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雙相情感障礙的概念

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一般是指臨床上既有躁狂或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作的一類心境障礙。西方發(fā)達(dá)國(guó)家90年代流行病學(xué)調(diào)查顯示雙向障礙終生患病率為5.5%-7.8%，雙相障礙是一類臨床常見且危害嚴(yán)重的重性精神疾病，多起病于成年早期，該病有明顯的家族聚集性，其遺傳傾向較精神分裂癥、抑郁癥等更為突出，遺傳度高達(dá)85%，父母若一方患有雙相障礙I型，其子女患雙相障礙的幾率約為25%，若父母雙方均患有雙向障礙I型，則子女患雙向障礙的概率達(dá)50%-75%。雙相情感障礙的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，目前認(rèn)為是遺傳、神經(jīng)生化、神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)免疫、社會(huì)心理因素等共同作用的結(jié)果。

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臨床表現(xiàn)

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典型躁狂發(fā)作表現(xiàn)：心情愉悅或容易發(fā)脾氣，言語(yǔ)增多、高談闊論，自我感覺良好、自信心膨脹，活動(dòng)增多、精力充沛、愛管閑事，計(jì)劃多但虎頭蛇尾，行為揮霍或魯莽，睡眠需要減少，性欲亢進(jìn)。

典型抑郁發(fā)作表現(xiàn)：情緒低落、對(duì)前途感到悲觀，愉快感缺失即無(wú)法從生活中體驗(yàn)到樂(lè)趣，興趣減退或缺失，即對(duì)什么都不感興趣或既往感興趣的事也變得索然無(wú)味，自我評(píng)價(jià)下降，覺得自己事事不如人，一無(wú)是處，自責(zé)甚至自罪，認(rèn)為自己成了別人的包袱，注意力難以集中，自感記憶力下降，睡眠障礙，食欲下降，精力減退總覺得乏力，自感腦子反應(yīng)遲鈍，自殺觀念或行為。

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現(xiàn)狀分析

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它具有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高死亡率、高共病率的特點(diǎn)，該病對(duì)患者的婚姻、子女、職業(yè)等諸多方面均有嚴(yán)重影響, 15～44歲人群中，在全球范圍雙相障礙為致殘?jiān)虻牡诹弧?strong>該病臨床上誤診率高、識(shí)別率低、自殺風(fēng)險(xiǎn)高，完全治愈率低，很多患者面臨著抑郁的慢性遷延、轉(zhuǎn)相的頻繁、轉(zhuǎn)相的突發(fā)等。

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如何提高識(shí)別率？

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需要家庭成員的參與。雙相障礙從發(fā)病到準(zhǔn)確診斷的平均延遲時(shí)間是5-10年，超過(guò)1/3的患者至少10年或以上才被確診為雙相障礙，其中60%的患者曾被誤診為抑郁癥。近幾十年來(lái)，大量的國(guó)內(nèi)外研究均證明了雙相抑郁與單項(xiàng)抑郁有諸多不同的臨床特征，多數(shù)研究顯示，與單相抑郁相比，雙相抑郁患者發(fā)病年齡偏早（小于25歲），抑郁發(fā)作次數(shù)多或頻繁發(fā)作，伴有非典型癥狀概率高，比如食欲旺盛、體重增加、睡眠增加，伴有精神病性癥狀概率高，共病多見，雙相障礙的陽(yáng)性家族史也是風(fēng)險(xiǎn)因素之一?！　?/p>

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造成誤診率高、識(shí)別率低的最主要原因是輕躁狂的難以識(shí)別，對(duì)于輕躁狂狀態(tài)常被患者感受到抑郁緩解或作為一種快樂(lè)的情感體驗(yàn)，持續(xù)時(shí)間相對(duì)短暫和具有自我協(xié)調(diào)的心境狀態(tài)，故輕躁狂患者極少自發(fā)報(bào)告這種情況，那么這時(shí)家庭成員的細(xì)致觀察就顯得非常重要，因此要減少誤診率，提高識(shí)別率，除了需要醫(yī)生精湛的診療能力，同時(shí)還需要家庭成員的共同參與?！?/strong>

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那么作為家庭成員對(duì)此能做些什么呢？　　

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首先：患者有過(guò)首發(fā)抑郁之后，要多關(guān)注患者情緒的波動(dòng)、行為的變化、語(yǔ)量的多少、與人的溝通、內(nèi)心的體驗(yàn)、言語(yǔ)的內(nèi)容等的變化，盡可能地回憶患者是否有過(guò)持續(xù)幾天的覺得心情愉悅，或發(fā)現(xiàn)脾氣的變化，或變得勤快了，或一反過(guò)去的羞澀而表現(xiàn)健談，愛吹牛，感覺不到困倦，工作能力提高，睡眠需求減少，創(chuàng)造性提高，有很多想法等，并向醫(yī)生詳細(xì)表述。良好的家庭環(huán)境、社會(huì)支持不容忽視。

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如果發(fā)現(xiàn)上述的情況，應(yīng)盡早到院治療，切勿自行服藥治療，西藥的副作用較大，如果不能按照醫(yī)生囑咐的方法治療很容易適得其反。精神健康才是身體健康的基本保障。

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