4歲的男孩小強(化名)站立位時，左側(cè)腹股溝區(qū)發(fā)現(xiàn)一個“核桃樣”包塊，平躺下來的時候這個包塊就消失了。一開始小強的爸媽并沒有在意，家里“有經(jīng)驗”的老人也說，“么事么事，這就是小毛病，以后小孩兒大了不哭不鬧自然就好了?！?/p>

　　但是媽媽還是不放心，需要到醫(yī)院看看。小強的家長帶著他來到鄭州市第九人民醫(yī)院，找到日間手術(shù)中心主任蔡靈樂。蔡主任為其仔細查體：平臥位將腫塊還納后囑其咳嗽，指壓內(nèi)環(huán)口，有明顯沖擊感，診斷為：“左側(cè)腹股溝斜疝”。

　　鄭州市九院專家介紹，孩子還在媽媽肚子里時，胎兒的腹股溝處有一個鞘狀突，它是連接腹腔和盆腔的“管道”。別看名字怪，這個“通道”非常重要——對男寶來說胎兒早期，睪丸是在腎臟下方的。

　　隨著發(fā)育，睪丸會逐漸下移降入陰囊。在這個過程中，鞘狀突也會隨之下降。蛋蛋“落袋”后，鞘狀突會逐漸閉合。對女寶來說固定子宮的子宮圓韌帶，會從腹膜穿出到達腹股溝?！叭蝿铡蓖瓿?，鞘狀突也會自然關(guān)閉。

　　但是，總有一些寶寶的這個“管道”，沒能及時關(guān)起來。這種情況下，腹股溝處就會有一個“缺口”。如果小孩哭鬧、使勁，甚至是咳嗽、打噴嚏，缺口會逐漸增大。當“漏洞”大到一定程度時，肚子里的腸子、卵巢等，就會從腹腔“掉”進腹股溝。這就是腹股溝斜疝。也是最常見的小兒疝氣。

　　小兒疝氣是外科常見病，發(fā)病率高達0.8%~4.4%。也就是說，每100個小孩中，大概有1~4個孩子中招。對“疝氣寶寶”來說，體內(nèi)就像有一顆‘地雷’，隨時會發(fā)作：有的孩子出生不久就出現(xiàn)了疝氣，有的孩子在四五歲后才會發(fā)病。

　　不發(fā)作的時候還好。一旦發(fā)作就比較麻煩?？此破匠５母构蓽闲别?，怎么就那么“兇”呢?這是因為——“有些寶寶出生后，腹股溝沒有關(guān)閉好的地方有薄弱部位，導致腹腔內(nèi)的小腸、網(wǎng)膜、卵巢、輸卵管等離開原來的位置，從腹股溝突出來，成為了疝氣。如果不及時治療，可導致疝氣嵌頓或腸穿孔，嚴重者可能導致一側(cè)睪丸或卵巢發(fā)育不良，造成永久性功能障礙，影響生殖系統(tǒng)功能。

　　腹股溝斜疝患兒，可能會出現(xiàn)3種情況：缺損比較小，腹腔里的組織，沒有掉出來。缺損比較大，有組織跑出來，但沒有卡住。有時自己還能退回去。缺損不大不小，有組織跑出來，而且卡住了。這三種情況中，最危險的是最后一種，叫做嵌頓疝。前兩種雖然稍微好一些，但也好不到哪去。既然存在缺口，前兩種隨時可能變成嵌頓疝。

　　從腹腔里“跑”出來的組織——女寶寶最常見的是卵巢:一旦卡住的時間長了，小腸或者卵巢就會缺血壞死。

　　男寶寶最常見的是小腸：由于睪丸血管從缺口下方通過，嵌頓后可能會擠壓睪丸血管，還會引起睪丸缺血壞死。那樣，就大禍了。要!切!"蛋蛋!"要想“蛋”無一失，一旦孩子有這些表現(xiàn)，立馬去醫(yī)院!

　　小強的家長了解到這一疾病的兇險，立即要求住院治療。于是，在鄭州市九院日間手術(shù)24H模式下，小強完成入院——手術(shù)——出院等診療服務。

　　入院后，張臣副主任醫(yī)師于10：16辦理入院，經(jīng)過住院的術(shù)前檢查及溝通、手術(shù)簽字等術(shù)前準備。15：50進入手術(shù)室行全麻下“經(jīng)腹腔鏡左側(cè)腹股溝疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)”。16：25返回病房術(shù)后給予吸氧、嚴密觀察病情手術(shù)切口敷料清潔干燥，腹部體征無異常。次日9：30經(jīng)主治醫(yī)師詳細評估，小強出院。

　　推行日間手術(shù)，符合ERAS快速康復理念，有效提升了醫(yī)療資源利用效率，縮短了住院時間，減輕了患者負擔，讓百姓享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療技術(shù)的“紅利”。特別是在當前疫情防控常態(tài)化形勢下，大力推廣日間手術(shù)，加快患者周轉(zhuǎn)，避免了疫情期間患者及家屬的聚集，對于防止交叉感染具有積極意義。

　　為有效實現(xiàn)急慢分治，緩解患者住院難的現(xiàn)狀，切實減輕患者負擔，持續(xù)改進醫(yī)療服務，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務“短、平、快”，患者受益“快、好、省”的診療模式，鄭州市九院開展日間手術(shù)模式，為人民群眾帶來了更加高效、便捷、優(yōu)質(zhì)的治療模式。截至目前已完成日間手術(shù)千余例。(樊星)