一.概念

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腦性癱瘓是一組由于發(fā)育中胎兒或嬰幼兒腦部非進(jìn)行性損傷，引起的運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)發(fā)育持續(xù)性障礙綜合征，它導(dǎo)致活動(dòng)受限。腦性癱瘓的運(yùn)動(dòng)障礙伴有感覺(jué)、知覺(jué)、認(rèn)知、交流及行為障礙，伴有癲癇及繼發(fā)性肌肉骨骼問(wèn)題。

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小兒腦癱是兒童常見(jiàn)的神經(jīng)和肌肉系統(tǒng)痙攣性疾患。它以神經(jīng)和肌肉系統(tǒng)在肌張力、肌力、協(xié)調(diào)性和運(yùn)動(dòng)模式方面的障礙為特點(diǎn)。最常見(jiàn)的類(lèi)型為混合型痙攣并伴有肌張力增高。

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二.病因

引發(fā)小兒腦癱的原因有很多，具體歸納為以下幾點(diǎn)：父母親吸煙、酗酒、吸毒、母患精神病，孕期患糖尿病 、陰道出血、妊娠期高血壓疾病、前置胎盤(pán) 、先兆流產(chǎn)或服用避孕藥、治療不孕的藥物、保胎藥等；高產(chǎn)次、早產(chǎn) 、流產(chǎn)史、雙胎或多胎等，胎兒發(fā)育遲緩 ，宮內(nèi)感染、宮內(nèi)窘迫，胎盤(pán)早剝 ，胎盤(pán)功能不良、臍帶繞頸、產(chǎn)鉗分娩、臀位產(chǎn)產(chǎn)程長(zhǎng)、早產(chǎn)兒或過(guò)期產(chǎn)兒低出生體重兒，生后窒息吸入性肺炎 ，缺氧缺血性腦病、核黃疸 、顱內(nèi)出血、感染、中毒及營(yíng)養(yǎng)不良等。

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三.癥狀

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小兒腦癱癥狀在不同的人表現(xiàn)的癥狀很不一樣，75%的患者均會(huì)發(fā)生痙攣性癥狀，按運(yùn)動(dòng)障礙類(lèi)型及癱瘓部位分類(lèi)（六型）

1） 痙攣型四肢癱

2） 痙攣型雙癱

3） 痙攣型偏癱

4） 不隨意運(yùn)動(dòng)型手足徐動(dòng)、肌張力障礙、舞蹈手足徐動(dòng)

5） 共濟(jì)失調(diào)型

6） 混合型（多見(jiàn)痙攣與不隨意混合）

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所有類(lèi)型的小兒腦癱，尤其是長(zhǎng)屈肌和內(nèi)收肌均受累癱瘓。癱瘓也會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)的僵硬?；颊哧P(guān)節(jié)的典型臨床表現(xiàn)可以描述如下：髖部屈曲，成角度向內(nèi)旋轉(zhuǎn)。肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲位置更容易僵硬。前臂彎曲，而大拇指向內(nèi)旋轉(zhuǎn)。踝和足部位于馬蹄足的位置，脊柱也嚴(yán)重彎曲。

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三.診斷

診斷標(biāo)準(zhǔn)（必備條件）

1）持續(xù)存在的中樞性運(yùn)動(dòng)障礙。

2）運(yùn)動(dòng)及姿勢(shì)發(fā)育異常。

3）反射發(fā)育異常。

4）肌張力及肌力異常。

（參考條件）

1）引起腦癱的病因?qū)W依據(jù)；

2）頭顱影像學(xué)佐證（MRI/CT/B超）

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四.治療

治療主要是依賴(lài)跨學(xué)科多小組的治療，包括各種臨床醫(yī)學(xué)、矯形學(xué)和康復(fù)治療。博奧肢體康復(fù)為此提供了專(zhuān)業(yè)的康復(fù)團(tuán)隊(duì)以及多種多樣的醫(yī)學(xué)設(shè)備，包含小兒和成人的多種產(chǎn)品，如幫助糾正姿勢(shì)和位置并改善平衡和運(yùn)動(dòng)能力的器具（小腿固定器、輔助行走器、坐位和姿勢(shì)輔助器）。

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廣州天使兒童醫(yī)院

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