與自身免疫系統(tǒng)疾病不懈戰(zhàn)斗的醫(yī)者

多年與自身免疫疾病相對抗的蘭金初，是將負責(zé)作為警世恒言的醫(yī)者，他謹記華佗的警世認為行醫(yī)需從醫(yī)德、醫(yī)術(shù)兩方面精進。

第一種醫(yī)德：德不近佛者，不可行醫(yī)；

第二種醫(yī)術(shù)：才不近仙者，不可行醫(yī)。

1952年，蘭金初出生于福建畬族的中醫(yī)世家，醫(yī)生世家自然從小便見多了生離死別，見多了受病痛折磨生不如死的患者，這些難以磨滅的痛苦，造就了他悲天憫人的性情，再加上他天性中的不畏艱難樂于挑戰(zhàn)疑難的性格，同時處于當時的社會背景之下，他將“為人民服務(wù)”訂立為自己的價值取向。

成為一名醫(yī)生是他最為驕傲、自豪的決定。

蘭主任的老朋友——系統(tǒng)性紅斑狼瘡

此時北京最低氣溫已經(jīng)降至零度左右，東城區(qū)和平里興化路11號東城中醫(yī)醫(yī)院，蘭金初在診室熱火朝天的忙碌著，熱情接待著來自全國各地的新老患者，這些候診的患者中不乏系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病人。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是典型的自身免疫性疾病，是免疫系統(tǒng)對自身機體的成分發(fā)生免疫反應(yīng)造成損害而引發(fā)的疾病。正常情況下免疫系統(tǒng)只對侵入機體的外來物，如細菌、病毒、寄生蟲以及移植物產(chǎn)生反應(yīng)，消滅或者排斥這些異物。在某些因素的影響下，機體的組織成分或者免疫系統(tǒng)本身出現(xiàn)了某些異常，致使免疫系統(tǒng)誤將自身成分當成外來物來攻擊，這時候免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生針對機體自身一些成分的抗體及活性的淋巴細胞，損害破壞自身組織臟器導(dǎo)致疾病。

免疫系統(tǒng)疾病非單一疾病，而是疾病的組合，其治療時長及難度可想而知。世界上沒有兩片相同的葉子，也不會有兩個相同的病患，對于每一個病患的辨證、用藥及診療思路都是對醫(yī)者的考驗。應(yīng)對如此復(fù)雜的疑難重癥需要勤學(xué)和深思，也需要毅力和耐得住寂寞。當然更需要專志、嚴謹和善良。但也正是這樣的考驗，激起了蘭金初的斗志。

蘭金初常年和“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”博弈，他如此描述這個刁鉆的對手“中醫(yī)疑難雜癥中的重病” 并且是“重女輕男的病”，打破了人們固有思維，認為年輕人免疫力強，相較老年人少生病，而這種病偏偏瞄上的就是“15-35歲”免疫系統(tǒng)強盛的人。病患可先后累及腦髓、血液、五臟六腑、骨骼皮毛，幾乎全身無處不損。最后還需承受著“狼瘡性腦病”、“狼瘡性心衰”、“狼瘡性腎衰”等三大死亡的風(fēng)險。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡入侵角度為何如此刁鉆？患者為何要承受如此大的危險？蘭金初說這還需要從它的病因病機說起。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡早期發(fā)病多見于重感冒或不明原因的發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、脫發(fā)、乏力、面部或上肢暴露部位出現(xiàn)紅斑、口腔潰瘍、水腫等，續(xù)而先后發(fā)生多組織多器官多系統(tǒng)損害。是世界醫(yī)學(xué)的“痹病”、“虛損”、“勞傷”等范疇。中醫(yī)可歸納為：內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因。

內(nèi)因：先天稟賦不足，后天稟賦不耐。

外因：外感風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪，免疫功能紊亂后，分子病原體乘虛而入，化學(xué)藥物致敏，暴曬，電離長期輻射等。

不內(nèi)外因：外傷元氣特別是闌尾和扁桃體等免疫器官的摘除，以及剖腹產(chǎn)等。

可以說，過去的幾十年，蘭金初投入了大量的精力，來與系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫疾病作戰(zhàn)，對自身免疫系統(tǒng)疾病的認識有了長足的進步。

那么患者在罹患系統(tǒng)性紅斑狼瘡后如何活下去？面對自身襲來的無力感，他們該如何與之抗爭？身處在自身免疫系統(tǒng)疾病治療臨床一線的蘭金初又將于什么方向選擇突圍和包抄？

蘭金初根據(jù)中醫(yī)“奇恒之腑”所闡釋的免疫原理模型指導(dǎo)“以腦論治”的原則，改善人體內(nèi)環(huán)境，藥以“健腦補髓，利膽通絡(luò)，調(diào)滌女子胞”，使機體運行于良性的新陳代謝，改善免疫系統(tǒng)的功能正常運行模式。達到強身壯體、抵御外邪，減少病情的復(fù)發(fā)率和遺傳率。

2022年入冬前最后一個周一，在蘭金初的診室里我們見到他正反復(fù)叮囑來復(fù)診的患者，季節(jié)之交千萬不能感冒。蘭金初強調(diào)感冒是紅斑狼瘡患者的頭號敵人，容易引起病情的反復(fù)及加重。但是患者也不要長期背上沉重的思想包袱，勞逸結(jié)合。同時在飲食上要注意，不宜飲酒和咖啡以及蜂膠，芹菜和無花果也最好不吃，避免使用避孕藥、青霉素、頭孢、磺胺類藥物，以及化療的細胞毒素藥，嚴防免疫系統(tǒng)被摧毀。