緒論 解剖學(xué)姿勢(shì)：人體解剖學(xué)姿勢(shì)即身體直立，兩眼向前平視，下肢靠攏，足尖朝前，雙上肢自然下垂軀體干兩側(cè)，手掌朝前。 九大系統(tǒng)：運(yùn)動(dòng)、消化、呼吸、泌尿、生殖、循環(huán)、內(nèi)分泌、感覺器、神經(jīng) 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 重要的部分：肩胛骨，髖骨，顱中窩，顱后窩，顱的前面，肘關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)，背闊肌，斜方肌，膈肌，膈肌上的裂孔，腹內(nèi)斜肌，腹股溝韌帶，胸骨 有關(guān)節(jié)盂的 有半月板的 有囊內(nèi)韌帶的 膈（扁?。┥先齻€(gè)裂孔： 1）主動(dòng)脈裂孔（第12胸椎前方）：主動(dòng)脈及胸導(dǎo)管通過 2）食管裂孔（平第10胸椎）：食管和左右迷走神經(jīng)通過 3）腔靜脈孔（位置最高~約第8胸椎）：下腔靜脈通過 2.肩關(guān)節(jié)：肩關(guān)節(jié)由肩胛骨關(guān)節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成。 形態(tài)特點(diǎn)：（1）股骨頭大，關(guān)節(jié)盂淺而小，周緣有纖維軟骨構(gòu)成的盂唇加深關(guān)節(jié)窩，因此可作較大運(yùn)動(dòng)。 關(guān)節(jié)囊薄而松弛，囊內(nèi)有肱二頭肌長(zhǎng)頭腱通過，囊的上、后部都有肌和肌腱跨越，但前下部缺乏肌和肌腱加強(qiáng)而較薄弱，容易從此處滑脫。 肩關(guān)節(jié)為人體最靈活的關(guān)節(jié)?？勺髑?、伸；內(nèi)收、外展；旋內(nèi)、旋外及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。 胸骨（扁骨）：胸骨柄、胸骨體、劍突 胸骨角：胸骨柄與胸骨體相接處形成突向前方的橫行隆起，稱為胸骨角，可在體表摸到，它平對(duì)第二肋，為計(jì)數(shù)肋的重要標(biāo)志。 4.成對(duì)的腦顱骨有：頂骨、顳骨， 不成對(duì)的腦顱骨有：額骨、枕骨、蝶骨、篩骨。 成對(duì)的面顱骨是：上頜骨、顴骨、鼻骨、淚骨、腭骨和下鼻甲。 不成對(duì)的面顱骨是：下頜骨、舌骨、犁骨。 6.頸椎的主要特征：橫突上有一圓孔，稱橫突孔。 （1.2.7）特殊：1寰椎：無椎體、棘突、關(guān)節(jié)突 2樞椎：有一“齒突” 7隆椎（大椎）：棘突特別長(zhǎng)，末端變厚不分叉；無椎動(dòng)脈通過，“大椎穴”為臨床計(jì)數(shù)椎骨數(shù)目和針灸取穴的標(biāo)志。 7.成對(duì)的腦顱骨有：頂骨、顳骨，不成對(duì)的腦顱骨有：額骨、枕骨、蝶骨、篩骨。 第二章消化系統(tǒng) 重要部分：消化腺，前正中線，鎖骨中線，腋中線，咽峽，食管的三個(gè)狹窄，胃的位置，胃的構(gòu)造，肝門，肝的體表投影，輸膽管道模式圖，腹膜陷凹 1.食管全長(zhǎng)有三個(gè)生理性狹窄，第一個(gè)狹窄位于咽與食管相續(xù)處，距中切牙15cm處；第二狹窄位于食管與主支氣管交叉處，距中切牙25cm處；第三狹窄位于食管穿過膈的食管裂孔處（也是腫瘤的好發(fā)部位），距中切牙約40cm處。 2.