心電圖的基本組成和正常值

心電圖各波段的組成和命名：

P波—反應(yīng)心房除極的過程

P-R段—反應(yīng)心房的復(fù)極過程

PR間期—P波和P-R段合稱PR間期，從心房開始除極到心室開始除極

QRS波群—反應(yīng)心室的除極過程 q和s永遠負 r永遠正

ST段—心室的緩慢復(fù)極

T波—心室的快速復(fù)極

QT間期—從心室開始除極到心室完全復(fù)極的全過程

心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)：

LeadⅠ+lead Ⅲ=lead Ⅱ 對于P波 T波 QRS波都適用 雙極肢體導(dǎo)聯(lián)

Lead aVL+aVR+aVF=0 對于P波 T波 QRS波都適用 單極肢體導(dǎo)聯(lián)

心電圖的測量：

每一小格代表0.04秒，每一大格0.2秒（走紙速度為25mm/s）；代表0.1mV

??? 心率=1500/PP之間的小格數(shù) 300/PP之間的大格數(shù)

心電軸的正常范圍是-30o-90o，ⅠⅢ導(dǎo)聯(lián)的主波向上心電軸方向正常，Ⅰ導(dǎo)聯(lián)為負向波、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)為正向波則心電軸右偏；Ⅰ導(dǎo)聯(lián)為正向波、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)為負向波則心電軸左偏。（誰是正向波就向誰偏）；先找出Q和R近似的導(dǎo)聯(lián)，再看與之垂直的導(dǎo)聯(lián)的主波方向，該方向就是電軸方向；

?

標出6個導(dǎo)聯(lián)的正或負（-aVR），在正負區(qū)域之間畫出transition zone，心電軸垂直于transition zone 位于正的區(qū)域一側(cè)

通過lead I和aVF的QRS波的正負可以快速判斷心電軸所在的象限

?如果lead I II aVF V5 V6的T波與QRS主波同方向，QRS-T夾角基本正常

如果lead I II aVF的P波為正，表示去極化的沖動來自SA node

心電圖正常波形特點和正常值：

P波

I、II、aVF、V4-6正向，aVR負向—竇性心率

寬度不能大于3格

高度肢體導(dǎo)聯(lián)小于2.5格、胸導(dǎo)聯(lián)小于2格

P-R間期

寬度為3-5格 0.12-0.20s

QRS波

寬度不能大于3格

Q<1/4R；時間<1格

V1-V6的R波逐漸增高，V1R<1mv、V5-6R<2.5mv；

S波逐漸變小，V1 R/S<1 V5 R/S>1；

總高度胸導(dǎo)聯(lián)>0.8mv、肢體導(dǎo)聯(lián)>0.5mv；

室性的QRS波寬大畸形沒有上述特點

J點-QRS波群終末與ST段的交接處；

ST段

上移和下移不能大于0.5小格

T波

大多與QRS主波方向一致，尤其是I II aVF V5 V6

不低于R波的1/10

U波

T波后0.5-1格出現(xiàn)

方向多與T波一致

胸導(dǎo)聯(lián)較明顯，尤其V3

高大U波見于低血鉀

QT間期

QRS起始到T波終點

心率快時短，心率慢時長

心率60-100/次時0.32-0.44s

QTc=QT/RR1/2

QTc最高值為0.44（11格）

?

竇性心律的診斷標準：

Lead I II aVF P波向上，aVR P波向下

心率60-100

P波和qrs波一一對應(yīng)

P-R間期3-5小格

如何分析一張心電圖：
心律和心率

心率 60-100

Lead I II aVF P波向上，aVR P波向下

P波和qRs波一一對應(yīng)

P-R間期3-5小格

QRS

QRS波的時間<3和心電軸方向

ST

有無壓低和抬高（0.5格）

T波

在I II aVF V5 V6是否與QRS同方向

QT

QT間期<11

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