在和很多的病有交流?中很多病友經(jīng)過(guò)頸部X線檢查都會(huì)在報(bào)告單上看到這么幾個(gè)字眼：頸椎曲度變直或者反弓。對(duì)于剛剛患上頸椎的確實(shí)不知道是什么意思，醫(yī)生只會(huì)說(shuō)沒(méi)問(wèn)題，但是自己卻有很難受的癥狀，醫(yī)生卻很不當(dāng)回事。
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頸椎曲度變直是頸椎病嗎？

首先需要明確頸椎病的定義，頸椎病包含三個(gè)基本內(nèi)容

（1）椎間盤退變或椎間關(guān)節(jié)退變，

（2）累及其周圍組織

（3）出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。三者缺一不可。從字面理解是很難明白。

現(xiàn)在舉一個(gè)例子說(shuō)明。有一個(gè)病友，她說(shuō)頸項(xiàng)中間近背部和右肩背和右上肢后外側(cè)抽緊痛1月。晚上痛至難入睡。此病是否為頸椎病，根椐定義首先要有椎間盤退變和椎間關(guān)節(jié)退變。怎樣知道有退變呢？這就需要進(jìn)行頸椎X片檢查，只有看X片才能確定是否有退變現(xiàn)象。（至于什么樣的X片才算是退變，下面會(huì)專門討論）。

??假如此病人X片有退變，第二是否有累及其周圍組織，此病表現(xiàn)為疼痛，說(shuō)明已經(jīng)累及到神經(jīng)組織。第三出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。這點(diǎn)需要說(shuō)明一下，如果X片是頸3、4節(jié)有病變，臨床上應(yīng)表現(xiàn)為頸3、4節(jié)的神經(jīng)，血管癥狀。這就是相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。如果表現(xiàn)頸5、6的臨床癥狀，那就不是相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，而是另有原因。此是不能診斷為頸椎病。所以，僅有頸椎間盤退變而沒(méi)有相應(yīng)的神經(jīng)、脊髓或血管受累的臨床表現(xiàn)，就不是頸椎病。又例如一個(gè)病人只有頸椎X線退行性改變（如椎間隙變窄，椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位，骨質(zhì)增生等）但沒(méi)有臨床癥狀，亦不能診斷為頸椎病。??頸椎曲度變直可能是頸椎病的表現(xiàn)之一，但不是所有的頸椎曲度變直都是頸椎病，臨床上很多肌肉、韌帶勞損、肌肉痙攣等都可能會(huì)造成頸椎曲度變直，也有少數(shù)人是生理性的，或者X線檢查時(shí)的體位因素，這些都不構(gòu)成頸椎病，了解這些有助于指導(dǎo)臨床治療。
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認(rèn)識(shí)頸椎曲度變直？

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?????從側(cè)方看人體在端坐或站立時(shí)的頸部似乎是直的，其實(shí)包繞于內(nèi)的頸椎并不是直的，而是在其中段有一向前凸出的生理弧度。在醫(yī)學(xué)上把這一向前的弧形凸起稱為頸椎的生理曲度。通過(guò)X線片上的頸椎顯像：沿此曲度走行，在各個(gè)頸椎椎體后緣都有形成的連續(xù)、光滑的弧形曲線，醫(yī)學(xué)上稱之為頸椎曲度。當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間不正確的坐姿、或是長(zhǎng)時(shí)間的勞累、頸椎缺少活動(dòng)、脊柱損傷、脊柱鈣化等就會(huì)導(dǎo)致頸椎生理曲度變直。

?????頸椎生理曲度的存在，能增加頸椎的彈性，減輕和緩沖重力的震蕩，防止對(duì)脊髓和大腦的損傷。由于長(zhǎng)期坐姿、睡姿不良和椎間盤髓核脫水退變時(shí)，頸椎的前凸可逐漸消失，甚至可變直或呈反張彎曲，即向后凸，成為頸椎病X線上較為重要的診斷依據(jù)之一。