肝外膽道包括膽囊和輸膽管道：膽囊可分為底、體、頸、管四部分；輸膽管道由肝內(nèi)的膽小管逐漸匯合成肝左管和肝右管，出肝門后匯合成肝總管，并與膽囊管匯合，形成膽總管，十二指腸降部的左右壁與胰管匯合，共同開口于十二指腸大乳頭。 3.【小腸】十二指腸、空腸、回腸 【大腸】盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管 4.【結(jié)腸】升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸 5.盲腸和結(jié)腸的三個(gè)特征性結(jié)構(gòu)：結(jié)腸帶、結(jié)腸袋、腸脂垂。 6.肝門：為肝臟面的橫溝，有肝左右管、肝固有動(dòng)脈、門靜脈以及神經(jīng)和淋巴管由此出入 第三章呼吸系統(tǒng) 重要部分:黎氏區(qū)，喉軟骨間連接，左右支氣管的對(duì)比，左右肺形態(tài)對(duì)比，肺門，肺的體表投影， 1.肺門：肺的內(nèi)側(cè)面中央凹陷處，有主支氣管，肺動(dòng)脈，肺靜脈，淋巴管和神經(jīng)等出入。 第四章泌尿系統(tǒng) 重要部分：腎門，腎的體表投影，左右腎的位置對(duì)比，膀胱三角， 腎門：腎的內(nèi)側(cè)緣中央凹陷，即腎門，有腎靜脈、腎動(dòng)脈、腎盂、淋巴管和神經(jīng)等出入。 輸尿管的三個(gè)狹窄：輸尿管第一個(gè)狹窄位于起始處，第二狹窄位于小骨盆入口處，第三個(gè)狹窄位于膀胱壁內(nèi)段，這些狹窄部位常是結(jié)石易滯留處。 第五章生殖系統(tǒng) 重要部分：精索，男性尿道的狹窄，子宮的固定裝置，子宮壁的構(gòu)造，陰道穹，乳腺 輸卵管由內(nèi)向外依次分為子宮部、輸卵管壺腹、輸卵管漏斗、輸卵管峽四部，其中結(jié)扎最方便的部位是輸卵管峽。卵子通常在輸卵管壺腹受精。 精索（結(jié)扎輸精管的良好部位）：為連續(xù)在睪丸上段至腹股溝深環(huán)之間的柔軟的圓索狀結(jié)構(gòu)，表面有被腹，內(nèi)有輸精管、睪丸動(dòng)脈、蔓狀靜脈叢和神經(jīng)叢、淋巴管等。 輸尿管的三個(gè)狹窄：輸尿管第一個(gè)狹窄位于起始處，第二狹窄位于小骨盆入口處，第三個(gè)狹窄位于膀胱壁內(nèi)段，這些狹窄部位常是結(jié)石易滯留處。 在膀胱的內(nèi)面，兩個(gè)輸尿管口和尿道口之間的三角形區(qū)域，稱為膀胱三角。膀胱三角是病變的好發(fā)部位。 女性尿道特點(diǎn)：短、寬、直，易于擴(kuò)張。長(zhǎng)約5cm，直徑約0.8cm，僅有排尿功能。 起膀胱的尿道內(nèi)口，穿過尿生殖膈開口于陰道前庭，稱為尿道外口。通過尿生殖膈時(shí)，尿道和陰道周圍橫紋肌環(huán)繞，稱為尿道陰道括約肌，能受意志支配。男性尿道具有排尿和排精功能。男性尿道長(zhǎng)、細(xì)、彎曲。 第五章生殖系統(tǒng) 1. 性別 內(nèi)生殖器 外生殖器 生殖腺 生殖管道 附屬腺體 男 睪丸 附睪、輸精管、射精管、尿道 精囊、前列腺、尿道球腺 陰囊、陰莖 女 卵巢 輸卵管、子宮、陰道 前庭大腺 女性外陰 2.生殖系統(tǒng)的功能：產(chǎn)生生殖細(xì)胞和分泌性激素。 3.輸精管分為四部分：睪丸部、精索部、腹股溝管部、盆部。精索部又稱為皮下部，為結(jié)扎輸精管的部位。盆部的末端膨大稱為輸精管壺腹。 4.精索：柔軟的圓索狀結(jié)構(gòu)，由腹股溝管深環(huán)延至睪丸上端。主要包含輸精管、睪丸動(dòng)脈、蔓狀靜脈叢、神經(jīng)叢和淋巴管。 5.射精管：輸精管末端與精囊排泄管匯合而成。 6.陰莖：由兩個(gè)陰莖海綿體和一個(gè)尿道海綿體構(gòu)成。 