寶寶是媽媽的心頭肉，但一些初為人母的新手媽媽，照顧寶寶的時候經(jīng)常會遇到很多問題，如孩子口腔與呼吸的問題困擾了很多家長。下面，重慶佑佑寶貝婦兒醫(yī)院就精選了一些具有代表性的問題，希望能對你有所幫助。

關(guān)于口腔

Q1：寶寶從出生到會自己主動刷牙期間，每個年齡段需要做什么牙齒檢查和護理呢？求推薦一些日常護理需要的工具。

建議當寶寶一歲的時候可以帶去兒童牙科檢查做齲齒的風險評估，對孩子患齲風險進行早期預測，針對患齲風險高低給孩子制定有針對性的預防保健措施。不同患齲風險的寶寶牙齒檢查頻次、涂氟次數(shù)、護理方式以及零食的習慣都有所差異。針對高風險的孩子，如果只是用常規(guī)的理念來做防護，是達不到預防齲齒的作用的，而且孩子有可能仍會壞牙齒。

日常護理工具建議：

①新生兒-1歲：建議使用指套牙刷；

②1-2歲：建議使用帶防護乳牙刷，可避免寶寶在刷牙時插入過深造成危險，也有助于開始學習、模仿成人刷牙的方式。

③2歲以上 ：建議使用常見兒童牙刷，因為兒童牙刷刷頭比一般成人小，更適合寶寶的嘴型，牙刷柄也方便寶寶手握，造型可愛更能讓寶寶享受刷牙樂趣。

④對于兒童電動牙刷的使用：建議寶寶5歲以上使用。

Q2：寶寶剛長牙齒，但是萌出來的小牙不整齊，是給了硬的磨牙棒的原因嗎？

寶寶牙齒不整齊跟磨牙棒的使用沒有關(guān)系，因為寶寶還在長牙齒的階段，建議先觀察，暫時不需要做處理。

Q3：寶寶長鵝口瘡，反反復復的，有什么根治的方法嗎？

寶寶鵝口瘡還是需要做好日常防護，母乳喂養(yǎng)的話一定要做好媽媽的乳頭清潔，喂養(yǎng)者不要把手指放入寶寶口腔，會將致病菌帶入寶寶口腔。口腔玩具、毛巾奶瓶等的消毒清潔也很重要，這些都可能成為病菌的傳播源。寶寶喝奶后一定要做好口腔清潔，否則留存的奶漬會導致病菌滋生。另外，還要增強寶寶抵抗力。

Q4：小朋友比較愛吃糖，擔心會長蟲牙。這種情況可以讓孩子一年多涂幾次氟嗎？涂了氟是否就不會長蟲牙了呢？

涂氟的次數(shù)一般建議每半年涂一次就可以了，如果寶寶是齲病高風險的話才會建議增加涂氟的次數(shù)。并不是涂氟過后就不會蛀牙了，涂氟后仍需有效的刷牙，如果刷牙不充分，殘留的牙菌斑依然會導致牙齒齲壞。

Q5：孩子從4個月開始就一直流口水，牙齒都長出來了還是一直流口水，除了睡覺之外，嘴巴基本都是張開的，請問怎么解決？

小孩子流口水大多數(shù)屬正?，F(xiàn)象，因為小孩子口腔功能還不健全，孩子口腔小且淺，調(diào)節(jié)吞咽動作的神經(jīng)系統(tǒng)不完善，導致口水易外流，均屬生理現(xiàn)象。隨著年齡增長，口腔深度增加，嬰兒能吞咽更多唾液，流口水的情況自然就會消失。

口呼吸的情況首先要排除鼻腔的疾病，檢查并治療鼻腔疾病，保持鼻腔通氣正常。要鼓勵并監(jiān)督孩子養(yǎng)成用鼻呼吸的習慣。

Q6：寶寶什么時候長牙齒，長牙齒的時候應(yīng)該注意些什么？

孩子一般6個月左右開始長牙，長牙的時候做好寶寶口腔清潔，如果出現(xiàn)長牙的不適或者疼痛，這個時候家長需要幫助寶寶，減少痛苦：

• 在牙齒真正萌出之前，你可能都不知道寶寶正在出牙。不要寶寶一哭鬧就認為是出牙的原因，立即尋求藥物治療。而是應(yīng)該排除其他可能性，例如是不是餓了、尿布濕了或者其他原因。