??????正常的人體脊柱是有曲度的，頸椎和腰椎曲度向前，胸椎曲度向后，在正常曲度狀態(tài)下頸椎和腰椎處于最佳狀態(tài)，韌帶和椎間盤的松緊度剛好合適，而這種曲度的維持依靠的肌肉力量。正常人在年輕時(shí)候，活動(dòng)相對(duì)較多，肌肉力量在不自覺(jué)的情況下獲得了鍛煉，肌肉力量強(qiáng)就足以維持頸椎彎曲度。隨著工作壓力和生活壓力的增大，現(xiàn)代人越來(lái)越遠(yuǎn)離活動(dòng)，更多的時(shí)間是在辦公桌、電腦桌、電視前度過(guò)，而此時(shí)肌肉獲得鍛煉的機(jī)會(huì)越來(lái)越少，逐漸出現(xiàn)廢用性萎縮，肌肉力量越來(lái)越弱，直至到最后肌肉難以維持正常的頸椎和腰椎的生理曲度，所以這時(shí)到醫(yī)院拍片通常會(huì)被告知：頸椎或腰椎曲度變直。應(yīng)該來(lái)說(shuō)，此時(shí)已經(jīng)有頸肩部或腰部不舒服的癥狀了，但很多人并不在意，也不知道該怎么處理，生活和工作還得繼續(xù)，只能靠休息或藥物來(lái)改善了。此時(shí)的肌肉已相當(dāng)疲勞，它會(huì)出現(xiàn)慢性勞損的情況，專業(yè)的說(shuō)法是反復(fù)的被動(dòng)拉伸導(dǎo)致肌肉出現(xiàn)慢性炎性反應(yīng)。一般來(lái)說(shuō)最先出現(xiàn)疼痛的部位是肌腹痛，往往有明顯的壓痛點(diǎn)，但是按摩時(shí)雖然感覺(jué)疼痛但往往很舒服。如果此時(shí)肌肉力量仍沒(méi)有恢復(fù)，進(jìn)一步的疲勞就會(huì)發(fā)生，此時(shí)肌肉的附著點(diǎn)就會(huì)反復(fù)被牽拉，長(zhǎng)期以往慢性損傷導(dǎo)致骨贅的形成。此時(shí)椎間盤和韌帶組織因?yàn)樯砬纫迅淖儗?dǎo)致處在一個(gè)被動(dòng)牽拉的狀態(tài)，當(dāng)韌帶被拉得過(guò)緊時(shí)，韌帶附著點(diǎn)會(huì)反復(fù)被牽拉損傷，久而久之就會(huì)出現(xiàn)骨贅。這時(shí)再到醫(yī)院做檢查會(huì)被告知：椎間盤突出或膨出，有骨質(zhì)增生的形成。如果此時(shí)患者能夠及時(shí)改善肌肉力量，或許這種慢性退變就可以終止，但是如果仍然沒(méi)有有效改善肌肉力量，椎間盤突出加重，增生，韌帶肥厚，壓迫神經(jīng)或脊髓時(shí)就會(huì)出現(xiàn)肢體麻木、疼痛、無(wú)力的癥狀，直到此時(shí)我們現(xiàn)代的骨科或脊柱科的醫(yī)生們就會(huì)對(duì)患者們說(shuō)，你這個(gè)情況該手術(shù)了。

我們需要知道的是，頸椎曲度變直多為頸椎病的影像學(xué)表現(xiàn)。臨床上可能會(huì)伴隨一些頸源性的癥狀，比如頸肩部酸痛不適，頭暈、頭痛等。一旦有頸椎曲度變直的影像學(xué)表現(xiàn)，不能太過(guò)掉以輕心，雖然不一定都是頸椎病，但這樣的變化至少表明頸部軟組織有病變，及時(shí)有效治療可以防止疾病進(jìn)一步發(fā)展。
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為什么有的曲度變直會(huì)有頭暈?心慌?耳鳴?等復(fù)雜難受的癥狀。

