2023年全國(guó)兩會(huì)在北京開幕。與往年相比，今年兩會(huì)涉及自閉癥(孤獨(dú)癥)的提案，涉及范圍貫穿了“全生命周期”。

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與自閉癥家庭最關(guān)心的一致，上述議案提案也圍繞著“幼有所學(xué)，壯有所用，老有所養(yǎng)”的三大核心。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，已有多位政協(xié)委員、人大代表針對(duì)自閉癥家庭的迫切需求發(fā)聲，內(nèi)容包含：早期篩查、診療康復(fù)、醫(yī)療保障、康復(fù)補(bǔ)貼、融合教育、罕見病救助等。

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一.完善診療康復(fù)教育體系

據(jù)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)自閉癥發(fā)病率為0.7%，14歲以下的自閉癥兒童約有200多萬(wàn)，兒童自閉癥已占我國(guó)精神類殘疾首位。

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有研究表明，早期發(fā)現(xiàn)與早期干預(yù)可極大幫助自閉癥兒童康復(fù)，能有效降低未來(lái)照料支持的需求強(qiáng)度，減少給家庭、社會(huì)帶來(lái)的長(zhǎng)期負(fù)擔(dān)。

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但目前中國(guó)有關(guān)自閉癥的篩查、診斷和康復(fù)機(jī)制，仍有很多要完善之處。對(duì)此，農(nóng)工黨中央向全國(guó)政協(xié)十四屆一次會(huì)議提交《關(guān)于完善孤獨(dú)癥患兒診療康復(fù)教育體系的提案》。提案建議：

01納入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

將自閉癥的門診康復(fù)治療納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金，把針對(duì)自閉癥兒童的診斷、評(píng)估、康復(fù)干預(yù)納入醫(yī)保支付范圍；醫(yī)療保險(xiǎn)的支付額度每名兒童一年36000—60000元左右，涵蓋一次性診斷、一年兩次的系統(tǒng)評(píng)估及每月兩次左右的行為心理、運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)統(tǒng)合等方面的干預(yù)；自閉癥醫(yī)療干預(yù)具有專業(yè)性，納入醫(yī)保統(tǒng)籌資金支付時(shí)，可以先在指定定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施付費(fèi)，條件成熟時(shí)再逐漸擴(kuò)大醫(yī)院覆蓋范圍。

02加大宣傳力度

通過(guò)媒體、社交平臺(tái)、短視頻平臺(tái)等推送相關(guān)文章和視頻，普及自閉癥的早期臨床表現(xiàn)，讓家長(zhǎng)、早教老師、幼兒園老師等更多的非專業(yè)人士了解孤獨(dú)癥的早期表現(xiàn)，引起更多社會(huì)關(guān)注，喚起社會(huì)認(rèn)同。

03加強(qiáng)學(xué)齡前后的融合教育

將特殊教育機(jī)構(gòu)與正常幼兒園的師資進(jìn)行融合，特教老師能進(jìn)入幼兒園，隨班陪讀自閉癥兒童。

04優(yōu)化師資結(jié)構(gòu)和教育模式

根據(jù)自閉癥學(xué)生的數(shù)量按照3:1-5:1的比例安排特教老師。進(jìn)一步完善特教老師培訓(xùn)體系，培訓(xùn)內(nèi)容以日常教育教學(xué)實(shí)踐，解決學(xué)生實(shí)際問(wèn)題為主。教育模式要多元化，針對(duì)自閉癥學(xué)生，開展以個(gè)別化教育為核心的課程改革，引入康復(fù)專業(yè)課程，讓教學(xué)更有利于自閉癥學(xué)生的成長(zhǎng)。

05提高特校老師待遇

從薪酬待遇等方面給予特教老師支持，將特教老師納入編制，提高特教老師整體的社會(huì)地位及工資待遇。

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二.將自閉癥、抑郁癥納入醫(yī)保

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委2019年數(shù)據(jù)，中國(guó)抑郁癥的患病率達(dá)到2.1%。而西方的研究數(shù)據(jù)顯示，在自閉癥人群中，約7%的兒童和會(huì)受抑郁癥的影響，約4%至35%的成人自閉癥者受精神分裂癥影響。但目前中國(guó)的青少年心理健康專業(yè)化服務(wù)供給明顯不足：心理健康教育普遍流于形式，咨詢、篩查、跟蹤、診治等環(huán)節(jié)相互脫節(jié)；校心理健康教育滯后，普遍存在心理教師數(shù)量少、咨詢?cè)O(shè)施缺失、課時(shí)被擠占；對(duì)此，全國(guó)政協(xié)委員、民進(jìn)云南省委會(huì)副主委、云南工商學(xué)院執(zhí)行校長(zhǎng)李孝軒建議：

01將自閉癥、抑郁癥納入醫(yī)保

在二級(jí)及以上醫(yī)院開設(shè)青少年心理健康?？疲瑢?shí)現(xiàn)青少年心理健康?？迫采w，并探索將抑郁癥、自閉癥等疾病納入醫(yī)保，提高保障水平。

02建立學(xué)校心理健康教育定期評(píng)估機(jī)制

督導(dǎo)各級(jí)各類學(xué)校加快補(bǔ)齊心理健康教育短板，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)建立心理高危學(xué)生篩查機(jī)制，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早干預(yù)。

03提高心理行業(yè)服務(wù)水平

要加快出臺(tái)向精神科醫(yī)生和心理健康教師傾斜的政策制度，提高薪酬標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)專業(yè)化隊(duì)伍，提高心理健康專業(yè)化服務(wù)水平。

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廣州天使兒童醫(yī)院
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