第一節(jié) 胃 痛

1胃痛是指上腹胃脘部近心窩處疼痛為主癥的病證

2病機(jī)：胃氣阻滯，胃失和降，不通則通；病位：胃

3治則：理氣和胃止痛

寒邪客胃：溫胃散寒，行氣止痛——良附丸——寒凝胃脘，陽(yáng)氣被遏，氣機(jī)阻滯——胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重，舌淡苔薄白，脈弦緊

［良附丸：良附丸，藥已全］

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飲食傷胃：消食導(dǎo)滯，和胃止痛——保和丸——飲食積滯，阻塞胃氣——脹滿(mǎn)拒按，噯腐吞酸，嘔吐不消化食物，大便不爽，舌苔厚膩，脈滑

［保和神曲與山楂，苓夏陳翹菔子加，炊餅為丸米飲下，消食和胃效堪夸］

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肝氣犯胃；疏肝解郁，理氣止痛——柴胡疏肝散——肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，胃氣阻滯——痛連兩脅，胸悶噯氣，喜長(zhǎng)嘆息，舌苔薄白，脈弦

［柴胡疏肝散：柴胡疏肝芍川芎，枳殼陳皮草香附，疏肝行氣兼活血，脅肋疼痛立能除］

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濕熱中阻：清化濕熱，理氣和胃——清中湯——濕熱蘊(yùn)結(jié)，胃氣痞阻——痛勢(shì)急迫，胸悶灼熱，納呆惡心，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)

［清中湯：清中湯內(nèi)用二陳，黃連梔子白豆蔻。］

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瘀血停胃：化瘀通絡(luò)，理氣和胃——丹參飲+失笑散——瘀停胃絡(luò)，脈絡(luò)壅滯——胃脘疼痛，如針刺，似刀割，痛有定處，按之甚痛

［失笑散：蒲黃，五靈脂］［丹參飲：丹參，檀香，砂仁］

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胃陰虧耗：養(yǎng)陰益胃，和中止痛——一貫煎+芍藥甘草湯——胃陰虧耗，胃失濡養(yǎng)——胃脘灼痛，饑不欲食，口干咽燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)

［一貫煎：一貫麥地，沙歸楝杞］［芍藥甘草湯］

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脾胃虛寒：溫中健脾，和胃止痛——黃芪建中湯——脾虛胃寒，失于溫養(yǎng)——喜溫喜按，空腹痛甚，得食緩解，泛吐清水，手足不溫，舌淡苔白，脈虛弱或遲緩

［黃芪建中湯：小建中湯（桂枝湯+飴糖）+黃芪］

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第二節(jié) 嘔吐

1嘔吐是指胃失和降，氣逆于上，迫使胃中之物從口中吐出的一種病證

2病機(jī)：胃失和降，胃氣上逆；病位：胃

3治則：和胃降逆

外邪犯胃：疏邪解表，化濁和中——藿香正氣散——外邪犯胃，中焦氣滯，濁氣上逆——發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，舌苔白膩，脈濡緩

［藿香正氣散：藿香正氣大腹蘇，甘桔陳苓術(shù)樸俱，夏曲白芷加姜棗，感傷嵐瘴并能驅(qū)。］

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食滯內(nèi)停：消食化滯，和胃降逆——保和丸——食積內(nèi)停，氣機(jī)受阻，濁氣上逆——嘔吐酸腐，噯氣厭食，舌苔厚膩，脈滑實(shí)

［保和丸：保和神曲與山楂，苓夏陳翹菔子加，炊餅為丸米飲下，消食和胃效堪夸］

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痰飲內(nèi)阻：溫中化飲，和胃降逆——小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯——痰飲內(nèi)停，中陽(yáng)不振，胃氣上逆——嘔吐清水痰涎，頭眩心悸，舌苔白膩，脈滑

［小半夏湯：小半夏湯有生姜，化痰降逆基礎(chǔ)方；主治痰飲嘔吐證，若加茯苓效力彰。］［苓桂術(shù)甘化飲劑，溫陽(yáng)化飲又健脾，飲邪上逆胸脅滿(mǎn)，水飲下行悸眩去。］

