刺法灸法重點整理

1.刺法、灸法、灌法的起源、形成和發(fā)展（略）

2.古代的九針名稱、應(yīng)用及治療作用。

名稱

應(yīng)用

治療作用

第一鑱針

淺刺皮膚

瀉陽分邪氣、泄熱

第二圓針

按摩分肉之間

治分肉之間的病癥

第三鍉針

按壓經(jīng)脈外部（按脈勿陷）而令邪出

治虛弱者

第四鋒針

刺出血（即三棱針）

治癰熱、痼疾

第五鈹針

切開排膿

治癰腫已成膿者

第六圓利針

銳利粗針，用于速刺

治暴痹急性病癥

第七毫針

應(yīng)用廣泛，用治寒熱痛痹

扶正驅(qū)邪，治療常見病癥

第八長針

用于肌肉肥厚處

治深邪遠痹

第九大針

用于針刺放水

治關(guān)節(jié)積液

3.局部多針刺法

傍針刺法：在病變局部腧穴上，先直刺一針，再在其旁邊斜刺一針為傍針刺法。

適用于壓痛明顯、固定不移、久治不愈的痹癥和疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌纖

維組織炎、腰背痛、足跟痛、腰椎增生癥等。（所謂治留痹久居）

齊刺法：在病變局部中心直刺一針，左右（或上下）各斜刺一針的針刺方法。

主要用于治療寒濕久居、痛點固定、壓痛明顯、范圍較小，而又纏綿不愈的痹

癥和疼痛。（所謂治寒氣小深、痹氣小深者）

揚刺法：是在病變局部（如疼痛處）中心直刺一針，再在其上下左右各刺一針的針刺方法。

適用于寒邪凝滯、經(jīng)絡(luò)氣血閉阻所致的疼痛、麻木、局部腫脹，而病變范圍較大、

病位淺表者。適用于風(fēng)濕痛、皮神經(jīng)炎、軟組織損傷等。（所謂治寒氣大博）

圍刺： 是多針向病變中心刺入，似圍剿敵寇之狀的針刺方法。

臨床用于局限性腫塊、結(jié)節(jié)、麻木、疼痛。

4.病位深淺刺法（刺皮、刺肉）

毛刺、直針刺和半刺——刺皮之法

分刺、合谷刺及浮刺——刺肉之法

恢刺和關(guān)刺——刺筋之法

短刺和輸刺——刺骨之法

直針刺法：先夾持捏起穴位兩旁皮膚，使其隆起，然后持針沿皮刺入，在皮下組織內(nèi)深入。

“直針刺者，引皮乃刺之，以治寒氣之淺者也”

直刺法：將針體垂直刺入皮膚，針體與皮膚呈90°角。

5.眼部腧穴針刺的方法及注意事項。

承泣、睛明、球后等眼部腧穴針刺時做到：

①進針前，囑患者閉目，左手將眼球推開并固定，以充分暴露針刺部位。

②進針時，針沿眶骨邊緣緩緩刺入o.3~0.7寸，最深不可超過1.5寸。

③進針后，一般不提插捻轉(zhuǎn)。

④出針時，動作要輕緩，慢慢地出針。

⑤出針后，用消毒干棉球壓迫針孔2~3分鐘，防止出血。

6.針刺異常情況的處理（暈針、氣胸）

暈針

現(xiàn)象：在針刺過程中，輕者感覺精神疲倦、頭暈?zāi)垦?，惡心嘔吐；重者突然出現(xiàn)心慌氣短，面色蒼白，出冷汗，四肢厥冷，脈細弱而數(shù)或沉伏。甚而神智昏迷，卒然撲倒，唇甲青紫，大汗淋漓，二便失禁，脈細微欲絕。

原因：情緒緊張、素體虛弱、勞累過度、饑餓、大瀉、大汗、大出血、體位不當(dāng)?shù)取?/p>

處理：立即停止針刺，或停止留針，退出全部已刺之針，扶病人平臥，頭部放低，松解衣帶，按急救穴位。病情緩解后仍需要適當(dāng)休息。

預(yù)防（略）

針刺引起的創(chuàng)傷性氣胸

定義：針刺引起的創(chuàng)傷性氣胸是指針具穿刺了胸腔且傷及肺組織，氣體積聚于胸腔，從而造成氣胸出現(xiàn)呼吸困難等現(xiàn)象。

現(xiàn)象：患者突感胸悶、胸痛、氣短、心悸，嚴重者呼吸困難、發(fā)紺、冷汗、煩躁、恐懼，到一定程度會發(fā)生血壓下降、休克等危急現(xiàn)象。檢查：患側(cè)肋間隙變寬，胸廓飽滿，叩診鼓音，聽診肺呼吸音減弱或消失，氣管可向健側(cè)移位。如氣串至皮下，患側(cè)胸部、頸部可出現(xiàn)握雪音，X線胸部透視可見肺組織被壓縮現(xiàn)象。