7.男性尿道的分布：前列腺部(射精管與前列腺管開口此處)、膜部（為尿道最窄）、海綿體部（周圍有尿道膜部括約肌，阻止排尿）。 8.男性尿道的狹窄：尿道內(nèi)口、尿道膜部和尿道外口。 9.輸卵管的位置：子宮底兩側(cè)，包裹在子宮闊韌帶上緣內(nèi)。末端開口于腹膜腔，稱為輸卵管腹腔口。內(nèi)側(cè)端開口于子宮腔，稱為輸卵管子宮口。 10.輸卵管分為四部分：子宮部、峽部、壺腹部、漏斗部。峽部是輸卵管結(jié)扎的部位。壺腹部占輸卵管全長(zhǎng)的三分之二，是受精處。漏斗部的末端口有許多細(xì)長(zhǎng)的手指突起，稱為輸卵管傘。 11.子宮角：子宮與輸卵管相接處。 12.子宮峽：子宮頸與體連接的峽細(xì)部分。通常為1cm妊娠末期可達(dá)7~11cm。 13.子宮位置：位于盆腔的中央，膀胱和直腸之間。成年女子的子宮正常姿勢(shì)為前傾和前屈位。 14.前傾——子宮與陰道長(zhǎng)軸形成向前的鈍角大于90度。 15.前屈——子宮頸與體形成向前的鈍角約170度。 16.子宮的固定裝置：子宮闊韌帶、子宮圓韌帶、子宮主韌帶、子宮骶韌帶。 子宮闊韌帶：可限制子宮向側(cè)方移位。 子宮圓韌帶：維持子宮前傾。 子宮主韌帶：防止子宮下垂。 子宮骶韌帶：維持子宮前屈。 17.臨床進(jìn)行乳房淺部膿腫切開手術(shù)時(shí)，應(yīng)盡量采用放射狀切口。 第六章循環(huán)系統(tǒng) 收縮 1.體循環(huán)(大循環(huán)）：左心室（動(dòng)脈血）→主動(dòng)脈（動(dòng)脈 各級(jí) 各級(jí) 血）→毛細(xì)血管（物質(zhì)和氣體交換）→靜脈（靜脈血） →上下腔靜脈和冠狀竇（靜脈血）→右心房（靜脈血） 收縮 2.肺循環(huán)（小循環(huán)）：右心室（靜脈血）→肺動(dòng)脈干及其各級(jí)分支（靜脈血）→肺泡毛細(xì)血管（氣體交換）→肺靜脈（動(dòng)脈血）→左心房（動(dòng)脈血） 3.體循環(huán)的特點(diǎn)：行程長(zhǎng)、流經(jīng)范圍廣。主要功能是將含氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的血輸送滋養(yǎng)全身，并將代謝產(chǎn)物和二氧化碳經(jīng)靜脈運(yùn)回心。 4.肺循環(huán)的特點(diǎn)：行程短，血液只經(jīng)過肺。主要功能是使靜脈血轉(zhuǎn)變?yōu)檠躏柡偷膭?dòng)脈血。 5.心的外形：一尖、一底、兩面、三緣、三條溝 6.心尖：朝向左前下，左心室構(gòu)成，圓鈍游離。體表投影：左第5肋間隙，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)1-2cm。 7.心底：朝向右后上，出入心的大血管干相連。 8.兩面：胸肋面（前面）朝前上方，大部分右心房和右心室構(gòu)成。 膈面（下面）朝后下方，大部分左心室和小部分右心室構(gòu)成。 9.三緣：右緣—垂直向下，由右心房構(gòu)成。 左緣—斜向左下，由左心室構(gòu)成。 下緣—右心室+心尖部。 10.三溝：溝內(nèi)有血管走行，脂肪組織覆蓋。 ①冠狀溝：靠心底呈環(huán)形。 ②前室間溝╲ 從心的兩面自冠狀溝起延伸至心尖右側(cè)約2cm ③后室間溝╱ 11.心內(nèi)注射：左側(cè)第4肋間隙，緊貼胸骨左緣進(jìn)針。 12.右心房：3個(gè)入口——上、下腔靜脈口、冠狀竇口分別引導(dǎo)人體上下半身和心壁的血液流入右心房。 