中南大學(xué)考試試卷

2008～2009年1學(xué)期流行病學(xué)課程時(shí)間110分鐘

一、名詞解釋（本題30分，每小題6分）

1、暴露:是指研究對象接觸過某種待研究的物質(zhì)，具備某種特征或行為，暴露在不同的研究中有不同的含義，暴露可以是有害的，也可以是有益的但都是需要重點(diǎn)研究的

2、 surveillance:監(jiān)測2:長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病的動態(tài)分布及其影響因素的資料，經(jīng)過分析將信息上報(bào)和反饋，以便及時(shí)采取干預(yù)措施并評價(jià)其效果。4

3、 two pronged strategy:采用雙向策略，即把對整個人群的普遍預(yù)防和

對高危人群的重點(diǎn)預(yù)防結(jié)合起來，二者相互補(bǔ)充，可以提高效率。前者稱

為全人群策略，旨在降低整個人群對疾危險(xiǎn)因素的暴露水平，他是通過

健康促進(jìn)實(shí)現(xiàn)的，后者稱為高危人群策略旨在消除具有某些疾病的危險(xiǎn)

因素人群的特殊暴露，他是通過健康保護(hù)實(shí)現(xiàn)的

4、散發(fā):某種疾病的發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)方面沒有明顯的聯(lián)系的散在發(fā)生，稱為散發(fā)

5、相對危險(xiǎn)度:也叫危險(xiǎn)比或率比，是反映暴露與發(fā)?。ㄋ劳觯╆P(guān)聯(lián)強(qiáng)

度的最有用的指標(biāo)。（1）

RR＝暴露組的率/非暴露組的率。（1）RR表明暴露組發(fā)病或死亡的危險(xiǎn)

是非暴露組的多少倍。（1）RR值越大，表明暴露的效應(yīng)越大，暴露與結(jié)

局關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度越大。（1）

?

二、選擇題（本題20分，每題2分）

1實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究采用盲法的目的是為了（??）

A受試對象的安全B減少偏倚C增加統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)效力D減少樣本量E防止失訪

2、初級衛(wèi)生保健的內(nèi)容不包括（ ?）

A促進(jìn)健康

B預(yù)防疾病C預(yù)測疾病D康復(fù)服務(wù)E治療疾病

3、流行病學(xué)三角包含的三大因素（ ?）

A宿主、環(huán)境和病原體

B機(jī)體、生物環(huán)境和社會環(huán)境。C宿主、環(huán)境和病因（致病因素）D遺傳、環(huán)境和社會。E遺傳、環(huán)境和人群

4、白血病患者更容易回憶起過去暴露于X線的情況，由此而產(chǎn)生的偏倚是:（ ?）

A入院率偏倚B癥狀懷疑偏倚C差異性錯分D非差異性錯分E混雜偏倚

5、職業(yè)流行病學(xué)研究中，利用全人群對照時(shí)，職業(yè)人群的SMR常小于1，這主要是因?yàn)槟姆N偏倚的存在（A）

A健康工人效應(yīng)B錯分偏倚C霍桑效應(yīng)D信息偏倚E混雜偏倚

6、下列哪個疫苗不是我國兒童基礎(chǔ)免疫接種疫苗:（ ?）

A風(fēng)疹疫苗B白百破混合制劑C脊髓灰質(zhì)炎疫苗D乙肝疫苗E卡介苗

7、通常下列哪個指標(biāo)不用于隊(duì)列研究（ ?）

A相對危險(xiǎn)度B特異危險(xiǎn)度C超額死亡率D歸因危險(xiǎn)度百分比E人群歸因危險(xiǎn)度

8、對暴發(fā)性肝炎評價(jià)臨床搶救效果時(shí)最恰當(dāng)?shù)闹笜?biāo)應(yīng)是（ ?）

A.死亡率B.發(fā)病率C.患病率D.病死率E.罹患率

9、對某大城市20-25歲婦女進(jìn)行的一項(xiàng)現(xiàn)患研究發(fā)現(xiàn)，在服用口服避孕藥者中，宮頸癌年發(fā)病率為5/10萬，而未服用者為2/10萬。據(jù)此研究者認(rèn)為，服用口服避孕藥是引起宮頸癌的危險(xiǎn)因素。此結(jié)論是（ ?）

A正確

B不正確，因?yàn)闆]有區(qū)分新發(fā)病例與現(xiàn)患病例

C不正確，因?yàn)闆]有進(jìn)行年齡標(biāo)化

D不正確，因?yàn)楸狙芯繜o法確定暴露與發(fā)病的時(shí)間關(guān)系E不正確，因?yàn)闆]有作顯著性檢驗(yàn)

10、在設(shè)計(jì)配對的病例對照研究時(shí)，確定配對條件的主要原則是（ ?）

A對所研究疾病有影響的項(xiàng)目均應(yīng)列為配對條件

B對所研究疾病有較大直接影響的項(xiàng)目均應(yīng)列為配對條件

C對所研究疾病有較大直接影響但并非研究的項(xiàng)目應(yīng)列為配對條件

D對所研究疾病有較大影響的項(xiàng)目不應(yīng)列為配對條件

E以上均不對

?

