科技的飛速發(fā)展和更新?lián)Q代昭示著大數(shù)據(jù)時代的到來，由此產(chǎn)生的海量數(shù)據(jù)推動著各行各業(yè)都搶先邁進了現(xiàn)代科技化的領域，中醫(yī)行業(yè)的運營管理也不例外。北京雅丁信息科技有限公司（又名艾登科技），基于AI與算法技術對醫(yī)療大數(shù)據(jù)進行深度挖掘和應用，【中醫(yī)加強版】v1.0也因此正式上線，以保證醫(yī)院運營管理實現(xiàn)精細化、規(guī)范化、標準化發(fā)展。

中醫(yī)上報哪些字段與醫(yī)院考核質量密切相關？

為滿足中醫(yī)首頁考核質量，優(yōu)先質控哪些質控考核細則？

中醫(yī)新版本字典庫發(fā)布，醫(yī)院如何及時更新中醫(yī)新版本？歷史數(shù)據(jù)如何轉換？

上報醫(yī)保/衛(wèi)健委/中醫(yī)管理局數(shù)據(jù)涉及字段不完全一致，如何快速定向導出上報？

艾登中醫(yī)加強版，提供中醫(yī)首頁考核與上報的有利支撐：1）看的清：上報相關中醫(yī)字段一屏展示，質控效果更直觀~

2）填的準：內置中醫(yī)特色相關質控邏輯，達成中醫(yī)醫(yī)生端實時質控成效~

3）轉的快：GB95與GB21自動雙向轉碼，過去3年數(shù)據(jù)一次轉碼更新~

4）報的對：按字段需求定向導出，分別上報醫(yī)保局/中醫(yī)管理局/衛(wèi)健委 ~

“中醫(yī)首頁的?數(shù)據(jù)一致性 完整性 規(guī)范性和邏輯性?已納入國家考核，中醫(yī)數(shù)據(jù)的院內準備 不容忽視~”

近年來，隨著醫(yī)保支付改革的全面推進，以及衛(wèi)健委將中醫(yī)首頁納入考核等一系列政策推進，中醫(yī)類醫(yī)院上報國家中醫(yī)藥管理局，衛(wèi)健委以及國家醫(yī)療保障局的中醫(yī)首頁實現(xiàn)4個要求：數(shù)據(jù)一致性，完整性，規(guī)范性和邏輯性逐漸受到重視。

（以上4個中醫(yī)首頁要求來自于國家衛(wèi)健委辦公廳、國家中醫(yī)藥局下發(fā)的《中醫(yī)住院病案首頁質控考核細則》和《國家中醫(yī)藥管理局關于修訂印發(fā)中醫(yī)住院病案首頁通知》）

DRG/DIP全面推行了，西醫(yī)試點/支付醫(yī)院院內運營改革早已如火如荼，而中醫(yī)癥狀術語分類軸混雜、術語類屬關系不明，癥狀術語間缺乏聯(lián)系，術語容量小、可重用性差、臨床各科覆蓋面不夠或失衡，很多中醫(yī)特色癥狀當前的術語集難以滿足醫(yī)療、教學、科研和學術交流的實際需要。使得DRG/DIP試點下中醫(yī)醫(yī)院面臨著上報難度大，術語代碼統(tǒng)一難，中醫(yī)類（非）編碼質控難等難題。

中醫(yī)醫(yī)院要突破以上難題，開展院內數(shù)據(jù)的準備工作不容忽視。

同行說：“為保證中醫(yī)數(shù)據(jù)一致性，院內優(yōu)先開展中醫(yī)質控，總結起來有三點~”

中醫(yī)院的病案科主任曾這么說：“我們也是摸著石頭過河，為了提升中醫(yī)首頁的完整性和規(guī)范性，確保上報醫(yī)保局，衛(wèi)健委和中醫(yī)管理局的中醫(yī)首頁數(shù)據(jù)保持一致，我們科室優(yōu)先開展了中醫(yī)的數(shù)據(jù)質控，總結起來有三點......，在這三點的推進過程中，院內領導層的重視和信息系統(tǒng)的升級將是必不可少的支撐….

……….