1個(gè)出口右房室口。血液經(jīng)過此口進(jìn)入右心室 右心室：1個(gè)入口——右房室口。右房室口周圍有三尖瓣又稱右房室瓣。 1個(gè)出口——肺動(dòng)脈口在口的周緣附有三片袋口朝上呈半月形的 膜，稱為肺動(dòng)脈瓣 14.左心房（在右心房后方）：4個(gè)入口——左上、下肺靜脈口；右上、下肺靜脈口。 1個(gè)出口——左房室口。 15.左心室：1個(gè)入口——左房室口，口的周圍有左房室瓣（二尖瓣）。 1個(gè)出口——主動(dòng)脈口在口的周緣附有三片呈半月形的瓣膜，稱為主動(dòng)脈瓣。 16.心的傳導(dǎo)系統(tǒng)：竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束及其分支。主要功能是：產(chǎn)生興奮、傳導(dǎo)沖動(dòng)和維持心的正常節(jié)律性搏動(dòng)。 17.竇房結(jié)：心的正常起搏點(diǎn)位于上腔靜脈與右心耳之間的心外膜深面。 18.房室結(jié)：重要的次級(jí)起搏點(diǎn)。房間隔下部右側(cè)，心內(nèi)膜深面。 19.肺動(dòng)脈干：起自右心室的肺動(dòng)脈口，在主動(dòng)脈弓下方分為左右肺動(dòng)脈。肺動(dòng)脈干分叉處有一結(jié)締組織連于主動(dòng)脈弓下緣，稱為動(dòng)脈韌帶。 20.肺靜脈：分為4條起自肺門，注入左心房后部?jī)蓚?cè)。將氧飽和的動(dòng)脈血運(yùn)輸?shù)阶笮姆俊?21.主動(dòng)脈：分為升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓、降主動(dòng)脈三個(gè)部分 22.升主動(dòng)脈：起自左心室主動(dòng)脈口，在升主動(dòng)脈起始部發(fā)出左右冠狀動(dòng)脈。 23.主動(dòng)脈弓：從右向左依次發(fā)出頭臂干、左頸總動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈三大分支。 24.降主動(dòng)脈：從上到小分為胸主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈、髂總動(dòng)脈。胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈以膈為界，穿過主動(dòng)脈裂孔。 25頸總動(dòng)脈：左頸總動(dòng)脈起自主動(dòng)脈弓，右頸總動(dòng)脈起自頭臂干。頸總動(dòng)脈的外側(cè)有頸內(nèi)靜脈，后方有迷走神經(jīng)。 26.頸總動(dòng)脈的分支有頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈，在分叉處有頸動(dòng)脈竇和頸動(dòng)脈小球。 27.頸動(dòng)脈竇是壓力感受器。頸動(dòng)脈小球是化學(xué)感受器。（記憶方法：頸動(dòng)脈竇是膨大一塊，更易讓血液流過，這樣怎么會(huì)檢查到血液的成分呢？只能感受血液的流速快不快，而流速就代表了壓力所以是壓力感受器。而頸動(dòng)脈小球類似一個(gè)容器，血液進(jìn)去后肯定變慢，然后就可以細(xì)細(xì)分析血液的成分所以是化學(xué)感受器。好比下高速的時(shí)候過地磅，地磅可以稱重但不知道裝的是啥，警察才可以檢查裝的物品但不知道裝了多少有多重。） 28.