原因：主要是針刺胸部、背部和鎖骨附近穴位過深，針具刺穿了胸腔且傷及肺組織，氣體積聚于胸腔而造成氣胸。

處理：一旦發(fā)生氣胸，應(yīng)立即出針，采取半臥位休息，要求患者心情平靜，切勿恐懼而翻轉(zhuǎn)體位。同時密切觀察，對癥處理。

預(yù)防：對于胸部、背部和缺盆部位的腧穴，最好平刺或斜刺，且不宜太深，一般避免直刺，不宜留針時間過長。

7.什么是得氣

所謂得氣，主要是指針刺過程中毫針與經(jīng)氣相得。具體地說，就是毫針進針后施以一定的行針手法，使針刺腧穴部位產(chǎn)生針刺的感應(yīng)，這種針刺的感應(yīng)就是得氣。醫(yī)者刺手下感到沉緊、滯澀或身體顫動等反應(yīng)，患者針刺部位有酸麻重脹、熱涼癢疼或傳道或擴散等感覺。

8.熱補法、涼瀉法

熱補法：①爪切進針 ②得氣后左手加重 ③右手拇指向前捻按3~5次（針下沉緊，針尖拉著有感應(yīng)的部位） ④重插輕提3~5次 ⑤向前捻按3~5次（針下繼續(xù)沉緊） ⑥緩慢出針，急捫穴孔

涼瀉法：①爪切進針 ②得氣后左手減輕 ③右手拇指向前攆提3~5次，提退1分（針尖向著有感應(yīng)的部位）④輕插重提3~5次 ⑤向后捻按3~5次（針尖拉著感應(yīng)部位，針下松滑）⑥急速出針，不捫穴孔。

9.罐按吸拔的方法分類：火罐、水罐、抽氣管

10.走罐、刺絡(luò)灌法的臨床應(yīng)用

走罐法操作方法：先于施罐部位涂上潤滑油，以凡士林、潤膚霜為佳，亦可用水或藥液，同時將玻璃罐口涂上油脂。用閃火法吸罐后，以手握住罐底，稍傾斜，稍用力將罐沿著肌肉、經(jīng)絡(luò)循行路線推拉（罐具前進方向略提起，后方著力），反復(fù)運作至走罐區(qū)皮膚紫紅色為度。

臨床應(yīng)用：可用于治療急性熱病、癱瘓麻木、風(fēng)濕痹癥等病癥。

刺絡(luò)拔罐臨床應(yīng)用：適用于熱證、實證、實寒證瘀血證及某些皮膚病等。

11.耳針（重點穴位）

耳中：在耳輪腳除，即耳輪1區(qū)。主治呃逆、蕁麻疹，皮膚瘙癢、嘔血。

耳尖：在耳廓向前對折的上部尖端處，即耳輪6、7區(qū)交界處。主治發(fā)熱，高血壓，急性結(jié)膜炎，麥粒腫，痛癥，風(fēng)疹，失眠。

風(fēng)溪：在耳輪結(jié)節(jié)前方，指區(qū)與腕區(qū)之間，即耳周1、2區(qū)交界處。主治蕁麻疹、皮膚瘙癢，過敏性鼻炎，哮喘。

交感：在對耳輪下腳末端與耳輪內(nèi)緣相交處，即對耳輪6去前端。主治胃腸痙攣、心絞痛、膽絞痛，腎絞痛，植物神經(jīng)功能紊亂，心悸、多汗、失眠等。

神門：在三角窩后1/3上部，即三角窩4區(qū)。主治失眠、多夢，各種痛癥，咳嗽，哮喘，眩暈、高血壓、過敏性疾病，戒斷綜合征

腎上腺：在耳屏游離緣下部尖端，即耳屏2區(qū)后緣處。主治低血壓，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，腮腺炎，日間瘧，鏈霉素中毒性眩暈，哮喘，休克、鼻炎、急性結(jié)膜炎，咽炎，過敏性皮膚病等。

皮質(zhì)下：在對耳屏內(nèi)側(cè)面。即對耳穴4區(qū)。主治痛癥，間日虐，神經(jīng)衰弱，假性近視，胃潰瘍、腹瀉、高血壓，冠心病，心律失常。

腎：在對耳輪下腳下方后部，即耳甲10區(qū)。主治腰痛，耳鳴，神經(jīng)衰弱，水腫，哮喘，遺尿癥，月經(jīng)不調(diào)，遺精，陽痿，早泄，眼病，五更瀉。

