

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2.緊張型：

有緊張型木僵+緊張型興奮，兩個(gè)表征常切換，進(jìn)入緊張性興奮時(shí)需進(jìn)行控制。

*木僵期間病人不能動(dòng)，但有意識(shí)和認(rèn)知

3.青春型（紊亂型）：最像人們認(rèn)為的“瘋子”

·妄想：往往很片段、凌亂；

·幻覺(jué)：跳躍豐富生動(dòng)；

·一般發(fā)病很早，常有性相關(guān)的問(wèn)題：裸露、花癡等。?

4.精神分裂癥樣障礙：病程不足，其他符合

（三）心境障礙（舊稱：情感障礙）

關(guān)鍵詞：抑郁、惡劣心境、躁狂、輕躁癥、躁狂-抑郁、環(huán)性心境障礙

包含：?jiǎn)蜗啵▏?yán)重）抑郁、惡劣心境障礙、抑郁+躁狂=雙相I型、抑郁+輕躁狂=雙相II型、環(huán)性心境障礙

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*17%的人有急性抑郁發(fā)作，6%有長(zhǎng)期抑郁

*三分之二有自殺念頭，自殺率為5-15%

*50%重性抑郁只發(fā)作一次，20%復(fù)發(fā)病程，30%演變?yōu)槁砸钟?/p>

*發(fā)病率青春期前一致，之后，女性大于男性

高中大學(xué)易發(fā)展為雙相心境障礙

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一、躁狂狀態(tài)：

1.表現(xiàn)：

·三高：情緒高漲（易激怒）；思維奔逸-意念飄忽（言語(yǔ)增多，音聯(lián)、意聯(lián)）；精神運(yùn)動(dòng)性興奮（睡眠需求減少、精力充沛）

·自尊膨脹、隨境轉(zhuǎn)移、行為魯莽等

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2.不嚴(yán)重妨礙工作和社會(huì)活動(dòng)為輕躁狂，反之。

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二、抑郁狀態(tài)（輕、中、重度之分）

1.典型癥狀

·心境低落

·興趣和愉快感喪失

·導(dǎo)致勞累感增加和活動(dòng)減少的精力降低

2.附加癥狀

3.區(qū)分程度：

4.?社會(huì)功能

A輕度抑郁發(fā)作會(huì)被困擾，日常工作與社交有一定困難

B中度相當(dāng)困難。

C重癥除了極有限范圍內(nèi)，幾乎不可能繼續(xù)社交、工作、家務(wù)。

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三、.特殊類抑郁

A季節(jié)（冬季）抑郁：秋冬季發(fā)作，食欲增高、體重增加、疲乏焦慮、易激惹，青少年發(fā)病，多女性

B產(chǎn)后抑郁

C更年期抑郁

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四、其他：心境惡劣障礙

需至少持續(xù)兩年，但有持續(xù)至少兩個(gè)月的心境正常間歇期

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五、環(huán)性心境障礙：數(shù)年內(nèi)一直處于輕躁狂或抑郁狀態(tài)，癥狀和惡劣心境一樣較輕微，成為病人生存方式。

至少兩年才可確診，中間有數(shù)月間歇期。

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*惡劣心境和環(huán)性心境障礙都會(huì)在青少年逐漸發(fā)生并可持續(xù)終生。

*10%惡劣心境障礙會(huì)發(fā)展成抑郁癥，15-50%環(huán)性心境障礙會(huì)發(fā)展成雙相。

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（四）自殺

分為沖動(dòng)性和非沖動(dòng)性。

一、非沖動(dòng)性：有預(yù)謀，獲救后會(huì)再次嘗試

1.發(fā)展三階段

A遇到問(wèn)題，認(rèn)為自殺是一種解決方法-此時(shí)重在考慮各種可能的方法。

B準(zhǔn)備自殺，發(fā)出“求助的呼喚”，內(nèi)心的矛盾沖突激烈-會(huì)談?wù)?、暗示自殺，求生欲和求死的想法斗?zhēng)（痛苦）

C做出堅(jiān)決自殺的決定，外表平靜-做計(jì)劃和準(zhǔn)備

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二、沖動(dòng)性：無(wú)預(yù)謀，被救后通常后悔

*嚴(yán)重自殺未遂者，首次考慮到執(zhí)行的時(shí)長(zhǎng)：37%不超過(guò)5分鐘，46%不超過(guò)10分鐘，60%不超過(guò)2小時(shí)

