正常發(fā)際線

雄激素源性脫發(fā)

斑禿

（脫發(fā)真相，來源于丁香醫(yī)生）

（特殊類型脫發(fā)） 脫發(fā)的定義

通常，一個(gè)健康成年人一天掉50根至60根頭發(fā)屬于正?，F(xiàn)象，即為生理性脫發(fā)。

每天掉的頭發(fā)超過100根，就是病理性脫發(fā)

，若超過100根且持續(xù)兩個(gè)月至三個(gè)月，就應(yīng)盡快就醫(yī)。（簡(jiǎn)單的評(píng)估方法：3-5天不洗頭情況下，在靠近頭皮處抓起一縷頭發(fā)（大約 50～60 根），向發(fā)尾的方向拉扯，如果扯下的頭發(fā)不超過 1/10（大約 5～6 根以內(nèi)），就不太可能是脫發(fā)，若超過6根以上表示脫發(fā)。）

脫發(fā)相關(guān)的因素

焦慮壓力大：精神壓力過大會(huì)對(duì)人體免疫功能造成影響，導(dǎo)致脫發(fā)加重。

睡眠不規(guī)律：

過度地熬夜，作息時(shí)間不規(guī)律會(huì)造成內(nèi)分泌紊亂，從而導(dǎo)致脫發(fā)嚴(yán)重。

飲食不均衡：吃辛辣油膩食物、吸煙、喝酒等飲食習(xí)慣都會(huì)刺激頭皮，導(dǎo)致脫發(fā)加重。

洗護(hù)方式不正確：鹽堿地不可能長(zhǎng)出好莊稼，只有健康的土壤（頭皮）才能生長(zhǎng)出健康的頭發(fā)。使用堿性洗發(fā)水等錯(cuò)誤的洗護(hù)方式，也會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)加重。

脫發(fā)的原因

雄激素源性脫發(fā)：也被稱為“遺傳性脫發(fā)”或“脂溢性脫發(fā)”，這是一種常染色體顯性遺傳疾病，其遺傳特征只在雄激素作用下表現(xiàn)。當(dāng)人體內(nèi)雄性激素分泌過度旺盛時(shí)，就會(huì)形成雄性激素源性脫發(fā)。它的典型臨床特點(diǎn)是，頭發(fā)從前額向上脫落，兩側(cè)鬢角也會(huì)脫落，最終形成地中海樣改變。

神經(jīng)性脫發(fā)：若長(zhǎng)期背負(fù)巨大的精神壓力，或正在經(jīng)受疾病折磨，脫發(fā)狀況就會(huì)迅速加重。這是因?yàn)樵诰駢毫Φ淖饔孟?，人體立毛肌經(jīng)常處于收縮狀態(tài)、頭發(fā)直立，植物神經(jīng)或中樞神經(jīng)機(jī)能發(fā)生紊亂，毛囊中毛乳頭發(fā)生改變和營(yíng)養(yǎng)不良，就會(huì)抑制毛發(fā)生長(zhǎng)功能，使毛發(fā)進(jìn)入休止期而出現(xiàn)脫發(fā)。

內(nèi)分泌脫發(fā)：毛發(fā)生長(zhǎng)受多種內(nèi)分泌激素的影響，所以當(dāng)發(fā)生內(nèi)分泌異常時(shí)，在一定時(shí)期內(nèi)會(huì)造成脫發(fā)。更年期、甲狀腺功能低下或亢進(jìn)、垂體功能減退、甲狀旁腺功能減退、腎上腺腫瘤、肢端肥大癥晚期等，均可導(dǎo)致頭發(fā)脫落。

營(yíng)養(yǎng)性脫發(fā)：毛發(fā)是身體狀況的外在表現(xiàn)，機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良和新陳代謝異?？梢鸢l(fā)質(zhì)和發(fā)色的改變。比如，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，食糖或食鹽過量，蛋白質(zhì)、B族等維生素、鐵、鋅缺乏或攝入過多的硒，以及患上某些代謝性疾病等，都是掉頭發(fā)的原因，甚至?xí)?dǎo)致彌漫性脫發(fā)。女性盲目節(jié)食，還有可能因?yàn)槿狈ψ銐虻臓I(yíng)養(yǎng)供應(yīng)出現(xiàn)斑禿。

物理性脫發(fā)：這是一種常見脫發(fā)類型。

比如，受到紫外線輻射、經(jīng)常吹發(fā)、習(xí)慣性將頭發(fā)束縛或胡亂拉扯頭發(fā)都會(huì)令頭發(fā)脫落，尤其是

長(zhǎng)期束馬尾會(huì)讓前額頭發(fā)變得稀疏。

化學(xué)性脫發(fā)：燙發(fā)、染發(fā)過于頻繁，使用堿性過強(qiáng)或質(zhì)量低劣的洗發(fā)護(hù)發(fā)用品，都會(huì)導(dǎo)致頭發(fā)脫落。因此，應(yīng)該降低燙發(fā)或者染發(fā)的頻率。另外，長(zhǎng)期使用化學(xué)藥物的人也會(huì)脫發(fā)。如腫瘤患者接受抗癌藥物治療，長(zhǎng)期使用某些化學(xué)制劑如慶大霉素、別嘌呤醇、甲亢平、三甲雙酮、普萘洛爾、阿司匹林、消炎痛、避孕藥等。

