最近有好幾顆陳皮丹催我講講診斷學(xué)這門(mén)課，但鑒于我本人也是“茍過(guò)”這門(mén)課的，雖然結(jié)果令我滿(mǎn)意（就是勉強(qiáng)不拖績(jī)點(diǎn)后腿），但也實(shí)在沒(méi)有特別的自信來(lái)做一期視頻，就以專(zhuān)欄的形式略聊幾句吧。

平時(shí)的課堂，預(yù)復(fù)習(xí)什么的就不多叨叨了，診斷這門(mén)課的話(huà)比起做筆記的技巧、刷題什么的，我個(gè)人建議直接拿起書(shū)就背先，因?yàn)樾〉闹R(shí)點(diǎn)太多了，先記住才是真的！

當(dāng)時(shí)我們專(zhuān)業(yè)的安排是先學(xué)心電圖，兩周四次課上完理論部分，當(dāng)時(shí)省中的大佬們過(guò)來(lái)啪啪一通講，每次都是上百頁(yè)的PPT，我真的感覺(jué)我學(xué)了個(gè)寂寞，而且筆記也理不完。這塊本身也是個(gè)難點(diǎn)，而且后續(xù)臨床也是需要我們了解其中最基礎(chǔ)的幾塊知識(shí)的，所以還是要把握好初學(xué)的這次機(jī)會(huì)的。（以下是我校診斷學(xué)教研室主任給的大綱重點(diǎn)）

1、基礎(chǔ)知識(shí)：T、P、P-R間期、QRS、ST段、T肢體導(dǎo)聯(lián)及胸導(dǎo)聯(lián)的正常值（時(shí)間、振幅大小、方向）、心電軸的概念、如何目測(cè)電軸的偏移、如何測(cè)心率、順鐘向轉(zhuǎn)位、逆鐘向轉(zhuǎn)位的觀(guān)察、（掌握）

2、左房增大、右房增大、左室增大、右室增大心電圖特點(diǎn)

3、心肌梗死分期及有關(guān)心電圖特征（缺血性T波改變、損傷性ST段抬高、壞死性Q波出現(xiàn)及演變）（均掌握）

4、房性早搏、室性早搏、房顫的心電圖特征（均掌握）

個(gè)人的建議是如果課堂不能完全理解，可以聽(tīng)考研網(wǎng)課，比如賀銀成、隋準(zhǔn)，老賀有個(gè)心電圖歌訣還是很不錯(cuò)噠。期末復(fù)習(xí)階段，如果實(shí)在來(lái)不及、背不完了，就把以上大綱重點(diǎn)記住，學(xué)會(huì)取舍，學(xué)會(huì)適當(dāng)放過(guò)自己，這也是我上個(gè)學(xué)期期末最大的感悟。

癥狀學(xué)的部分還是相對(duì)比較簡(jiǎn)單噠，當(dāng)然它也有一些非常高頻的考點(diǎn)，比如咯血與嘔血的鑒別、黃疸的分型（大題真題警告?。。?/span>，總之還是盡量多背多復(fù)習(xí)，很多東西后續(xù)內(nèi)科學(xué)也會(huì)用到。

體格檢查的部分，內(nèi)容相對(duì)而言比較多和散，總體的學(xué)習(xí)思路也還是多理解+拎重點(diǎn)+背就完了，值得一提的是這塊會(huì)考實(shí)操，老師通常會(huì)提考那些操作，大家可以拿室友反復(fù)練手，這些操作在臨床也是很實(shí)用的。同時(shí)，會(huì)考實(shí)操的體格檢查相對(duì)也是比較重要的點(diǎn)，相關(guān)內(nèi)容和檢查的臨床意義也會(huì)在理論考試考到。通常實(shí)操如果練習(xí)得好，就會(huì)比較好拿分（比起期末背不完的絕望而言），因此最后的績(jī)點(diǎn)想要穩(wěn)，還是得在實(shí)操方面多努力。

實(shí)驗(yàn)室診斷當(dāng)時(shí)我們安排的課時(shí)較少，而且臨近考試才講，我自己也覺(jué)得留了很多遺憾，希望大家不要因?yàn)閷W(xué)時(shí)少而忽視這塊的學(xué)習(xí)，臨床真的經(jīng)常要用??！我自己期末復(fù)習(xí)的時(shí)候因?yàn)闀r(shí)間緣故放棄了不少這塊的內(nèi)容，不巧考試卻考了很多實(shí)驗(yàn)室診斷，甚至還有很多課堂沒(méi)有講的章節(jié)（TAT），如果對(duì)高績(jī)點(diǎn)有追求的話(huà)，可以趁現(xiàn)在還沒(méi)進(jìn)入考試月，先花時(shí)間自學(xué)這塊內(nèi)容。

總之診斷雖然瑣碎，但卻是通向內(nèi)外婦兒等臨床課的橋梁，問(wèn)診等等也是臨床必備技能，盡管難記，但都是早晚要啃的骨頭。評(píng)論區(qū)的網(wǎng)盤(pán)有給大家分享我自己整理的重點(diǎn)筆記，以及從各處搜集來(lái)的優(yōu)秀筆記，大家可以自取。還有我個(gè)人不喜歡打碼很多的資料，經(jīng)常修煉去水印大法（沒(méi)有不尊重別人版權(quán)的意思），因而我自己的筆記不打水印，分享出來(lái)的筆記也暫時(shí)不打算售賣(mài)，但我拒絕在一切平臺(tái)倒賣(mài)我筆記、侵權(quán)我筆記的行為，大家自用就好~~

前幾天在醫(yī)院大廳背書(shū)的時(shí)候

我感覺(jué)自己從沒(méi)比這兩年

更想成為一個(gè)「好的醫(yī)生」

可我知道

我離成為一個(gè)好醫(yī)生還有很大的差距

那么，就先做個(gè)很好的醫(yī)學(xué)生罷

愿我們都能成為很好的醫(yī)學(xué)生?