并且在3月份前，院長要求把中醫(yī)質控全面開放到醫(yī)生口…

這2周我要上一批能指導臨床醫(yī)保上報前填寫的非編碼邏輯質控規(guī)則，這些非編碼質控一定要提示準確度高，不能提示問題一大片，那科里的電話得被醫(yī)生打爆了…”

綜上所述，做好中醫(yī)數(shù)據(jù)質控，有三點核心建議：

1）數(shù)據(jù)質控前移至臨床，非編碼質控提示寧缺勿濫

根據(jù)既往規(guī)范梳理非編碼質控邏輯，病案科內試行校驗后，階段性開放給臨床醫(yī)生口，輔助醫(yī)生填寫。

2）及時更換代碼，做好3套碼上報準備

緊跟國家政策要求，聯(lián)系信息科更換中醫(yī)代碼庫，開展院內中醫(yī)代碼（TCM95）與（GB/T15657-2021）版本的轉換，為未來同時編中醫(yī)醫(yī)保版代碼，中醫(yī)國臨版代碼和ICD-11 這3套碼做準備。

3）梳理費用關聯(lián)的編碼質控，把握住關鍵費用

后期，我想結合費用項目整理編碼查錯邏輯，尤其是主診選擇和重要漏編類與支付關聯(lián)高的。

“艾登，【中醫(yī)加強版】v1.0，提供中醫(yī)首頁推動考核與上報的有力支撐~”

1）看的清：上報相關中醫(yī)字段一屏展示，質控效果更直觀~

為便捷中醫(yī)醫(yī)院在質控中隨時直觀獲得非編碼質控批注提示，查看對應中醫(yī)代碼轉碼詳情，首頁展示界面同步迭代中醫(yī)上報相關字段，艾登悅勵/DRG/DIP醫(yī)保協(xié)作平臺中醫(yī)用戶請聯(lián)系升級體驗。

2）填的準：內置中醫(yī)特色相關質控邏輯，達成中醫(yī)醫(yī)生端實時質控成效~

為了支持無數(shù)像主任這樣急需大批中醫(yī)專用非編碼邏輯用于醫(yī)生端精準提示的醫(yī)院，截至1月底，艾登依據(jù)《中醫(yī)住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫質量規(guī)范（暫行）》與《公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核中醫(yī)病案首頁數(shù)據(jù)質量與接口標準（2020版）》文件指導，新增了131條中醫(yī)版非編碼邏輯質控，艾登悅勵/DRG/DIP醫(yī)保協(xié)作平臺中醫(yī)用戶請聯(lián)系升級體驗。

質控邏輯迭代每周進行中，敬請期待~

如下圖：

依據(jù)《中醫(yī)住院病案首頁質控考核細則（2017年版）》與《公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核中醫(yī)病案首頁數(shù)據(jù)質量與接口標準（2020版）》文件指導，當中醫(yī)首頁/結算清單中西醫(yī)診斷中有主要診斷填寫，但中醫(yī)診斷中主病，主癥，治法三欄均為空。悅勵系統(tǒng)/協(xié)作平臺系統(tǒng)將自動提示：治療方式選擇了中醫(yī)/中西醫(yī)，主病/主證/治法漏填。

醫(yī)生可根據(jù)提示，及時發(fā)現(xiàn)漏填，完成中醫(yī)術語與代碼的補充。

3）轉的快：GB95與GB21自動雙向轉碼，過去3年數(shù)據(jù)一次轉碼更新~

主任第二點提到“及時更換代碼，做好3套碼上報準備”。這與2021年12月國家醫(yī)保局發(fā)布的《關于做好醫(yī)保版中醫(yī)病證分類與代碼更新工作的通知》有關。新中醫(yī)版代碼定于2022年1月1日起開始使用。

為快速響應國家政策，為中醫(yī)醫(yī)院減負，艾登在文件下發(fā)（當周）即更新實現(xiàn)了最新版本《中醫(yī)病證分類與代碼》（GB/T15657-2021）以及轉碼映射，艾登悅勵/DRG/DIP醫(yī)保協(xié)作平臺中醫(yī)用戶請聯(lián)系升級體驗。

4）報的對：按字段需求定向導出，分別上報醫(yī)保局/中醫(yī)管理局/衛(wèi)健委~

為方便中醫(yī)醫(yī)院定向完成醫(yī)保局/中醫(yī)管理局與衛(wèi)健委三方上報，提升中醫(yī)醫(yī)院上報效率，艾登已升級中醫(yī)版HQMS上報文件包，艾登悅勵/DRG/DIP醫(yī)保協(xié)作平臺中醫(yī)用戶請聯(lián)系升級體驗。

在如今的社會，中醫(yī)在我國仍然是治療疾病的常用手段之一，為了加快中醫(yī)在現(xiàn)代醫(yī)療領域的發(fā)展，為其提供更優(yōu)質的醫(yī)療質控邏輯判斷、中醫(yī)代碼映射及術語編碼建設等服務。北京雅丁信息科技有限公司（艾登科技）憑借自身在病案質控方面的專業(yè)優(yōu)勢，為中醫(yī)院運營管理提供創(chuàng)新思路，幫助其實現(xiàn)DRG/DIP支付方式改革，為傳承發(fā)揚我國中醫(yī)事業(yè)貢獻自己的一份力量。