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三、原因

1.生物學(xué)解釋：自殺并不遺傳

2.心理分析的解釋：

·轉(zhuǎn)向自身的憤怒

·表達(dá)強(qiáng)烈仇恨，釋放報(bào)復(fù)動(dòng)機(jī)

3.行為學(xué)派：模仿學(xué)習(xí)（有可能是家族自殺的原因）

4.心境障礙（60%）、酗酒（25-50%）、邊緣人格障礙（10%）都會(huì)導(dǎo)致自殺，而邊緣人格障礙+抑郁最為致命

5.個(gè)人挫折與社會(huì)變化——生活事件造成的壓力。

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四、自殺危險(xiǎn)評(píng)估（4P）

五、交流注意：

*詢問(wèn)自殺方面的情況通常會(huì)減輕病人焦慮

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（五）焦慮障礙（神經(jīng)癥）

包含：

·DSM-IV：驚恐障礙、廣場(chǎng)恐怖、特殊恐怖癥、社交恐怖癥、強(qiáng)迫癥、廣泛性焦慮障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

·CCMD-3：恐懼癥（恐怖癥）：場(chǎng)所、社交、特定恐懼癥

?????????焦慮癥：驚恐障礙，廣泛性焦慮

?????????強(qiáng)迫癥

一、恐怖癥

*常見(jiàn)，僅次于抑郁癥、酒依賴

1.廣場(chǎng)恐怖癥（場(chǎng)所恐怖癥）

特定：焦慮+在特定情境中發(fā)生+回避行為

2.社交恐怖癥（社交恐懼癥、社交焦慮障礙）

3.特殊（定）恐怖癥：具體的恐怖物

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二、驚恐障礙

突然的驚恐——驚恐發(fā)作：10分鐘達(dá)到高峰，持續(xù)20-30分鐘，每周1-2次，每月至少3次，或接下來(lái)的一個(gè)月都害怕再發(fā)作

預(yù)后良好，但易共病抑郁和其他焦慮障礙（各種恐怖癥）

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三、廣泛性焦慮障礙（單純的焦慮，往往共?。?/p>

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四、強(qiáng)迫障礙（強(qiáng)迫觀念+強(qiáng)迫行為）