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肝氣犯胃：疏肝理氣，和胃降逆——四七湯——肝氣不舒，橫逆犯胃，胃失和降——胸脅脹痛，舌淡紅，苔薄，脈弦

［四七湯：四七湯理七情氣，半夏厚樸茯苓蘇。姜棗煎之舒郁結(jié)，痰涎嘔痛盡能舒。又有局方名四七，參桂夏草妙更殊。 ］

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脾胃氣虛：健脾益氣，和胃降逆——香砂六君子——脾胃氣虛，納運(yùn)無(wú)力，胃虛氣逆——惡心嘔吐，食入難化，脘部痞悶，大便不暢，舌淡胖，苔薄，脈細(xì)

［香砂六君子：木香、砂仁+六君子］

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脾胃陽(yáng)虛：溫中健脾，和胃降逆——理中湯——脾胃虛寒，失于溫煦，運(yùn)化失職——飲食稍多即吐，面色晃白，倦怠無(wú)力，四肢不溫，舌質(zhì)淡，脈濡弱

［理中湯：理中丸主理中鄉(xiāng)，甘草人參術(shù)干姜，嘔利腹痛陰寒盛，或加附子總扶陽(yáng)。］

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胃陰不足：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔——麥門(mén)冬湯——胃陰不足，胃失濡潤(rùn)，和降失司——嘔吐反復(fù)，饑不欲食，口燥咽干，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)

［麥門(mén)冬湯：麥門(mén)冬湯用人參，棗草粳米半夏存，肺痿咳逆因虛火，清養(yǎng)肺胃此方珍。］

　　

第三節(jié) 腹 痛

1腹痛是指胃脘以下、恥骨毛際以上部位發(fā)生疼痛為主癥的病證

2病機(jī)：臟腑氣機(jī)阻滯，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈痹阻，不通則通?；蚺K腑經(jīng)脈失養(yǎng)，不榮而痛。

3治則：以通字立法

寒邪內(nèi)阻：散寒溫里，理氣止痛——良附丸合正氣天香散——寒邪凝滯，中陽(yáng)被遏，脈絡(luò)痹阻——腹痛拘急，遇寒痛甚，形寒肢冷，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉緊

［良附丸：高良姜?香附］［正氣天香散：紺珠正氣天香散，香附干姜蘇葉陳，烏藥舒郁兼除痛，氣行血活自經(jīng)勻］

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濕熱壅滯：泄熱通腑，行氣導(dǎo)滯——大承氣湯——濕熱內(nèi)結(jié)，氣機(jī)壅滯，腑氣不通——腹痛拒按，煩渴引飲，大便秘結(jié)，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃燥或黃膩，脈滑數(shù)

［大承氣湯：大黃?芒硝 厚樸 枳實(shí)］

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飲食積滯：消食導(dǎo)滯，理氣止痛——枳實(shí)導(dǎo)滯丸——食滯內(nèi)停，運(yùn)化失司，胃腸不和——脘腹脹滿(mǎn)疼痛，拒按，噯腐吞酸，厭食嘔惡，瀉后痛減，大便秘，舌苔厚膩，脈滑實(shí)

［枳實(shí)導(dǎo)滯丸：枳實(shí)導(dǎo)滯首大黃，芩連曲術(shù)茯苓裹，澤瀉蒸餅糊丸服，濕熱積滯力能攘。］

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肝郁氣滯：疏肝解郁，理氣止痛——柴胡疏肝散——肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，疏泄失司——腹痛脹悶，痛引少腹，痛竄兩脅，遇憂思惱怒則劇，舌淡紅，苔薄白，脈弦

［柴胡疏肝散：柴胡疏肝芍川芎，枳殼陳皮草香附，疏肝行氣兼活血，脅肋疼痛立能除］

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瘀血內(nèi)停：活血化瘀，和絡(luò)止痛——少腹逐瘀湯——瘀血內(nèi)停，氣機(jī)阻滯，脈絡(luò)不通——腹痛較劇，痛如針刺，痛處固定，舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)澀

