中南大學考試試卷

2008～2009年1學期流行病學課程時間110分鐘

一、名詞解釋（本題30分，每小題6分）

1、暴露:是指研究對象接觸過某種待研究的物質(zhì)，具備某種特征或行為，暴露在不同的研究中有不同的含義，暴露可以是有害的，也可以是有益的但都是需要重點研究的

2、 surveillance:監(jiān)測2:長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病的動態(tài)分布及其影響因素的資料，經(jīng)過分析將信息上報和反饋，以便及時采取干預措施并評價其效果。4

3、 two pronged strategy:采用雙向策略，即把對整個人群的普遍預防和

對高危人群的重點預防結(jié)合起來，二者相互補充，可以提高效率。前者稱

為全人群策略，旨在降低整個人群對疾危險因素的暴露水平，他是通過

健康促進實現(xiàn)的，后者稱為高危人群策略旨在消除具有某些疾病的危險

因素人群的特殊暴露，他是通過健康保護實現(xiàn)的

4、散發(fā):某種疾病的發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時間和地點方面沒有明顯的聯(lián)系的散在發(fā)生，稱為散發(fā)

5、相對危險度:也叫危險比或率比，是反映暴露與發(fā)?。ㄋ劳觯╆P(guān)聯(lián)強

度的最有用的指標。（1）

RR＝暴露組的率/非暴露組的率。（1）RR表明暴露組發(fā)病或死亡的危險

是非暴露組的多少倍。（1）RR值越大，表明暴露的效應越大，暴露與結(jié)

局關(guān)聯(lián)的強度越大。（1）

?

二、選擇題（本題20分，每題2分）

1實驗流行病學研究采用盲法的目的是為了（??）

A受試對象的安全B減少偏倚C增加統(tǒng)計檢驗效力D減少樣本量E防止失訪

2、初級衛(wèi)生保健的內(nèi)容不包括（ ?）

A促進健康

B預防疾病C預測疾病D康復服務E治療疾病

3、流行病學三角包含的三大因素（ ?）

A宿主、環(huán)境和病原體

B機體、生物環(huán)境和社會環(huán)境。C宿主、環(huán)境和病因（致病因素）D遺傳、環(huán)境和社會。E遺傳、環(huán)境和人群

4、白血病患者更容易回憶起過去暴露于X線的情況，由此而產(chǎn)生的偏倚是:（ ?）

A入院率偏倚B癥狀懷疑偏倚C差異性錯分D非差異性錯分E混雜偏倚

5、職業(yè)流行病學研究中，利用全人群對照時，職業(yè)人群的SMR常小于1，這主要是因為哪種偏倚的存在（A）

A健康工人效應B錯分偏倚C霍桑效應D信息偏倚E混雜偏倚

6、下列哪個疫苗不是我國兒童基礎(chǔ)免疫接種疫苗:（ ?）

A風疹疫苗B白百破混合制劑C脊髓灰質(zhì)炎疫苗D乙肝疫苗E卡介苗

7、通常下列哪個指標不用于隊列研究（ ?）

A相對危險度B特異危險度C超額死亡率D歸因危險度百分比E人群歸因危險度

8、對暴發(fā)性肝炎評價臨床搶救效果時最恰當?shù)闹笜藨牵??）

A.死亡率B.發(fā)病率C.患病率D.病死率E.罹患率

9、對某大城市20-25歲婦女進行的一項現(xiàn)患研究發(fā)現(xiàn)，在服用口服避孕藥者中，宮頸癌年發(fā)病率為5/10萬，而未服用者為2/10萬。據(jù)此研究者認為，服用口服避孕藥是引起宮頸癌的危險因素。此結(jié)論是（ ?）

A正確

B不正確，因為沒有區(qū)分新發(fā)病例與現(xiàn)患病例

C不正確，因為沒有進行年齡標化

D不正確，因為本研究無法確定暴露與發(fā)病的時間關(guān)系E不正確，因為沒有作顯著性檢驗

10、在設(shè)計配對的病例對照研究時，確定配對條件的主要原則是（ ?）

A對所研究疾病有影響的項目均應列為配對條件

B對所研究疾病有較大直接影響的項目均應列為配對條件

C對所研究疾病有較大直接影響但并非研究的項目應列為配對條件

D對所研究疾病有較大影響的項目不應列為配對條件

E以上均不對

?

