健康大河南訊：(文│河南省人民醫(yī)院 生殖中心 王淑娜)隨著社會(huì)發(fā)展，“拼事業(yè)型”女性越來(lái)越多，生育孩子成為一件“費(fèi)時(shí)又費(fèi)力”的事情。很多女性都希望自己能一次懷倆，生一對(duì)雙胞胎，“一次性完成任務(wù)”，省心省力， 帶出門(mén)去想想都拉風(fēng)。

　　近年來(lái)，由于輔助生殖技術(shù)(試管嬰兒)的廣泛應(yīng)用，多胎妊娠發(fā)生率明顯增高。還有一些夫婦刻意追求生雙胞胎或多胞胎，要求醫(yī)生為其應(yīng)用促排卵藥物。然而，多胎妊娠除了被周?chē)肆w慕以外，要知道，它的孕期可是既辛苦又充滿(mǎn)危險(xiǎn)的，多胎妊娠的風(fēng)險(xiǎn)你又了解多少呢?

　　一、什么是多胎妊娠?

　　多胎妊娠(multiplegestation)：是指一次妊娠宮腔內(nèi)同時(shí)有兩個(gè)或者兩個(gè)以上的胎兒，不包括輸卵管多胎妊娠或子宮輸卵管復(fù)合妊娠。人類(lèi)的多胎妊娠中，以雙胎最多見(jiàn)，三胎少見(jiàn)，四胎及四胎以上罕見(jiàn)。多胎妊娠的發(fā)生率在不同國(guó)家和地區(qū)有所不同，但全球平均每100個(gè)妊娠中約出現(xiàn)2-3個(gè)多胎妊娠。多胎妊娠雖然是生理現(xiàn)象，但其并發(fā)癥與死亡率均高于單胎妊娠，雙胎新生兒嚴(yán)重殘疾的危險(xiǎn)升高2倍，三胎則升高3倍，屬于高危妊娠的范疇。

　　二、多胎妊娠有哪些癥狀?

　　多胎妊娠時(shí)，早孕反應(yīng)更明顯，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，電解質(zhì)紊亂、肝腎功能紊亂的發(fā)生率更高。妊娠晚期，增大的子宮壓迫骨盆，容易出現(xiàn)胃脹、呼吸困難、胸悶，下肢回流受阻而出現(xiàn)靜脈曲張、水腫、行走不便等情況。

　　三、多胎妊娠有哪些風(fēng)險(xiǎn)?

　　多胎妊娠對(duì)于想要生育的家庭來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是一種好消息。因?yàn)槎嗵ト焉镆馕吨彝タ梢酝瑫r(shí)迎接多個(gè)新生命。但是，多胎妊娠也帶有一定的風(fēng)險(xiǎn)：

　　(一)多胎妊娠對(duì)孕媽媽的影響：

　　1.流產(chǎn)：流產(chǎn)率是單胎妊娠的2～3倍。胎兒個(gè)數(shù)越多，危險(xiǎn)性越大。這與胚胎畸形、胎盤(pán)發(fā)育異常、胎盤(pán)血液循環(huán)障礙及宮腔容積相對(duì)狹窄有關(guān)。

　　2.妊娠高血壓綜合征：發(fā)生率為單胎妊娠的3倍，癥狀出現(xiàn)早，且重癥居多，往往不易控制，子癇發(fā)癥率亦高，嚴(yán)重威脅母兒健康。

　　3.貧血：發(fā)生率是單胎的2.4倍。由于血容量增加多、鐵的需要量大而導(dǎo)致，妊娠后半期多有缺鐵性貧血。若葉酸缺乏可導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血。貧血導(dǎo)致胎兒缺氧，進(jìn)一步促進(jìn)胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩。

　　4.羊水過(guò)多：5%～10%雙胎妊娠發(fā)生羊水過(guò)多，發(fā)生率為單胎妊娠的10倍。尤其多見(jiàn)于單卵雙胎，且常發(fā)生在其中的一個(gè)胎兒。

