李誕筆下的《笑場》中寫過這么一句話

“抬頭一片茫茫，我們看星星”

“看到的不是星星”

“是自己視力的極限”

即便這句話字里行間飽含著更深的意義耐人尋味，但最淺顯的文字表達就是視力的重要性。

而提到視力，“近視”無疑是它最為普遍常見的“絆腳石”，幸好，對于現(xiàn)如今這個時代而言，它早已不是什么“疑難雜癥”，并且，在福州，隨著近視手術(shù)的普及，越來越多人聽說了全飛秒、半飛秒、全激光等近視手術(shù)名詞。只是大多數(shù)人都搞不清楚這幾種手術(shù)的區(qū)別，今天我們就來聊聊這個話題。

從本質(zhì)上來說這三種都屬于激光近視手術(shù)，只不過手術(shù)出現(xiàn)的時間不一樣，打一個不是很恰當?shù)谋确剑喝绻f全激光是80后，半飛秒是90后，那么全飛秒就是00后，全飛秒更年輕也更有活力，而全激光和半飛秒則有更多的手術(shù)量和臨床科研積淀。

人的角膜分為五層，跟手術(shù)相關(guān)的主要是表面的【上皮層】、【前彈力層】和中間最厚的【基質(zhì)層】，而激光切削最主要的位置也就是基質(zhì)層。為了便于理解，把上皮層和前彈力層想象成葡萄皮，那么基質(zhì)層就是葡萄瓤了。

不同激光手術(shù)方式其目的都是削一塊葡萄瓤，也就是在基質(zhì)層進行激光，區(qū)別在于削的時候怎么處理，在這類手術(shù)中，激光就像手術(shù)刀，主要有兩種：

兩種激光各有各的優(yōu)勢，比如飛秒激光切削的組織邊緣平整光滑，還能穿過表層直接在內(nèi)部切削，但準分子激光不行；而準分子激光可以做到【個性化矯正】，也就是因人而異，飛秒激光卻辦不到。

簡單的理解，如果你術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)角膜長得不平滑，或者散光比較大等問題，那就需要用準分子根據(jù)個人角膜情況【定制】切削方式，保證術(shù)后角膜平滑、提高視覺質(zhì)量。

設(shè)備差異

激光類近視手術(shù)設(shè)備有兩種：“準分子系激光治療儀”和“全飛秒系激光治療儀”

全飛秒全程只用到全飛秒激光治療儀，手術(shù)僅需要在一臺設(shè)備上完成，目前只有德國蔡司設(shè)備能開展全飛秒手術(shù)；

半飛秒顧名思義，需要用到飛秒激光儀和準分子激光儀兩種設(shè)備，目前普遍的半飛秒手術(shù)設(shè)備鷹視fs200、美國宇航、達芬奇等；值得一提的是，有些相較于同行更為專業(yè)的醫(yī)院，他們會使用蔡司3.0這樣全飛秒專用的設(shè)備來參與半飛秒手術(shù)，這無疑給手術(shù)增添了不少優(yōu)勢。

smart全激光全程只用到準分子系激光治療儀，也就是常說的全準分子激光手術(shù)，只需要在一臺設(shè)備完成即可。

制作步驟

就制作步驟來說，一般的激光類近視手術(shù)主要有兩個步驟：

①角膜上皮層消融或制作角膜瓣。

②進行角膜基質(zhì)層切削。

然而全飛秒是不需要制作角膜瓣的，飛秒激光具有穿透性，可直接穿過上皮層和前彈力層，直接再基質(zhì)層上進行切削。而半飛秒需要制作角膜瓣，全激光則需要進行角膜上皮層消融。

少了這么一個環(huán)節(jié)，小小一步，等于發(fā)生了質(zhì)的飛躍。

這不僅意味著手術(shù)體驗感好了，更大的優(yōu)勢是，避免了角膜移位的風險。

手術(shù)原理

半飛秒手術(shù)在切開角膜瓣的時候，不需要使用微型角膜刀。

所以有人說，飛秒手術(shù)是準分子技術(shù)的升級，它才真正實現(xiàn)了“全程無刀”。

只是飛秒制作角膜瓣，真正切削角膜的還是準分子系激光，所以是“半飛秒”。

而全飛秒，看手術(shù)步驟就知道，全程已經(jīng)不需要“準分子”的參與，整個手術(shù)都由飛秒系激光完成。

而且與半飛秒手術(shù)相比，它不要制作角膜瓣，更沒有角膜瓣復位一說，因此大大避免了術(shù)后角膜瓣移位的風險。

至于全激光手術(shù)，它屬于表層手術(shù)中的新技術(shù)，整個手術(shù)只需要“準分子”激光參與，不像是全飛秒和半飛秒，手術(shù)需要分開兩個步驟來完成，全激光利用準分子激光消融角膜上皮和基質(zhì)層，一步完成切削。

全激光和全飛秒手術(shù)也有相同之處，均不需要制作角膜瓣，也避免了角膜瓣帶來的安全性問題。

切口大小

全激光手術(shù)是一種全接觸、無切口的表層手術(shù)，需要先將角膜上皮層消融掉，而上皮層具有可再生功能，恢復好的角膜無任何切口，基本看不出手術(shù)痕跡。

比起全激光，全飛秒和半飛秒手術(shù)都需要制作手術(shù)切口，而這切口大小，卻有著天壤之別：

半飛秒手術(shù)大約有20mm的角膜瓣邊切口，SMILE全飛秒制作約2mm的微小切口。20mm和2mm之間差約了5倍。

比起另外兩種手術(shù)，SMILE全飛秒在上層角膜中減少約80%的手術(shù)損傷。

SMILE全飛秒比傳統(tǒng)準分子激光和半飛秒少了大約45%的切割面積。

因此，SMILE全飛秒術(shù)后角膜更完整。

恢復時間

說到做手術(shù)，很多人第一反應就是至少需要躺在手術(shù)臺上好幾個小時，術(shù)后還要躺在床上休養(yǎng)很多天才能出院。但近視手術(shù)有所不同，手術(shù)時間基本在5-10分鐘完成，不需住院，做完即可回家。

像全飛秒、半飛秒手術(shù)一般第二天可以恢復良好的視力，正常用眼，不影響正常工作和學習。

福州眼科醫(yī)院溫馨提示

近視手術(shù)有嚴格的禁忌癥，并不是所有人都適合做，具體能不能做、做哪種手術(shù)方式，還需要進行完善的術(shù)前檢查和醫(yī)生判斷。

更要提醒大家一點，近視手術(shù)是非常安全、成熟的手術(shù)了，但世上還不存在百分百安全的手術(shù)，沒有風險的手術(shù)也不能叫做手術(shù)，只要找到一家正規(guī)的眼科醫(yī)院，通過嚴格的術(shù)前檢查最終確認你的眼部條件適合手術(shù)，那么，近視手術(shù)于你而言，就是安全的。