隨著我國(guó)人口老齡化和生活方式的變化，視力損傷和失明是目前重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。近年來(lái)，人工智能（AI）技術(shù)發(fā)展迅猛，成為了解決該等公共衛(wèi)生問(wèn)題的重要力量。越來(lái)越多研究表明，AI在眼科疾病診斷方面具有巨大潛力，在其社會(huì)和經(jīng)濟(jì)價(jià)值得到充分驗(yàn)證的同時(shí)，也不斷延伸著現(xiàn)實(shí)世界的應(yīng)用圖景。

在醫(yī)療資源稀缺、眼科醫(yī)生匱乏的基層和偏遠(yuǎn)地區(qū)，AI的表現(xiàn)如何？

近日，一項(xiàng)由上海市靜安區(qū)市北醫(yī)院陳吉利教授、上海援疆干部劉登主任領(lǐng)銜，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一人民醫(yī)院、新疆巴楚縣人民醫(yī)院、巴楚縣中醫(yī)院及鷹瞳科技（Airdoc）等共同參與的真實(shí)世界、多中心、橫斷面研究成果證實(shí)：無(wú)論是發(fā)達(dá)地區(qū)還是偏遠(yuǎn)地區(qū)，視網(wǎng)膜AI系統(tǒng)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中檢測(cè)多種眼底疾病時(shí)性能優(yōu)異，均具有可行性，其應(yīng)用可有效縮小地區(qū)間的醫(yī)療資源分配差異。

此外，該研究首次在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)真實(shí)世界場(chǎng)景中使用AI系統(tǒng)調(diào)查研究了不同地區(qū)的眼底疾病譜。研究成果發(fā)表于國(guó)際頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《BMJ》子刊《British Journal of Ophthalmology》(SCI影響因子5.908)。

填補(bǔ)眼科醫(yī)生空缺

視網(wǎng)膜AI系統(tǒng)基層應(yīng)用性能優(yōu)異

為了驗(yàn)證Airdoc視網(wǎng)膜AI系統(tǒng)（ARAS）在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)篩查多種視網(wǎng)膜異常的有效性，研究團(tuán)隊(duì)共納入了上海和新疆的6家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中就診的4795名受試者，根據(jù)準(zhǔn)確性、敏感性、特異性、陽(yáng)性和陰性預(yù)測(cè)值評(píng)估其性能。

研究結(jié)果顯示，ARAS在檢測(cè)正常眼底和14種視網(wǎng)膜異常（糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓性視網(wǎng)膜病變、青光眼性視神經(jīng)病變、病理性近視、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜脫離、黃斑裂孔、黃斑水腫、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、內(nèi)界膜、視網(wǎng)膜色素變性、視網(wǎng)膜玻璃膜疣、黃斑新生血管、地圖樣萎縮）時(shí)性能表現(xiàn)優(yōu)異，在診斷準(zhǔn)確性、特異性和陰性預(yù)測(cè)值上均較高。

與此同時(shí)，基于篩查結(jié)果，研究人員統(tǒng)計(jì)了不同經(jīng)濟(jì)水平的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中眼底病疾病譜的分布情況。結(jié)果顯示，上海和新疆地區(qū)眼底正常的比例分別為2.5%和20.0%。上海地區(qū)視網(wǎng)膜玻璃膜疣、病理性近視和青光眼視神經(jīng)病變的比例明顯高于新疆地區(qū)；新疆地區(qū)中老年人需轉(zhuǎn)診的糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、黃斑水腫的比例明顯高于上海地區(qū)。

研究人員進(jìn)一步分析，兩地眼底病疾病譜存在的差異可能是多種原因造成的，如年齡因素、海拔因素、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)療資源差異等。

相較于傳統(tǒng)的眼科醫(yī)生篩查，基于AI的篩查更具成本效益。AI輔助眼底疾病的早期篩查能夠有效緩解醫(yī)療系統(tǒng)壓力，提高基層眼科的診療能力，有的放矢的安排轉(zhuǎn)診或隨訪：需要進(jìn)一步評(píng)估或治療的患者將被轉(zhuǎn)診，而其他患者將繼續(xù)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隨訪。

在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，AI系統(tǒng)可作為一種有效的眼底病篩查工具，其應(yīng)用或?qū)?strong>提高眼底疾病的早期檢測(cè)水平，減少視力喪失造成的疾病負(fù)擔(dān)。

堅(jiān)定專(zhuān)業(yè)之路

加快推動(dòng)AI普惠基層

國(guó)務(wù)院辦公廳與中共中央辦公廳近日印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見(jiàn)》提出：到2025年，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系改革發(fā)展取得明顯進(jìn)展，智能化、數(shù)字化應(yīng)用逐步普及，加快推動(dòng)人工智能輔助診斷在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的配置應(yīng)用。

秉承“讓健康無(wú)處不在”的使命，鷹瞳Airdoc致力于打造每個(gè)人都用得上且用得起的醫(yī)療健康服務(wù)。長(zhǎng)期以來(lái)，鷹瞳Airdoc高度重視研發(fā)創(chuàng)新，積極與科研院所和高校開(kāi)展合作，促進(jìn)科研成果轉(zhuǎn)化，已取得不少學(xué)術(shù)成果，并不斷推動(dòng)著人工智能在基層的應(yīng)用。

截至目前，鷹瞳Airdoc已在《柳葉刀》系列、《自然》系列、《英國(guó)眼科學(xué)雜志》等權(quán)威同行評(píng)審期刊，以及MICCAI等國(guó)際頂級(jí)人工智能學(xué)術(shù)會(huì)議發(fā)表近50篇論文。

在上海援疆團(tuán)隊(duì)的積極協(xié)調(diào)下，鷹瞳Airdoc的視網(wǎng)膜AI篩查系統(tǒng)于2020年便引入了新疆巴楚縣。巴楚縣衛(wèi)健委書(shū)記呂紅博表示，AI系統(tǒng)引入后診室的眼底病檢查時(shí)間縮短至原來(lái)的五分之一，檢出率和準(zhǔn)確率都得到了大幅提升。

2021年4月，在巴楚縣衛(wèi)健委的牽頭下，一批鷹瞳Airdoc的眼底照相機(jī)和軟件在當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院、中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)應(yīng)用，巴楚縣初步建立起完善的眼科AI診療網(wǎng)絡(luò)，有力提升了巴楚縣的城鄉(xiāng)眼科能力。同年7月，鷹瞳Airdoc亦賦能位于新疆巴楚縣阿納庫(kù)勒鄉(xiāng)果勒買(mǎi)里（10）村首個(gè)聯(lián)通上海的醫(yī)療援疆云診室，為當(dāng)?shù)鼐用駧?yōu)質(zhì)的人工智能醫(yī)療服務(wù)。

近日公布的2022年業(yè)績(jī)報(bào)告顯示，2022年鷹瞳Airdoc的核心產(chǎn)品Airdoc-AIFUNDUS (1.0)在155家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了商業(yè)化應(yīng)用。

未來(lái)，鷹瞳Airdoc將繼續(xù)堅(jiān)守普惠之心，堅(jiān)持專(zhuān)業(yè)之路，堅(jiān)持長(zhǎng)期主義，不斷推進(jìn)AI在基層眼病及慢病早篩與防治的應(yīng)用，爭(zhēng)取更大程度地助力鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系改革發(fā)展，賦能我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。

論文鏈接：https://bjo.bmj.com/content/bjophthalmol/early/2023/03/05/bjo-2022-322940.full.pdf