• 如果寶寶實在疼痛得厲害，給他洗一個溫暖的泡泡浴，讓他安靜下來。洗浴擦干后涂抹一點橄欖油或嬰兒潤膚油，然后再輕輕按摩寶寶，幫助緩解不適。

• 使用咬膠，幫助寶寶緩解牙床的疼痛，可以讓寶寶自己拿著咬膠。咬咬膠的壓力會讓寶寶疼痛緩解，會舒服很多。記住這個時候的牙床最喜歡涼涼的感覺了，所以使用前將牙膠放在冰箱里冷藏20分鐘最合適了。

• 可以在嬰兒喂食器中放入冰涼、冷藏（非冰凍）的香蕉片或其他無核水果。

• 媽媽的手指按摩牙床，洗干凈手輕輕按摩寶寶牙齦，一次按摩5分鐘左右為佳。

• 最后有些寶寶出牙會伴隨發(fā)熱，嘗試讓寶寶服用一些泰諾或布洛芬藥物，幫助緩解這些癥狀。

關(guān)于呼吸

Q1：孩子有哮喘史，平時應(yīng)該注意哪些問題？

在哮喘的長期管理中，家長需要注意以下問題：

1. 規(guī)律用藥：哮喘是一種慢性氣道炎癥，和大家平時理解的感染性炎癥使用抗生素不同，這種慢性炎癥需要吸入糖皮質(zhì)激素或口服孟魯斯特納。哮喘一旦診斷并開始使用控制藥物，是一個相對較長的過程，必須規(guī)律、堅持用藥，才能控制哮喘急性發(fā)作或減少未來發(fā)作的風險，擅自停藥可能導致哮喘發(fā)作。

2. 避免接觸過敏原：兒童哮喘大多與過敏相關(guān)，環(huán)境控制非常重要，這是從減少哮喘的誘發(fā)因素方面入手。

3. 在哮喘控制的情況下，可以參加體育運動：體育運動可以促進肺發(fā)育，提高肺功能。

4. 觀察急性發(fā)作的表現(xiàn)：如患兒出現(xiàn)胸悶、氣緊、喘息、呼吸困難等，及時使用支氣管擴張劑或到醫(yī)院處理。

Q2：肺功能檢查是不是需要三個月做一次？

肺功能是一種無創(chuàng)性的檢查，也是一種可靠、客觀、敏感的診斷和監(jiān)測工具。用于評估病情的嚴重程度和疾病的控制情況。

哮喘是氣道的慢性炎癥，即使無明顯的臨床表現(xiàn)，氣道炎癥所致的氣道高反應(yīng)性和氣道阻塞仍然存在，肺功能會有所反應(yīng)，所以需要長期隨訪，一般3個月檢查一次。

對于疑似哮喘、基礎(chǔ)肺功能降低的患兒，試驗性用藥后需要復查肺功能，一些肺功能指標的變化，可以支持哮喘診斷。

Q3：孩子有鼻炎，肺功能檢查已經(jīng)恢復正常，但還是偶爾斷續(xù)咳，時而上午、時而下午，隔天又一聲不咳，反復無常。每天都有用海鹽給他噴鼻子。那孟魯司特鈉還需繼續(xù)服用嗎？隔段時間還用不用再做肺功能復查？

孩子偶爾咳嗽不一定是哮喘引起，也有可能是鼻炎分泌物鼻后滴漏引起，具體還需到醫(yī)院評估?？人耘c平臥、改變體位有關(guān)，可能還是鼻炎引起的上氣道咳嗽綜合征。

海鹽水是比較安全，可以長期使用。它可以清除鼻腔分泌物、炎癥因子和過敏原，有利于疾病盡快恢復。

當然鼻炎的治療有時候單使用海鹽水是不夠的。過敏性鼻炎往往會搭配抗組胺藥物、鼻噴激素、白三烯受體拮抗劑（比如孟魯司特鈉咀嚼片）等藥物，孟魯司特鈉是一種抗炎藥物，否需要停藥需要醫(yī)生綜合因素考慮。

如果孩子既往有肺功能的異常，建議結(jié)合臨床隨訪肺功能檢查。

Q4：可以通過游泳告別鼻炎和哮喘不？

運動有助于改善肺功能，沒有臨床研究證實游泳能治愈哮喘，但通過長期游泳，身體得到鍛煉，肺活量、抵抗力都有提高，最易導致哮喘發(fā)作的感冒會相應(yīng)減少，這是運動對于改善哮喘起到的重要作用。

Q5：哮喘能治愈嗎？

兒童哮喘隨著年齡的增長有逐漸好轉(zhuǎn)的趨勢，約70%的哮喘患兒經(jīng)過正規(guī)治療后，到12歲前可以達到臨床緩解，即無臨床表現(xiàn)，肺功能基本正常的狀態(tài)。