感染性脫發(fā)：病原體感染是毛發(fā)疾病的一類重要致病因素，主要包括細(xì)菌、病毒、真菌、螺旋體、寄生蟲感染等。連續(xù)高燒雖然也會(huì)嚴(yán)重?fù)p害發(fā)根組織，但可以在6個(gè)月后恢復(fù)正常。

癥狀性脫發(fā)：某些系統(tǒng)性疾病或局部疾病可伴發(fā)脫發(fā)。比如，患有干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫性疾病的人，由于皮膚汗腺萎縮使頭發(fā)營(yíng)養(yǎng)不足、瘙癢、萎縮，就會(huì)發(fā)生脫發(fā)。

先天性脫發(fā)：這是指發(fā)育缺陷所引起的頭發(fā)完全缺失或稀疏?；颊叱Ｒ婎^發(fā)稀疏，或出生時(shí)頭發(fā)正常，不久后脫落就不再生長(zhǎng)。

季節(jié)性脫發(fā)：一般夏季容易脫發(fā)，因?yàn)橄募緶囟雀?，毛孔擴(kuò)張，冬季則相反。

脫發(fā)臨床治療方法

1.藥物治療

外用藥物：米諾地爾酊是美國(guó)FDA唯一批準(zhǔn)用于治療雄激素性禿發(fā)（AGA）的外用藥物，臨床上有2％和5％ 兩種濃度劑量，一般男性推薦使用5％濃度，女性推薦2％濃度。其治療脫發(fā)機(jī)制為：刺激患者毛囊上皮細(xì)胞增殖分化，以維持毛囊的正常形態(tài)；通過刺激皮損區(qū)毛囊生長(zhǎng)及毛乳頭處血管再生長(zhǎng)，以增加皮損區(qū)血液供養(yǎng)，達(dá)到促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)的目的。

口服藥物（男性—非那雄胺）：非那雄胺僅適用于男性患者，其通過特異性抑制Ⅱ型 5α 還原酶，進(jìn)而減少雙氫睪酮（DHT）的生成和對(duì)毛囊的破壞。通常建議男性非那雄胺與5%米諾地爾酊聯(lián)合使用，可提高脫發(fā)治療的有效率。作為處方藥，男性患者應(yīng)當(dāng)在專業(yè)毛發(fā)醫(yī)生指導(dǎo)下使用，少量男性服藥后會(huì)出現(xiàn)性功能相關(guān)的副作用。非那雄胺對(duì)女性懷孕和生育是有隱患的，所以不建議女性使用。

口服藥物（女性—螺內(nèi)酯）：女性型脫發(fā)的發(fā)友在使用米諾地爾期間可以配合口服螺內(nèi)酯，它主要通過與雄激素競(jìng)爭(zhēng)受體來阻斷雄激素在靶器官的作用活性，以此來發(fā)揮抗雄激素的功效，從而減緩脫發(fā)的進(jìn)展，促進(jìn)部分毛發(fā)再生。需要注意的是，男性與孕期女性都是禁止服用螺內(nèi)酯的。

2.激光治療

目 前，低 強(qiáng) 度 激 光 治 療 ( low － level laser therapy，LLLT) 已被批準(zhǔn)作為一種新的治療雄激素性禿發(fā)（AGA）的方法。LLLT 是一種波長(zhǎng)為 600~1 000 nm 的激光，可用于調(diào)節(jié)免疫和減輕炎癥，由于不是通過溫度的升高來發(fā)揮其治療作用，被稱為“冷激光療法”。LLLT 在皮膚科常被用于嫩膚、治療尋常痤瘡等，也是治療男性和女性雄激素性禿發(fā)（AGA） 的一種安全有效的替代方法，可單獨(dú)使用，也可與米諾地爾或非那雄胺聯(lián)合使用 。 3.毛發(fā)移植

毛發(fā)移植是將脫發(fā)區(qū)域（如后枕部）的毛囊提取并處理后再移植到脫發(fā)區(qū)域，以達(dá)到毛發(fā)生長(zhǎng)、外形美觀的效果。由于被提供毛囊需要來自己的毛發(fā)供體區(qū)域，可作為移植毛囊的數(shù)量是有限的，因此脫發(fā)面積不能太大。植發(fā)手術(shù)后 6 個(gè)月需要精心養(yǎng)護(hù)新種植的毛發(fā)。

（僅為醫(yī)療科普，不涉及臨床）