［少腹逐瘀湯：少腹茴香與炒姜，元胡靈脂沒(méi)芎當(dāng)，蒲黃官桂赤芍藥，調(diào)經(jīng)種子第一方。］

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中虛臟寒：溫中補(bǔ)虛，緩急止痛——小建中湯——中陽(yáng)不振，氣血不足，失于溫養(yǎng)——腹痛綿綿，喜溫喜按，形寒肢冷，氣短懶言，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)

［小建中湯：桂枝湯+飴糖］

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第四節(jié) 泄 瀉

1泄瀉是以排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀溏或完谷不化，甚至瀉出如水樣為主癥的病證。

2病機(jī)：脾虛濕盛，致腸道功能失司；病位：腸

3治則：運(yùn)脾化濕

寒濕內(nèi)盛：芳香化濕，解表散寒——藿香正氣散——寒濕內(nèi)盛，脾失健運(yùn)，清濁不分——泄瀉清稀，甚則如水樣，外感風(fēng)寒，舌苔白或白膩，脈濡緩

［藿香正氣散：藿香正氣大腹蘇，甘桔陳苓術(shù)樸俱，夏曲白芷加姜棗，感傷嵐瘴并能驅(qū)。］

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濕熱傷中：清熱利濕——葛根芩連湯——濕熱壅滯，損傷脾胃，傳化失?！獮a下急迫，氣味臭穢，肛門(mén)灼熱，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)

［葛根芩連湯：葛根黃芩黃連湯，甘草四般治二陽(yáng)，解表清里兼和胃，喘汗下利保安康。］

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食滯腸胃：消食導(dǎo)滯，和中止瀉——保和丸——宿食內(nèi)停，阻滯腸胃，傳化失司——腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，噯腐吞酸，不思飲食，舌苔垢活或厚膩，脈滑實(shí)。

［保和丸：保和神曲與山楂，苓夏陳翹菔子加，炊米為丸白湯下，消食和胃效堪夸。］

　　

脾胃虛弱：健脾益氣，化濕止瀉——參苓白術(shù)散——脾虛失運(yùn)，清濁不分——大便時(shí)溏時(shí)瀉，稍進(jìn)油膩則便次增多，舌淡，苔白，脈細(xì)弱

［參苓白術(shù)散：參苓白術(shù)扁豆陳，山藥甘蓮砂薏仁，桔梗上浮兼保肺，棗湯調(diào)服益脾神］

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腎陽(yáng)虛衰：溫腎健脾，固澀止瀉——四神丸——命門(mén)火衰，脾失溫煦——黎明前臍腹作痛，完谷不化，腹部喜暖，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)

［四神丸：四神故紙吳茱萸，肉蔻五味四般施，大棗百枚姜八兩，五更腎泄火衰扶。］

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肝氣乘脾：抑肝扶脾——痛瀉要方——肝氣不舒，橫逆犯脾，脾失健運(yùn)——腹痛而瀉，腹中雷鳴，每因抑郁惱怒，情緒緊張而作，噯氣食少，舌淡紅，脈弦

［痛瀉要方：痛瀉要方用陳皮，術(shù)芍防風(fēng)共成劑］

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第五節(jié) 痢 疾

1痢疾以大便次數(shù)增多、腹痛、里急后重、痢下赤白膿血為主癥，是夏秋季常見(jiàn)的腸道傳染病

2病機(jī)：邪滯于腸，氣血壅滯，腸道傳化失司，脂絡(luò)受傷，腐敗化為膿血；病位：腸

3治則：扶正祛邪，顧護(hù)胃氣

濕熱痢：清腸化濕，調(diào)氣和血——芍藥湯——濕熱蘊(yùn)結(jié)，熏灼腸道，氣血壅滯，脂絡(luò)傷損——痢下赤白膿血，膠凍樣，腥臭，里急后重，肛門(mén)灼熱，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)

［芍藥湯：芍藥草，在當(dāng)檳，芩香連，桂將軍。］

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疫毒痢：清熱解毒，涼血除積——白頭翁湯——疫邪熱毒，壅盛腸道，燔灼氣血——起病急驟，痢下鮮紫膿血，甚至神昏驚厥，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃燥，脈滑數(shù)或微欲絕

