健康大河南訊：(文│淮濱縣人民醫(yī)院 骨科 余泳)股骨頭壞死是一種比較常見的骨科疾病，一般來說出現(xiàn)股骨頭壞死后，通常病情會發(fā)展得比較快速，當股骨頭壞死發(fā)展到后期時，人體就可能會出現(xiàn)不同程度的關節(jié)疼痛，對人們?nèi)粘Ｉ钣绊戄^大。

　　那么，股骨頭壞死到底應該怎么治療呢?什么程度可以保守治療，什么時候可以做“小”手術保髖，什么時候必須做“大”手術換髖關節(jié)呢?

　　一、什么是股骨頭壞死?

　　股骨頭壞死，也稱為股骨頭缺血性壞死或髖部缺血性壞死，是一種因股骨頭供血不足導致其組織壞死的疾病。在早期，該病可能不會引起任何癥狀或僅引起輕微疼痛，但隨著病情惡化，會出現(xiàn)嚴重的疼痛，甚至導致股骨頭壞死破裂，進而需要手術治療。

　　二、股骨頭為什么會壞死?

　　引起股骨頭缺血的原因有很多，其中包括長期的濫用酒精、慢性肝病、慢性胰腺炎等生活習慣和疾病。此外，損傷、外傷、病毒感染等均可能導致股骨頭壞死。

　　1、髖部外傷。外傷是股骨頭壞死的常見原因，髖關節(jié)外傷脫位及股骨頭骨折均可導致股骨頭壞死。因為血管通過股骨頸進入到股骨頭，一旦發(fā)生骨折，股骨頭的供血遭到破壞，股骨頭將發(fā)生壞死。

　　2、糖皮質(zhì)激素。眾多研究表明大劑量糖皮質(zhì)激素應用和股骨頭壞死的風險增高直接相關。

　　3、長期大量飲酒。酒精引起股骨頭壞死的具體機制也尚不明確，目前普遍認為酒精可以導致體內(nèi)脂代謝異常，通過影響骨髓間充質(zhì)干細胞分化能力造成股骨頭壞死。

　　三、股骨頭壞死會引起哪些癥狀?

　　(一)早期癥狀

　　主要癥狀為側臀部或腹股溝或腰部疼痛、膝關節(jié)部位牽拉性疼痛、下肢畏寒、無力、酸、麻感。這些癥狀不一定同時出現(xiàn)，可能僅表現(xiàn)一兩個癥狀，這些癥狀可能持續(xù)存在，也可能短期內(nèi)消失。

　　(二)中期癥狀

　　主要表現(xiàn)有跛行、行走疼痛、髖關節(jié)的外展、內(nèi)收、功能發(fā)生障礙。拍X線片時，會看到硬化骨形成、囊狀改變、骨小梁部分消失、股骨頭軟骨塌陷、斷裂。

　　(三)晚期癥狀

　　股骨頭壞死患者跛行更加嚴重，行走困難、疼痛、下肢肌肉明顯痿縮、下肢無力、畏寒，下蹲困難、外展內(nèi)收困難;這時拍X線片會看到股骨頭扁平、關節(jié)間隙狹窄或消失、囊狀改變明顯、硬化骨面積較大、股骨頭軟骨完全斷裂、關節(jié)面高低不平、這時即是股骨頭壞死晚期。

　　針對股骨頭壞死而言，多數(shù)患者屬于繼發(fā)性，也就是由于股骨頭骨折未接受科學的治療、合理的營養(yǎng)攝入、積極適量的運動而引起。針對這一疾病，最好的辦法便是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

　　四、如何治療?

　　股骨頭壞死的治療方式選擇是個體化的，要根據(jù)每個患者自身情況的不同，選擇適合自己的治療方式，一般分為保守治療和髖關節(jié)置換治療，病情越早發(fā)現(xiàn)，治療成功的幾率就越大。

　　在早期，可以通過控制病因、鍛煉和物理療法等非手術治療方法來緩解癥狀。

　　如果非手術治療不能緩解疼痛或病情進展，外科手術治療也是一種可選治療方法。

　　五、股骨頭壞死患者注意事項?

　　(一)臥床休息。如果患者仍然處于早期，那么則可以通過臥床和休息的方式緩解癥狀。

　　(二)心理調(diào)節(jié)。情緒的波動與健康有非常密切的關系，股骨頭壞死可能會使患者產(chǎn)生恐懼以及悲觀的情緒，從而使患者不能夠積極的配合醫(yī)生治療，與此同時還會影響人體的內(nèi)分泌，對股骨頭壞死的治療產(chǎn)生不良的影響，因此股骨頭壞死患者的家屬要給予患者關心以及心理安慰。

　　(三)飲食搭配。股骨頭壞死患者在飲食方面要吃一些富含營養(yǎng)而且容易消化的食物。建議多吃新鮮水果和蔬菜，避免生冷、油膩、辛辣的食物，這類食物不但會影響胃腸道的功能，還會對股骨頭造成刺激，使患處充血對康復產(chǎn)生不利的影響。

　　(四)避免潮濕。股骨頭壞死患者還要避免潮濕，要不然則會導致臀部和腿部等處的皮膚代謝受到影響，促使血液循環(huán)變得緩慢，引起血管充血和淤血的情況，導致患者的癥狀加重。建議定期對室內(nèi)進行通風。

　　加強日常護理，保證健康的飲食和生活習慣，減輕負擔，注意休息，適當鍛煉身體，這樣就能保證股骨頭壞死病情穩(wěn)定，避免擴散，保證健康、正常的生活!

　　六、如何預防?

　　預防股骨頭壞死的最好方法是采取健康的生活習慣，如控制體重、避免過量飲酒、保持身體活躍等。如果您有疑似股骨頭壞死的癥狀，請及時就醫(yī)并接受專業(yè)醫(yī)生的治療建議。

　　1、生活中注意不要過度飲酒、吸煙。

　　2、多吃新鮮水果和蔬菜，注意運動，從而有效控制血脂，避免脂肪阻塞血管及影響股骨頭的血供。

　　3、患者如果因其它疾病不得不長期服用糖皮質(zhì)激素，應盡量服用最小劑量，定期門診行髖關節(jié)MRI復查。

　　4、患者若曾有髖部外傷史，則需要定期復查，避免過度勞累及過重的體力活動。