12.頭皮針法（考得比較細，下面是老師上課隨堂說的重點的重點，詳細見書P136~138）

額中線：神庭穴起，向下刺一寸。主治神志病、頭、鼻、舌、眼咽喉等病。

額旁1線：直對眼內(nèi)眥，發(fā)際上5分即眉沖穴起，向下刺一寸。主治上焦病癥。

額旁2線：直對瞳孔，發(fā)際上5分即頭臨泣學(xué)起，向下刺一寸。主治中焦病癥。

額旁3線：直對眼外角，在頭維穴0.75寸處，發(fā)際上5分處向下刺一寸。主治下焦病癥。

頂中線：位于前后正中線，自百會穴至前頂穴。主治腰腿足病癥。

頂顳前斜線：頭頂至頭顳部，自前神聰穴起至懸厘穴的連線。主治運動功能障礙性疾病。

（上1/5治下肢癱瘓，中2/5治上肢癱瘓，下2/5治面癱，運動性失語，流涎）

頂顳后斜線：頭頂至頭顳部，即百會穴至曲鬢穴的連線。主治感覺功能障礙性疾病

（上1/5治下肢感覺異常，中2/5治上肢感覺異常，下2/5治頭面部感覺異常）

頂旁1線：頂中線外側(cè)，與之相距1.5寸，承光穴沿經(jīng)向后刺1.5寸。主治腰腿足病癥。

頂旁2線：頂旁1線外側(cè)與之相距0.75寸，正營穴起沿經(jīng)向后刺1.5寸，主治肩臂手病癥。

顳前線：頭顳部，自頷厭穴至懸厘穴的連線。主治偏頭痛、運動性食欲，面癱等。

顳后線：頭顳部，子率谷穴至曲鬢穴的連線。主治偏頭痛、眩暈、耳鳴、耳聾等。

枕上正中線：枕外粗隆上方正中垂直線，強間穴至腦戶穴的連線。主治眼病、腰脊病等。

枕上旁線：與枕上中線平行，與之相距0.5寸處的直線。

枕下旁線：頭枕部，為枕外粗隆下方兩側(cè)2寸長的垂直線，玉枕穴至天柱穴，主治小腦疾

病引起的平衡障礙癥狀，后頭痛等。

13.針刺的角度。

進針角度：直刺90° 斜刺45°左右 橫刺15°左右

14.灸法

隔姜灸臨床應(yīng)用：溫中、驅(qū)寒、止嘔、解表作用，適用于感冒、嘔吐、腹瀉、泄瀉、遺精、陽痿、早泄、不孕、痛經(jīng)、面癱及風(fēng)寒濕痹。

溫和灸：將艾卷的一端點燃，對準(zhǔn)應(yīng)灸的穴位或患處，約距皮膚2~3cm，進行熏烤，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜，一般每穴灸20~30分鐘，至皮膚紅潤潮濕為度。應(yīng)用廣泛。

回旋灸：點燃艾條，懸于施灸部位上方約3cm高處。艾條在施灸部位上方左右往返移動或反復(fù)選旋轉(zhuǎn)進行灸治，使皮膚有溫?zé)岣卸恢劣谧仆?。一般每穴?0~30分鐘。

用于風(fēng)寒濕痹及癱瘓

雀啄灸：置點燃的艾條于穴位上方約3cm高處，艾條一起一落，忽近忽遠上下移動，如鳥雀啄食樣。一般每穴灸5分鐘。

用于昏厥急救，小兒疾患、胎位不正、無乳等。

其他可能考試的內(nèi)容

1.運動針刺法（互動式針刺法）

定義：運動針刺法，是指針刺得氣后，醫(yī)者實施手法的同時，知道患者活動患處會或相應(yīng)部位，調(diào)動患者自身潛能的一種針刺治療方法。

操作方法：

針刺方法：當(dāng)針刺得氣后，實施相應(yīng)行針手法1~2分鐘；其后，指導(dǎo)患者活動患處，5~10分鐘后再次實施針刺手法。實施針刺手法時，應(yīng)由弱漸強，并隨時觀察患者的反應(yīng)，以防止暈針。留針時間根據(jù)情況而定。

活動患處或相關(guān)處：頸、肩、臂、腰、腿、腕、踝、趾等部位以屈伸、旋轉(zhuǎn)為主，如行走、舉臂，手做精細動作等。眼、口腔、肛門等部位以其生理活動為主，如吞咽，叩齒、縮肛等。

語言功能障礙以知道其發(fā)音為主；臟腑或胸腹部等疾患以胸或腹式深呼吸為主。

選穴原則：取穴以遠道取穴為主。一般是病在上取之下，病在下區(qū)之上，病在左取之右，病在右區(qū)之左，病在中取之外。

臨床應(yīng)用：肩關(guān)節(jié)周圍炎取條口透承山，同時活動肩部。

2.透穴刺法：指一針透達2個或多個穴位，治療疾病的一種方法。

臨床應(yīng)用：陽陵泉透陰陵泉治膝痛、膽道疾患 懸鐘透三陰交治偏頭痛

太溪透昆侖治腎虛牙痛、足跟痛 內(nèi)關(guān)透外關(guān)治療胸脅挫傷

上星透神庭治鼻塞 百會透前頂治癲癇

地倉透頰車治口眼歪斜 中渚透液門治手臂腫痛

腎俞透志室治腰痛

3.隔蒜灸的臨床應(yīng)用：有消腫、拔毒、散結(jié)、止痛的作用，用于治療癰、疽、瘡、癤之未潰者，肺癆、腹中積塊及蛇蝎毒蟲所傷。

隔鹽灸：有回陽、救逆、固脫的作用。 隔附子餅灸： 有溫腎壯陽的作用。