［白頭翁湯：白頭翁湯治熱痢，黃連黃柏佐秦皮。］

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寒濕痢：溫中燥濕，調(diào)氣和血——不換金正氣散——寒濕客腸，氣血凝滯，傳導(dǎo)失司——痢下赤白黏凍，白多赤少，口淡乏味，舌質(zhì)淡，舌苔白膩，脈濡緩

［不換金正氣散：平胃散（陳蒼樸草）+夏藿］

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虛寒痢：溫補(bǔ)脾腎，收澀固脫——桃花湯合真人養(yǎng)臟湯——脾腎陽(yáng)虛，寒濕內(nèi)生，阻滯腸腑——痢下赤白清稀，滑脫不禁，肛門(mén)墜脹，便后更甚，喜溫喜按，形寒畏冷，四肢不溫，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)而弱

［桃花湯：赤石脂 干姜 粳米］+［真人養(yǎng)臟湯：真人養(yǎng)臟訶粟殼，肉蔻當(dāng)歸桂木香，術(shù)芍參甘為澀劑，脫肛久痢早煎嘗。］

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陰虛痢：養(yǎng)陰和營(yíng)，清腸化濕——駐車(chē)丸 ——陰虛濕熱，腸絡(luò)受損——痢下赤白，膿血粘稠，或下鮮血，臍下灼痛，虛坐努責(zé)，舌紅絳少津，苔少或花剝，脈細(xì)數(shù)

［駐車(chē)丸：駐車(chē)當(dāng)歸連膠姜］

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休息痢：溫中清腸，調(diào)氣化滯——連理湯——病久正傷，邪戀腸腑，傳導(dǎo)不利——下痢時(shí)發(fā)時(shí)止，遷延不愈，有赤白黏凍，倦怠嗜臥，舌質(zhì)淡太膩，脈濡軟或虛數(shù)

［連理湯：理中湯（甘草人參術(shù)干姜）+黃連。］

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第六節(jié) 便 秘

1便秘是指糞便在腸內(nèi)滯留過(guò)久，秘結(jié)不通，排便周期延長(zhǎng)，或周期不長(zhǎng)，但糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難，或糞質(zhì)不硬，雖有便意，但便而不暢的病證

2病機(jī)：大腸傳導(dǎo)失常

3治則：通下

熱秘：瀉熱導(dǎo)滯，潤(rùn)腸通便——麻子仁丸——腸腑燥熱，津傷便結(jié)——面紅心煩，或有身熱，小便短赤，舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)

［麻子仁丸：二仁一芍小承氣（大黃，枳實(shí)，厚樸）］

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氣秘：順氣導(dǎo)滯——六磨湯——肝脾氣滯，腑氣不通——欲便不得出，便而不爽，腸鳴矢氣，腹中脹痛，納食減少，舌苔薄膩，脈弦

［六磨湯：紋枳檳香（沉香）木（木香）有藥（烏藥）。+枳實(shí)， 名六磨飲］

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冷秘：溫里散寒，通便止痛——溫脾湯——陰寒內(nèi)盛，凝滯胃腸——大便艱澀，手足不溫，呃逆嘔吐，舌苔白膩，脈弦緊

［溫脾參附與干姜，甘草當(dāng)歸硝大黃，寒熱并用治寒積，臍腹絞結(jié)痛非常。］

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氣虛秘：益氣潤(rùn)腸——黃芪湯——脾肺氣虛，傳送無(wú)力——雖有便意，但排便困難，面白神疲，肢倦懶言，舌淡苔白，脈弱

［黃芪湯：黃芪便蜜陳麻仁。］

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陰虛秘：滋陰通便——增液湯——陰津不足，腸失濡潤(rùn)——大便干結(jié)如羊屎，形體消瘦，兩顴潮紅，心煩少眠，潮熱盜汗，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)

［增液湯：增液湯，麥玄黃。］

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陽(yáng)虛秘：溫陽(yáng)通便——濟(jì)川煎——陽(yáng)氣虛衰，陰寒凝結(jié)——小便清長(zhǎng)，面色晃白，四肢不溫，腹中冷痛，舌淡苔白，脈沉遲

［濟(jì)川煎：濟(jì)川歸膝肉蓯蓉，澤瀉升麻枳殼從，腎虛津虧腸中燥，寓通于補(bǔ)法堪宗。］