前段時(shí)間，小李進(jìn)食后出現(xiàn)右上腹痛到鄭州市第九人民醫(yī)院普外科就診，彩超提示膽囊結(jié)石伴膽囊炎。普外科主任李浩田接診后，告訴小李需要手術(shù)治療。小李就問(wèn)道：“膽囊結(jié)石，一定需要切除膽囊嗎?膽囊結(jié)石能不能保膽囊取石呢?”

　　該院普外科主任李浩田介紹一般而言，膽囊結(jié)石如果出現(xiàn)腹痛癥狀，意味著膽囊結(jié)石導(dǎo)致了膽囊炎，是手術(shù)指征之一。是否做手術(shù)，還要看膽囊結(jié)石大小、位置以及引起膽囊炎的次數(shù)。隨著科技的發(fā)展，現(xiàn)在手術(shù)一般采用腹腔鏡方式。

　　為何要切除整個(gè)膽囊，而不能單從膽囊中取出結(jié)石，因?yàn)槟懩沂且粋€(gè)囊性結(jié)構(gòu)，和膽總管相連。肝臟的膽汁分泌是持續(xù)的，在未進(jìn)食情況下，膽汁就儲(chǔ)存在膽囊。膽囊還對(duì)膽汁起到濃縮功能，在進(jìn)食時(shí)，膽囊收縮，釋放出膽汁，幫助消化。也就是說(shuō)，膽囊除了具有儲(chǔ)存、濃縮和收縮釋放膽汁的功能，還具有分泌黏液性物質(zhì)、調(diào)節(jié)緩沖膽道壓力等功能。膽囊還是含有保護(hù)性抗體的器官，對(duì)于膽道系統(tǒng)的免疫防御具有一定意義。

　　保膽治療雖然可以避免損害膽囊生理功能的并發(fā)癥，但也有自己的不足之處。

　　第一、結(jié)石復(fù)發(fā)。由于產(chǎn)生結(jié)石的解剖結(jié)構(gòu)存在，假如膽囊結(jié)石形成的眾多原因不去除，只是單純地取出結(jié)石，那么結(jié)石的復(fù)發(fā)難以避免。

　　第二、有誘發(fā)急性膽囊炎的可能。保膽取石的手術(shù)創(chuàng)傷、膽囊開口縫線異物刺激作用、局部血運(yùn)障礙等，都有可能誘發(fā)術(shù)后急性膽囊炎發(fā)作，也有可能反復(fù)發(fā)作急性膽囊炎。

　　第三、膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)內(nèi)外對(duì)膽囊結(jié)石與膽囊癌相關(guān)性的研究證實(shí)，膽囊結(jié)石患者膽囊癌的發(fā)生率遠(yuǎn)高于無(wú)膽囊結(jié)石人群，膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)與膽囊結(jié)石的大小呈正相關(guān)。保膽取石術(shù)后保存下來(lái)的膽囊并非完全正常的膽囊，盡管結(jié)石取出，膽囊癌變可能的部分啟動(dòng)因素去除了，但可能的促癌因素、發(fā)生膽囊癌的組織結(jié)構(gòu)還在，因此保膽手術(shù)后還要面臨膽囊癌高發(fā)概率的問(wèn)題。

　　膽囊結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)即腹腔鏡下膽囊切除術(shù)已被廣泛應(yīng)用，微創(chuàng)手術(shù)的出現(xiàn)對(duì)提高膽囊結(jié)石治療效果，減輕患者治療過(guò)程中的痛苦具有極其重要的意義。

　　微創(chuàng)手術(shù)方式切口較小、可節(jié)省切開和縫合腹壁的時(shí)間，腹腔鏡下又可獲得良好的手術(shù)視野，提高手術(shù)質(zhì)量，減少手術(shù)創(chuàng)傷，且手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)較少，術(shù)后恢復(fù)快，更容易被患者接受。此外，微創(chuàng)手術(shù)不僅能減輕患者的痛苦，而且還能降低住院費(fèi)用、減輕患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，是值得推廣的膽囊結(jié)石治療方法。綜合這些因素讓微創(chuàng)手術(shù)治療成為當(dāng)下膽囊結(jié)石治療的首選方式。并且得了膽囊結(jié)石應(yīng)盡快進(jìn)行手術(shù)，避免結(jié)石越來(lái)越大、越來(lái)越多。

　　李浩田介紹：“膽囊的主要功能是儲(chǔ)存、濃縮和排出膽汁，膽汁是由肝臟持續(xù)分泌的，之后儲(chǔ)存進(jìn)膽囊，隨著進(jìn)食間斷排出，進(jìn)入腸道參與脂質(zhì)食物的消化。一般膽囊切除術(shù)后1月內(nèi)需要低脂飲食，之后由于膽管的代償性擴(kuò)張，可以代替部分膽囊的功能，患者可以正常飲食，對(duì)生活沒(méi)有影響。有少部分患者術(shù)后由于脂質(zhì)不耐受而出現(xiàn)腹瀉等癥狀，一段時(shí)間后都會(huì)明顯改善。但由于體質(zhì)原因，有部分患者可能還會(huì)發(fā)生膽管結(jié)石，因此膽囊切除術(shù)后需要定期檢查膽管情況。”（樊星）