?

三、簡答題（本題15分)

1、簡述家庭聚集性分析的常用方法。（7分）

答:1.比較患者親屬與一般人群中所研究疾病的患病率或發(fā)病率，若前者高于后者，則提示該病家族聚集性

2.比較患者親屬與對照親屬中研究疾病的患病率或發(fā)病率，若前者高于后者，則提示存在家族聚集性。

3患者親屬中所研究疾病的患病率或發(fā)病率若隨親緣系數(shù)的降低而降低，則表明該病存在家族聚集性

4某些數(shù)量性狀如血壓水平等，若親屬對之間的相關(guān)大于非親屬對，則提示該性狀存在家族聚集性。

2、什么是混雜，混雜因子有哪些特征？在流行病學(xué)研究中怎樣控制混雜？（8分）

答:當(dāng)我們研究某個因素與某種疾病的關(guān)聯(lián)時(shí)，由于某個既與疾病有制約關(guān)系又與所研究的暴露因素有聯(lián)系的外來因素的影響，掩蓋或夸大了所研究的暴露因素與疾病的聯(lián)系。這種現(xiàn)象或影響叫混雜，該外來因素叫混雜因子

在設(shè)計(jì)時(shí)利用限制的方法和配比的方法，資料分析階段采用分層分析或多因素分析模型處理，可適當(dāng)控制混雜偏倚

?

三、填空題（本題20分，每空1分）

?

1流行病學(xué)的主要特征包括:群體的特征，對比的特征，概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)的特征，社會醫(yī)學(xué)的特征，預(yù)防為主的特征和發(fā)展的特征

2、疾病的時(shí)間分布包括:短期波動，季節(jié)性，周期性和長期趨勢。

3、生物標(biāo)志包括:暴露標(biāo)志，效應(yīng)標(biāo)志和易感標(biāo)志三大類。

4、遺傳流行病學(xué)研究的常用資料來源包括:家系調(diào)查，一般群體調(diào)查，特殊群體調(diào)查和常規(guī)記錄資料。

5、傷害預(yù)防的四項(xiàng)干預(yù)措施是工程干預(yù)、經(jīng)濟(jì)干預(yù)、強(qiáng)制干預(yù)和教育干預(yù)

?

四、分析題（15分）

1.劉星冰等2005年采用病例對照的研究設(shè)計(jì)探討低出生體重兒的危險(xiǎn)因素。她收集了2002年3月-11月我國某省的出生資料進(jìn)行分析。她選取其中的低出生體重兒作為病例組，按1:1配對的方法選擇對照組。研究者首先對資料進(jìn)行核對后，進(jìn)行均衡性分析，然后分別采用單因素和多因素的分析方法對低出生體重兒的危險(xiǎn)因素進(jìn)行探索病例與對照的母親均為多胎的對子數(shù)為214，對照有而病例無的對子數(shù)135，對照無而病例有的對子數(shù)為270，對照病例均無此暴露因素的對子數(shù)為636完成下列問題:

1、請給出該研究選擇病例的標(biāo)準(zhǔn)？（2分）

2、請給出該研究選擇對照的標(biāo)準(zhǔn)？（2分）

3、請分析多胎是否是出現(xiàn)低出生體重兒的險(xiǎn)因素？并對分析結(jié)果進(jìn)行解釋？（8分）

4、資料分析前進(jìn)行均衡性分析的目的何在如果資料均衡性不好，對研究結(jié)論有何影響？（3分）

?

答:1.2002年3月-11月某省低出生體重兒

2.2002年3月-11月出生非低體重兒

3

病例組

對照組

?

多胎

非多胎

合計(jì)

多胎

?

214

270

484

非多胎

?

135

636

771

合計(jì)

?

349

906

1253

?

x2＝（270-135）2/（270＋135）＝45，P＜0.05

OR＝270/135＝2

病例組和對照組多胎概率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義可認(rèn)為母親多胎者低體重的發(fā)生高于母親非多胎者，且母親多胎者低體重的發(fā)生概率是母親非多胎者的2倍。

4.檢驗(yàn)研究對象是否均來自同一個人群，如果均衡性不好，則會偏倚