?

三、簡答題（本題15分)

1、簡述家庭聚集性分析的常用方法。（7分）

答:1.比較患者親屬與一般人群中所研究疾病的患病率或發(fā)病率，若前者高于后者，則提示該病家族聚集性

2.比較患者親屬與對照親屬中研究疾病的患病率或發(fā)病率，若前者高于后者，則提示存在家族聚集性。

3患者親屬中所研究疾病的患病率或發(fā)病率若隨親緣系數(shù)的降低而降低，則表明該病存在家族聚集性

4某些數(shù)量性狀如血壓水平等，若親屬對之間的相關(guān)大于非親屬對，則提示該性狀存在家族聚集性。

2、什么是混雜，混雜因子有哪些特征？在流行病學研究中怎樣控制混雜？（8分）

答:當我們研究某個因素與某種疾病的關(guān)聯(lián)時，由于某個既與疾病有制約關(guān)系又與所研究的暴露因素有聯(lián)系的外來因素的影響，掩蓋或夸大了所研究的暴露因素與疾病的聯(lián)系。這種現(xiàn)象或影響叫混雜，該外來因素叫混雜因子

在設(shè)計時利用限制的方法和配比的方法，資料分析階段采用分層分析或多因素分析模型處理，可適當控制混雜偏倚

?

三、填空題（本題20分，每空1分）

?

1流行病學的主要特征包括:群體的特征，對比的特征，概率論和數(shù)理統(tǒng)計的特征，社會醫(yī)學的特征，預防為主的特征和發(fā)展的特征

2、疾病的時間分布包括:短期波動，季節(jié)性，周期性和長期趨勢。

3、生物標志包括:暴露標志，效應標志和易感標志三大類。

4、遺傳流行病學研究的常用資料來源包括:家系調(diào)查，一般群體調(diào)查，特殊群體調(diào)查和常規(guī)記錄資料。

5、傷害預防的四項干預措施是工程干預、經(jīng)濟干預、強制干預和教育干預

?

四、分析題（15分）

1.劉星冰等2005年采用病例對照的研究設(shè)計探討低出生體重兒的危險因素。她收集了2002年3月-11月我國某省的出生資料進行分析。她選取其中的低出生體重兒作為病例組，按1:1配對的方法選擇對照組。研究者首先對資料進行核對后，進行均衡性分析，然后分別采用單因素和多因素的分析方法對低出生體重兒的危險因素進行探索病例與對照的母親均為多胎的對子數(shù)為214，對照有而病例無的對子數(shù)135，對照無而病例有的對子數(shù)為270，對照病例均無此暴露因素的對子數(shù)為636完成下列問題:

1、請給出該研究選擇病例的標準？（2分）

2、請給出該研究選擇對照的標準？（2分）

3、請分析多胎是否是出現(xiàn)低出生體重兒的險因素？并對分析結(jié)果進行解釋？（8分）

4、資料分析前進行均衡性分析的目的何在如果資料均衡性不好，對研究結(jié)論有何影響？（3分）

?

答:1.2002年3月-11月某省低出生體重兒

2.2002年3月-11月出生非低體重兒

3

病例組

對照組

?

多胎

非多胎

合計

多胎

?

214

270

484

非多胎

?

135

636

771

合計

?

349

906

1253

?

x2＝（270-135）2/（270＋135）＝45，P＜0.05

OR＝270/135＝2

病例組和對照組多胎概率差異有統(tǒng)計學意義可認為母親多胎者低體重的發(fā)生高于母親非多胎者，且母親多胎者低體重的發(fā)生概率是母親非多胎者的2倍。

4.檢驗研究對象是否均來自同一個人群，如果均衡性不好，則會偏倚