胰島素是糖尿病治療的重要方法之一。胰島素治療原則在于盡量模擬生理性胰島素釋放和作用模式。

非進食狀態(tài)下，胰島 β 細胞的持續(xù)胰島素分泌被稱為基礎(chǔ)胰島素分泌，約占胰島素全天分泌總量的 50%，經(jīng)皮下注射的外源性基礎(chǔ)胰島素可部分模擬正常人體的生理性基礎(chǔ)胰島素分泌作用，幫助控制基礎(chǔ)血糖。

1. 基礎(chǔ)胰島素包括哪些？

更多特點對比可查看：德谷、甘精、地特胰島素，有什么區(qū)別？怎么選？有這張表就夠了！

2. 何時起始基礎(chǔ)胰島素治療？

≥ 1 種口服降糖藥足量規(guī)范治療 3 個月以上 HbA1c 仍未達標（HbA1c ≥ 7%）者，可起始基礎(chǔ)胰島素治療以改善血糖控制；
HbA1c > 9.0% 或空腹血糖 > 11.1 mmol/L 伴或不伴明顯高血糖癥狀的新診斷 T2DM 患者，如需短時間內(nèi)糾正高血糖時，可考慮起始基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合餐時胰島素治療。

3. 起始劑量計算、劑量調(diào)整

起始劑量：

• 可根據(jù)體重計算，常為 0.1 ~ 0.2U/（kg·d）；

  
  

• 肥胖或 HbA1c > 8.0% 者，可考慮按照 0.2 ~ 0.3 U/（kg·d）起始；

  
  

• 隨后進行個體化調(diào)整。

劑量調(diào)整：
根據(jù)空腹血糖，每周調(diào)整 2 ~ 6 U 直至達標?；颊哌M行自我調(diào)整，推薦每 3 天調(diào)整?2 U?基礎(chǔ)胰島素直至達標。

甘精胰島素的患者，可每天調(diào)整?1 U?直至達標。德谷胰島素每周調(diào)整一次。

4. 基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合使用方案

5. 血糖控制不佳時如何調(diào)整方案？

（1）時機

治療 3 個月，空腹血糖已達標，但 HbA1c 或餐后血糖未達標；或基礎(chǔ)胰島素劑量超過 0.4 ~ 0.6 U/（kg·d）；

或基礎(chǔ)胰島素治療后，餐后血糖增幅 ≥ 3 mmol/L?；A(chǔ)胰島素治療方案無法滿足治療需求需調(diào)整方案。

（2）調(diào)整方案