培土生金、溫化痰飲法治療慢性支氣管炎,肺氣腫。一女年逾七旬,咳嗽、心悸反復(fù)發(fā)作2
培土生金、溫化痰飲法治療慢性支氣管炎,肺氣腫。一女年逾七旬,咳嗽、心悸反復(fù)發(fā)作2余年。曾經(jīng)西醫(yī)診斷為慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、心源性肝硬化。兩個月前,因受涼而寒熱咳嗽,右脅疼痛。經(jīng)中西醫(yī)治療,外證已解,但喘咳愈烈,氣短心悸,痰多色白,腹脹尿少,面浮肢腫;伴見厭油食少,噫氣嘔惡,得食即嘔吐痰水,吐盡方安,大便不爽,面色無華,舌質(zhì)淡,苔白厚膩,脈沉細(xì)弱。檢視前方,不外疏肝利水、化痰清熱、消食導(dǎo)滯之劑,諸如柴胡疏肝散、四皮飲、黃連溫膽湯、保和丸之類。此證實(shí)屬痰飲水氣為患,治當(dāng)和以溫藥。遂以苓桂術(shù)甘湯、小半夏加茯苓湯、防己黃芪湯、香砂六君子湯等復(fù)方化裁:黨參15g,茯苓15g,白術(shù)10g,甘草3g,陳皮10g,半夏10g,桂枝6g,防己10g,黃芪30g,厚樸12g,生姜汁半匙(兌服)。 連服4劑,喘咳、心悸、浮腫、腹脹、嘔惡等癥已去大半,白厚膩苔全退,知饑索食,二便通暢。遂以原方與金匱腎氣丸互服,調(diào)理旬日,諸癥悉愈。 按:本例患者,高年久病,其本氣虛弱可知。然苔白厚膩,腹?jié)M水腫,喘咳痰多,又是標(biāo)實(shí)之征。前者諸藥不效,咎在只見其標(biāo),忽視其本。蓋此例證候之屬于痰飲水氣為患,為醫(yī)者皆知,而臨證之際,辨識標(biāo)本虛實(shí),確定逆從治則,卻較難以絲絲入扣。本案證候癥結(jié)在于心之陽氣虛衰,脾之轉(zhuǎn)輸無權(quán),肺之通調(diào)澀滯,腎之蒸化失職。而專主以溫藥和之,立補(bǔ)火生土以培土生金、溫化痰飲之法,使諸癥迎刃而解,白厚膩苔很快消退,此誠《內(nèi)經(jīng)》所謂“甚者獨(dú)行”(《素問·標(biāo)本病傳論》)之妙用也。