一、胃鏡檢查如何做?

　　胃鏡是一根長度為1至1.5米，直徑約1厘米的軟管，管子前端是一個燈泡和高清攝像頭。

　　檢查時把內(nèi)鏡從口腔伸入到胃部，醫(yī)生可通過攝像頭觀察食道→胃→十二指腸有無異常，特別是有無癌癥的征象。

　　二、胃鏡分類?

　　胃鏡分為普通胃鏡和無痛胃鏡兩種，可自行選擇：

　　普通胃鏡 ——采取局部麻藥，檢查時是醒著的，會有惡心想吐等不適。

　　無痛胃鏡 ——全麻下進行，檢查時是睡著狀態(tài)，幾乎沒有痛苦。

　　三、胃鏡報告怎么看?

　　01 看報告最下方的『診斷』

　　胃鏡報告的圖片和大段的描述文字，非專業(yè)人士很難看懂。

　　所以對于一般患者來說，要首先看位于報告下方的『診斷』(或診斷意見)。

　　沒啥事兒的診斷有：

　　◆未見明顯異常

　　◆慢性淺表性(或非萎縮性)胃炎

　　專家解讀：未見明顯異常就是基本正常。有些人的診斷中有“胃炎”兩個字，但如果只是慢性淺表胃炎，且沒有明顯不適癥狀，就基本等同于正常!

　　可能有問題的診斷：

　　只要『診斷』中不止有慢性淺表性(非萎縮性)胃炎一種，還有其他的診斷，如：

　　◆膽汁反流

　　◆糜爛

　　◆潰瘍等...

　　專家解讀：如果出現(xiàn)這類診斷名詞，要及時去醫(yī)院就診。醫(yī)生會判斷具體出了什么問題以及嚴(yán)重程度，然后再決定是否需要治療。

　　02 胃鏡報告和病理報告一起看

　　對于一些可疑的異常，則需要在胃鏡檢查時取一塊組織(或切除息肉)進行病理活檢，判斷是否有癌變的風(fēng)險。

　　病理報告會晚于胃鏡報告出來，和胃鏡報告相輔相成，所以要結(jié)合『病理診斷』一起看。

　　以下幾種診斷或關(guān)鍵詞需要警惕，有些疾病甚至有較高的癌變風(fēng)險：

　　1、慢性萎縮性胃炎

　　危險程度：★★☆☆☆

　　主要特點是除了胃粘膜有炎細(xì)胞浸潤外，胃黏膜的腺體有不同程度的萎縮甚至完全消失，只剩下胃小凹?xì)埓?。依其減少程度分為輕、中、重度萎縮性胃炎。胃小凹深部的上皮增生形成腺體并可發(fā)生腸化生，或形成息肉，甚至癌變。

　　萎縮現(xiàn)象往往發(fā)生在幽門和胃竇，而胃體和胃底粘膜較少見，保留著分泌功能，因此臨床上部分萎縮性胃炎患者仍會有泛酸和燒心等癥狀。

　　萎縮性胃炎伴發(fā)的腸化和息肉是發(fā)展為胃癌的高危因素(當(dāng)然還有其他因素如胃酸減少利于致癌因素亞硝酸鹽的積聚)，因此萎縮性胃炎必須積極治療與隨訪。

　　2、腸上皮化生

　　危險程度：★★★☆☆

　　腸化生是機體的一種組織由于細(xì)胞生活環(huán)境改變或理化因素刺激，在形態(tài)和機能上變?yōu)榱硪环N組織的過程，是機體的一種適應(yīng)現(xiàn)象。

　　腸上皮化生是指胃粘膜表面上皮及隱窩上皮的形態(tài)和組織化學(xué)成分發(fā)生改變，變得與小腸或大腸的上皮相似。

　　完全性腸化生：胃粘膜上皮變成了正常的腸上皮。不完全性腸化生：形態(tài)仍與胃粘膜上皮相同，但粘液細(xì)胞的化學(xué)成分發(fā)生了變化。又分為不完全性小腸化生和不完全性大腸化生。

　　腸化生中的不完全腸化生，尤其是不完全大腸化生，一般認(rèn)為與胃癌密切相關(guān)。

　　因此，如果病理報告中腸化生與不典型增生同時出現(xiàn)，就要引起臨床醫(yī)生和患者足夠的重視。

　　3、上皮內(nèi)瘤變/異型增生

　　危險程度：★★★★☆

　　不典型增生，也稱為異型增生、上皮內(nèi)瘤變，是指細(xì)胞增生的性質(zhì)出現(xiàn)異常，包括細(xì)胞大小、形態(tài)、排列異常，粘液分泌減少，細(xì)胞核漿比增加，細(xì)胞核極向喪失，細(xì)胞核分裂象增多，非典型核分裂象等。對這一檢查結(jié)果要引起高度重視，因為這是一種癌前病變。

　　臨床發(fā)現(xiàn)有一些病理報告為輕度不典型增生經(jīng)過治療消失了，很可能原來就是炎癥性反應(yīng)性再生現(xiàn)象，因此患者看到輕度不典型增生(低級別上皮樣瘤變)的報告結(jié)果，不必盲目驚慌，需要醫(yī)生綜合性地分析判斷、嚴(yán)密地觀察及適當(dāng)?shù)刂委煛?/p>

　　如果發(fā)展到高級別上皮內(nèi)瘤變，離癌僅一步之遙。

　　4、腺瘤性息肉：

　　危險程度：★★★★☆

　　這是胃息肉的一種類型，有一定的癌變風(fēng)險。具體又分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合腺瘤，其中『絨毛狀腺瘤』發(fā)生癌變的風(fēng)險最高。

　　當(dāng)然，如果已經(jīng)發(fā)展到胃癌，病理診斷會直接寫明是哪一種『癌』。

　　如果病理報告中直接診斷癌，那就是肯定性診斷了。

　　需要注意的是，一般胃鏡活檢只是確定病變性質(zhì)，病變發(fā)展到哪一個程度要等大體標(biāo)本切除后，通過癌組織浸潤的深度、分化的程度、淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況來定。