　　5.胎盤(pán)早剝及前置胎盤(pán)：胎盤(pán)早剝是雙胎妊娠產(chǎn)前出血的主要原因。起病急，發(fā)展快，嚴(yán)重威脅母兒健康。由于胎盤(pán)面積大，易擴(kuò)展至子宮下段而覆蓋子宮頸內(nèi)口，形成前置胎盤(pán)，發(fā)生率比單胎高1倍。

　　(二)多胎妊娠對(duì)寶寶的影響

　　1.早產(chǎn)及低出生體重兒：據(jù)統(tǒng)計(jì)，雙胎妊娠的平均妊娠期僅37周。主要是由于子宮過(guò)度伸展，尤其胎兒個(gè)數(shù)多、并發(fā)羊水過(guò)多時(shí)，宮內(nèi)壓力過(guò)高，早產(chǎn)發(fā)生率高。

　　2.胎兒畸形：胎兒畸形率比單胎高2倍，單卵雙胎畸形兒率又是雙卵雙胎的2倍?；温试龈叩脑蛏胁磺宄鐚m內(nèi)壓迫可致畸形足、先天性髖關(guān)節(jié)脫位等胎兒局部畸形。

　　3.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩：宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩的發(fā)生率為12%～34%，其程度隨孕周的增長(zhǎng)而加重，單卵雙胎比雙卵雙胎更顯著。

　　4.雙胎輸血綜合征：主要是單絨毛膜單卵雙胎妊娠的嚴(yán)重并發(fā)癥。由于兩個(gè)胎兒的血液循環(huán)經(jīng)胎盤(pán)吻合血管溝通，發(fā)生血液轉(zhuǎn)輸從而血流不均衡引起。

　　四、如果已經(jīng)孕育多胎，應(yīng)該注意什么?

　　當(dāng)出現(xiàn)多胎妊娠時(shí)，負(fù)擔(dān)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于單胎妊娠，而且多胎妊娠也比單胎妊娠的風(fēng)險(xiǎn)更大一些，所以妊娠期間應(yīng)該多加注意。那么，多胎妊娠時(shí)的注意事項(xiàng)都有哪些呢?

　　1.定期產(chǎn)檢，了解胎兒的健康狀況。如果身體出現(xiàn)不適癥狀，比如腹痛、陰道出血，及時(shí)就醫(yī)檢查，積極治療。

　　2.合理飲食。多胎妊娠要比單胎妊娠負(fù)擔(dān)重，血流量也比平時(shí)高，所以，在飲食方面，孕婦需要注意攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，以支持多個(gè)胎兒的健康發(fā)育。尤其是要注意多喝牛奶，多吃新鮮的蔬菜、水果、雞蛋、魚(yú)類(lèi)等含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、葉酸豐富的食物，防止出現(xiàn)貧血、寶寶發(fā)育異常等。

　　3.注意休息。因?yàn)槎嗵ト焉锏脑袐D負(fù)擔(dān)更重，所以要注意適度休息，避免過(guò)度勞累，在睡覺(jué)的時(shí)候可以選擇左側(cè)臥位，減少孕婦的不適癥狀，降低胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)的發(fā)生率。

　　4.心態(tài)樂(lè)觀。雖然多胎生育的困難增加，但是現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)水平日益提高，所以多胎接生也是比較安全的，孕婦要對(duì)自己充滿(mǎn)信心，減少不必要的擔(dān)心，以免影響胎兒的健康發(fā)育。

　　總之，我們不能盲目追求多胞胎的誕生，也要看到多胎妊娠的危險(xiǎn)性，積極預(yù)防和減少多胎妊娠;如果已經(jīng)懷上多胎，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，定期產(chǎn)檢、合理膳食、多加休息，同時(shí)，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，以確保胎兒安全和自身健康。