在和病友的交流中發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在很多病友曲度變直，就會(huì)頭暈，而醫(yī)生卻說(shuō)沒(méi)事，這也是我當(dāng)年所經(jīng)歷過(guò)的，曲度的變直一方面說(shuō)明頸椎的肌肉有蛻變變，二是表現(xiàn)穩(wěn)定性降低。??頸椎的穩(wěn)定性差很容易導(dǎo)頭暈的問(wèn)題，如果長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)不穩(wěn)，頸椎的蛻變的速度就會(huì)加快。比如椎間盤的變性，骨質(zhì)增生來(lái)代償來(lái)維持頸椎的穩(wěn)定性。（關(guān)于失穩(wěn)為什么會(huì)引起頭暈請(qǐng)看空間的有關(guān)日志}?在臨床上會(huì)看見(jiàn)很多的人雖然是曲度變直卻沒(méi)有癥狀。雖然肌肉勞損，肌力和耐力都降低，但是通過(guò)內(nèi)在的代償，還能維持整體的平衡，只有{外平衡}肌肉和{內(nèi)平衡}骨骼不協(xié)調(diào)，才會(huì)出現(xiàn)癥狀。曲度變直只是頸椎病的前期的表現(xiàn)，如果有頸椎疼痛的癥狀在臨床在可以定義為頸型頸椎病。還有部分人曲度存在，卻會(huì)有頭暈，拍攝動(dòng)態(tài)片檢查，發(fā)現(xiàn)存在頸椎失穩(wěn)，這類說(shuō)明內(nèi)在的平衡不穩(wěn)，靠外在肌肉維持來(lái)平衡。頸部肌肉持續(xù)緊張，使得肌梭的傳導(dǎo)增加，引起頸部周圍神經(jīng)反應(yīng)性增高，對(duì)顱底的動(dòng)靜脈收縮的協(xié)調(diào)功能降低，引起頭暈。
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頸椎的曲度能不能恢復(fù)？

????很多病友聽(tīng)到自己曲度變直，就認(rèn)為恢復(fù)曲度癥狀就會(huì)消失，這種認(rèn)為沒(méi)有根據(jù)，現(xiàn)在很多辦公族都有曲度的問(wèn)題，但是不一定都有癥狀，還有很多有曲度的也有癥狀，曲度一旦消失就很難恢復(fù)到以前一樣的，臨床上的康復(fù)也不是用曲度來(lái)衡量，有曲度的人一樣會(huì)有癥狀，很多曲度消失的人，也不一定有癥狀，
雖然可以通過(guò)一些治療鍛煉和墊圓枕，可以糾正，但是要想這輩子都回到以前一樣是不太可能，因?yàn)槿藭?huì)衰老，頸椎會(huì)蛻變，誘發(fā)的因素隨時(shí)都存在，所以臨床上是不太可能恢復(fù)到以前那樣的程度。正確的使用圓枕有助于減輕癥狀和改善頸椎的曲度，圓枕有一定程度慢牽引的作用，在和不少病友交流中往往有這樣的感受，墊枕后頸部癥狀更明顯，甚者墊枕后出現(xiàn)落枕。其實(shí)，墊枕是有一定技巧的，過(guò)伸位片失穩(wěn)的和過(guò)屈位失穩(wěn)墊枕是有學(xué)問(wèn)的，首先是要順應(yīng)其病理角度，在發(fā)病期間一定要遵循舒適原則，有的病友過(guò)于追求力學(xué)角度的墊枕可能會(huì)適得其反。其次要把握墊枕時(shí)間，并不是墊枕的時(shí)間越多越好，?如果墊枕時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，尤其是睡著墊枕往往會(huì)加重病情。
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頸椎曲度變直平時(shí)該怎么樣保養(yǎng)？

??目前醫(yī)學(xué)界還沒(méi)有有效治療頸椎病的方法，總的來(lái)說(shuō)頸椎病重在預(yù)防。三分治，七分養(yǎng)。對(duì)于頸椎曲度變直的患者更是如此，平時(shí)注意頸部保養(yǎng)是防治頸椎曲度變直的最好辦法。第一保持良好的頸椎姿勢(shì)至關(guān)重要，長(zhǎng)期低頭工作是導(dǎo)致頸椎曲度變直的重要因素之一。這就提醒我們，不要長(zhǎng)期保持低頭姿勢(shì)，如果確實(shí)需要長(zhǎng)期伏案者可以在工作期間多活動(dòng)頸部。第二，要避免著涼，頸部通常暴露在外，風(fēng)寒濕氣的侵襲也容易導(dǎo)致頸部的各種病變。第三，頸椎的保護(hù)不能只靠推拿按摩和理療等被動(dòng)手段，這些措施只是針對(duì)癥狀，緩解一時(shí)之痛，要想遠(yuǎn)離病痛，最根本的還是要加強(qiáng)頸部肌群的力量，因此強(qiáng)化肌肉力量必須成為每日的必修課。

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