甲狀旁腺功能減退癥

由于PTH分泌減少、效應(yīng)不足，導(dǎo)致的低血鈣、高血磷、低尿鈣、低尿磷、手足抽搐、癲癇樣發(fā)作；長期口服鈣劑和VD可以控制病情；

病因：

特發(fā)性-病因未明，可能與自身免疫有關(guān)；

頸部損傷-甲狀腺手術(shù)、頸部放療、甲狀旁腺腺瘤切多了；

嚴(yán)重低鎂-可以暫時抑制PTH分泌，補(bǔ)充鎂后PTH恢復(fù)；

假性甲旁減-靶細(xì)胞對PTH反應(yīng)低下；

病理生理：

低血鈣-腎對鈣的重吸收減少、破骨細(xì)胞活性降低、VD減少從而腸道吸收鈣減少；

高血磷-腎臟對磷的排泄減少；

低尿磷、低尿鈣；

尿中cAMP減少，給外源性PTH后cAMP可增加；

臨床表現(xiàn)：

低鈣的表現(xiàn)：

驚厥、手足搐搦、喉痙攣；

面神經(jīng)征-輕擊醛弓和口角之間的面頰引起眼瞼和口角抽動

腓反射-驟擊膝下外側(cè)腓神經(jīng)可引起向外側(cè)收縮

陶瑟氏征-血壓計袖帶包裹上臂加壓5分鐘（收縮舒張壓之間），該手痙攣；

外胚層組織營養(yǎng)變性：

白內(nèi)障常見；

輔助檢查：

低血鈣、高血磷；尿中鈣磷降低；

PTH降低，在低鈣情況下即使PTH正常范圍內(nèi)，也屬于甲旁減，因為正常人低鈣時PTH可上升5-10倍；

鑒別診斷：

缺鎂-可出現(xiàn)低鈣、低PTH、抽搐，但是補(bǔ)鎂后恢復(fù)；

假性甲旁減-發(fā)育遲緩、智力異常；低鈣、血PTH增高、注射PTH后尿磷不升高、cAMP不增加；

治療：

抽搐發(fā)作：

迅速靜10%注葡萄糖酸鈣10-20ml，必要時可用安定和苯妥英鈉；

發(fā)作間期：

每日補(bǔ)充元素鈣1-1.5g(葡萄糖酸鈣8-12g、乳酸鈣4-8g),鈣升高后尿磷自然增加，不用降磷藥物；限制含磷高的飲食攝入（乳制品、肉類）；

重癥需要補(bǔ)充VD，一般用VD2；由于PTH缺乏VD2轉(zhuǎn)化為VD3受限，必要時可用VD3；

缺鎂時補(bǔ)充硫酸鎂；

?