重慶天佑兒童醫(yī)院語言康復中心介紹，一般情況下，孩子在不同年齡的語音發(fā)育和構音發(fā)展進程都有一定的規(guī)律，例如2-3歲能掌握m/b/d/h聲母，3歲能掌握p/t/k/g/n聲母，3-4歲能掌握好f/j/q/x，4-5歲能掌握好l/s/r/z，6歲能掌握c/zh/ch/sh。

倘若孩子在適當?shù)哪挲g，卻存在以下這3種發(fā)音不準的情況，家長要警惕孩子可能患上了構音障礙。構音障礙不僅會影響孩子語言和讀寫能力，嚴重的還會導致孩子無法正常發(fā)聲，影響社交、學習和心理健康，甚至未來進入社會工作，這些影響都會伴隨一生，因此必須要及時干預。

兒童構音障礙的3種情況

聲母構音障礙

邊音“L”構音障礙（拉，來，樓，老，狼，龍等字發(fā)不準）；

聲母“g、k、(h)”構音障礙（哥，高，狗，看，開，姑等字發(fā)不準）；

聲母“j、q、x”構音障礙（雞，姐，家，七，橋，學，習，下等字發(fā)不準）；

平舌音“z、c、s”翹舌音“zh、ch、sh”；

其它聲母：f、d、t、y、w等，幾乎所有聲母都有單獨或同時發(fā)不準的情況；

送氣與不送氣混淆：如b與p混淆，d與t混淆，g與k混淆，j，q，x混淆，z，c，s混淆，zh，ch，sh混淆等；

2、韻母（介韻母）構音障礙

介韻母“i”構音障礙，最常見的是di、ti、li（地，電，掉，爹，定，丟，踢，天，條，聽，六，力，連等字發(fā)音不準）；

韻母“i”構音障礙（所有韻母為i、ai、ei、ui、ie、in、ing等的字音發(fā)不準，如白，陪，灰等）；

韻母“ü”（ 魚、月、圓、巨、全、學、云等字發(fā)不準）；

an、en、in、un、ün（班，盆，蹲，團，關，但，談等字發(fā)不準）；

ang、eng、ing、ong（幫，旁，燈，疼，同，聽，工等字發(fā)不準）；

3、混合型構音障礙

有些孩子可能同時存在聲母和韻母構音障礙問題，甚至有些孩子許多音都發(fā)不準，講話外人很難聽懂（非思維和邏輯因素）。

認識構音障礙

構音障礙是由于神經(jīng)病變，與言語有關的肌肉麻痹、收縮力減弱或運動不協(xié)調(diào)所致的言語障礙，主要表現(xiàn)為發(fā)聲困難、發(fā)音不準、音量大小、音調(diào)高低、說話速度、節(jié)奏快慢等異常和鼻音過重等言語聽覺特征的異常，部分患者同時伴有咀嚼、吞咽障礙和流涎等癥狀。

造成兒童構音障礙的因素有很多，主要是小兒出生時由于難產(chǎn)等原因造成小兒缺氧或腦損傷，或是孩子在2歲前患中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦炎、高熱驚厥、病毒感染等，造成腦組織損傷，另外可能是由于發(fā)音器官畸形或是車禍、重大打擊等災難引起。

孩子出現(xiàn)構音障礙怎么辦？

辨音訓練，大多數(shù)發(fā)音錯誤的兒童并不意識到自己的問題，因此語言康復訓練開始時可以首先對孩子進行辨音練習，可以通過口述或放錄音形式讓兒童比較自己的發(fā)音和正常發(fā)音的區(qū)別，要求其辨別，一旦兒童能完全辨別，而且意識到自己錯誤發(fā)音時，則進入學習正確發(fā)音的階段。

構音訓練，這是一個循序漸進學習新的語音的過程，需要經(jīng)過4個連續(xù)水平的訓練，即單音水平、音節(jié)水平、短語水平和句子水平。當孩子可以清晰流暢的用句子構音表達，則說明孩子可以利用新學的正確發(fā)音進行語言交流。

語音訓練，在語音評估基礎上，根據(jù)輔音發(fā)音錯誤進行個體化治療。由于兒童語音發(fā)展循序漸進，在快速發(fā)展詞匯的時期，兒童語音特別是輔音的發(fā)音不是在同一時間出現(xiàn)的。因此，應科學看待兒童發(fā)音中出現(xiàn)的缺失、替代或不流利，不能操之過急。

4、口肌訓練，改善口部各個器官的運動能力、喂食技巧和口腔管理所需的基礎技巧，以有效的誘導發(fā)音，改善誤音、說話清晰度和治療喂食技術和方法。

3-5歲是構音障礙兒童的黃金矯正時期，在日常生活中，家長要時刻觀察孩子的語言發(fā)育情況，如有異常應及時到兒童專科醫(yī)院進行檢查治療。

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