*病人有自知，發(fā)展到 一定病程，求醫(yī)意識(shí)很強(qiáng)。

五、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）

*越戰(zhàn)老兵身上發(fā)現(xiàn)，并錄入

1.表現(xiàn)：

·反復(fù)回憶創(chuàng)傷性體驗(yàn)；

·回避有關(guān)的刺激或情感麻木；

·警覺(jué)性增高，易怒，不易入睡，注意力難以集中

2.事件：

（六）軀體形式障礙（舊譯：癔癥）+解離障礙

一、軀體形式障礙

*失調(diào)的情緒影響了身體，不是裝病，不自知。

1.轉(zhuǎn)換障礙：

·身體機(jī)能發(fā)生障礙卻無(wú)生理病變：癱瘓、麻痹、失明、失音、失聰

·患者對(duì)癥狀不很關(guān)心

2.軀體化障礙

至少八種軀體問(wèn)題歷史；非醫(yī)學(xué)或醫(yī)學(xué)原因過(guò)多；非假裝

3.疼痛障礙：一個(gè)或多個(gè)部位疼痛，卻無(wú)病變，非假裝

4.疑病癥：堅(jiān)信自己有病

5.身體畸形恐懼障礙：想象外表缺陷或過(guò)度關(guān)心微小缺陷

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二、解離障礙

*失調(diào)的情緒影響了皮層（認(rèn)知），大腦無(wú)損傷，但心理活動(dòng)分離，不再有完整的自我意識(shí)能力

*高壓力人群中解離性體驗(yàn)很多見(jiàn)（如：士兵

1.人格解體：感覺(jué)自己奇特或不真實(shí)（精神解體或軀體解體）

2.分離（解）性遺忘：

·無(wú)器質(zhì)性原因

·忘記自己信息卻保留知識(shí)。

·外顯記憶缺失，內(nèi)隱記憶存在

·發(fā)作突然，有時(shí)消失也很突然

3.分離（解）性漫游：

遺忘過(guò)去，造出新身份（離家）

5.?分離性身份識(shí)別障礙（多重人格障礙）

病因：

（七）進(jìn)食障礙

含：神經(jīng)性厭食癥、神經(jīng)性貪食癥、非典型性進(jìn)食障礙

一、神經(jīng)性厭食癥

1.分為：限制型（少吃）；暴食/導(dǎo)瀉型

2.永不滿意自己的體重，保持和增重都不行，必須持續(xù)減低

3.對(duì)身材的歪曲認(rèn)知

*診斷標(biāo)準(zhǔn)是低于15%，但就診平均低于25-30%

4.臨床表現(xiàn)：皮膚干燥、毛發(fā)指甲脆硬、怕冷、四肢臉部長(zhǎng)出軟毛發(fā)

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二、貪食癥

1.特點(diǎn)：暴食、進(jìn)食行為不受控制、補(bǔ)償性行為（導(dǎo)瀉），自我評(píng)價(jià)過(guò)分受體形、體重影響——往往社會(huì)退縮。

2.催吐：唾液腺腫大、牙釉質(zhì)腐蝕、電解質(zhì)失衡、嚴(yán)重者抽搐、癲癇、心律失常、肌無(wú)力

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（八）物質(zhì)相關(guān)障礙（物質(zhì)濫用與依賴）

*生理戒斷可行，但心理戒斷可能持續(xù)一生（海諾因至少30年……）

*預(yù)防比治療更重要

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（九）人格障礙

包含：

+未特定型占三分之一，也是重要的一型（共11種），A類型的一致性：缺乏共情能力

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一、偏執(zhí)型：猜疑、不信任

*幾乎不會(huì)主動(dòng)就醫(yī)，相處的人往往需要謹(jǐn)小慎微，他們很少受到傷害（各種猜疑去預(yù)見(jiàn)）

*通常尋求治療的是患者的親人（孩子）

二、分裂樣人格障礙

*表現(xiàn)為精神分裂陰性癥狀，偏向孤獨(dú)的職業(yè)

三、分裂型人格障礙：親屬精神分裂，有較高幾率

*精神分裂陽(yáng)性癥狀，古怪行為、想法很多，因而往往被人遠(yuǎn)離

四、表演型人格障礙

1.基本表現(xiàn)：需要情愛(ài)和注意；依賴性；作弄他人的傾向

2.有酒精藥物濫用傾向

3.自殺自傷傾向

?五、自戀型人格障礙

妄自尊大；全神貫注于無(wú)限成功、權(quán)力、智慧光環(huán)

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六、邊緣型人格障礙（情緒不穩(wěn)定型人格障礙）

*自殺率很高，家族史嚴(yán)重

*治療困難，且不適合一周多次診療，一周一次就可

七、反社會(huì)型人格障礙：唯一一個(gè)15歲前做診斷

兒童期就已開(kāi)始，易虐待動(dòng)物，出現(xiàn)越早越容易成年后發(fā)展為反社會(huì)人格（但也可能逐漸消失），沒(méi)有內(nèi)疚感是特征

八、回避型人格障礙

*長(zhǎng)期、全面脫離社會(huì)關(guān)系——有交往意愿

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九、依賴性人格障礙

·嚴(yán)重的分離焦慮，無(wú)法與自己相處，沒(méi)有自己的空間。

十、強(qiáng)迫型人格障礙：病態(tài)的完美主義——容易有錢但吝嗇

（十）性及性身份識(shí)別障礙

包含：同性戀

性偏好障礙：

性別認(rèn)同障礙：身份識(shí)別障礙——性別再造術(shù)

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（十一）兒童心理障礙

一、智力障礙（有分級(jí)），表現(xiàn)在三個(gè)技能上：

1.概念技能：語(yǔ)言文字，表達(dá)能力，抽象概念，自我規(guī)劃指導(dǎo)

2.社會(huì)技能：人際交往、社會(huì)責(zé)任（完成任務(wù)），易上當(dāng)受騙

3.實(shí)用技能：日常生活技能（穿衣服，乘坐交通工具，買東西等）

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二、自閉癥譜系障礙

*阿斯伯格和自閉癥差異不大，只是智力水平是達(dá)到了平均。

1.自閉癥表現(xiàn)：

三、注意缺陷多動(dòng)障礙（輕微腦損傷）

表現(xiàn)：

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