頸外動(dòng)脈主要分支：①甲狀腺上動(dòng)脈②舌動(dòng)脈③面動(dòng)脈 ④顳淺動(dòng)脈 ⑤上頜動(dòng)脈（上頜動(dòng)脈的分支為腦膜中動(dòng)脈，腦膜中動(dòng)脈穿棘孔進(jìn)顱腔，其中腦膜中動(dòng)脈前支緊貼翼點(diǎn)走，翼點(diǎn)骨折時(shí)易損傷。） 29.頸內(nèi)動(dòng)脈：頸總動(dòng)脈分出后經(jīng)顱底頸動(dòng)脈管進(jìn)入顱腔，支配腦和視器 30.上肢動(dòng)脈：鎖骨下動(dòng)脈→腋動(dòng)脈→肱動(dòng)脈→橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈→掌淺弓、掌深弓 31.掌深弓=尺動(dòng)脈掌深支+橈動(dòng)脈終支 掌淺弓=橈動(dòng)脈掌淺支+尺動(dòng)脈深支（記憶方法：看自己的手掌，手掌橈側(cè)的部分也就是大拇指底可以看到一些血管，說明位于淺處，所以橈動(dòng)脈發(fā)出的是掌淺支和尺側(cè)的尺動(dòng)脈終支聯(lián)合形成xxx你猜，掌淺支當(dāng)然是對(duì)應(yīng)掌淺弓，形成掌淺弓。同理：尺側(cè)小拇指的底下部分基本看不到血管說明血管很深，尺動(dòng)脈發(fā)出的自然就是掌深支，和尺側(cè)的尺動(dòng)脈終支聯(lián)合形成掌深弓。） 32.鎖骨下動(dòng)脈主要分支：椎動(dòng)脈（經(jīng)過C6-1橫突孔，支配脊髓和腦）、胸廓內(nèi)動(dòng)脈、甲狀頸干（分支為甲狀腺下動(dòng)脈）。 33.胸主動(dòng)脈：分為壁支和臟支。壁支有9對(duì)肋間后動(dòng)脈（3-11肋間隙對(duì)應(yīng)的肋溝）和一對(duì)肋下動(dòng)脈（第12肋下緣）。臟支有支氣管支、食管支和心包支。 34.第1、2對(duì)肋間后動(dòng)脈來源鎖骨下動(dòng)脈。支配胸壁和腹壁上部。 35.腹主動(dòng)脈分為壁紙和臟支。壁支有腰動(dòng)脈（4對(duì)）。 腎上腺中動(dòng)脈 腹腔干 臟支成對(duì)的有 腎動(dòng)脈 不成對(duì)的有 腸系膜上動(dòng)脈 睪丸動(dòng)脈/卵巢動(dòng)脈 腸系膜下動(dòng)脈 胃左動(dòng)脈 胃右動(dòng)脈 肝固有動(dòng)脈 肝左右支（右支分出膽囊動(dòng)脈） 肝總動(dòng)脈 胃十二指腸動(dòng)脈 腹腔干 胰十二指腸上動(dòng)脈 胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈 胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈 脾動(dòng)脈 胃短動(dòng)脈 胃的血供：胃小彎由胃左動(dòng)脈和胃右動(dòng)脈供應(yīng)。胃大彎由胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈和胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈供應(yīng)。 髂總動(dòng)脈：在骶髂關(guān)節(jié)分為髂內(nèi)動(dòng)脈和髂外動(dòng)脈。 髂內(nèi)動(dòng)脈臟支（男性）：直腸下動(dòng)脈和陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈。 髂內(nèi)動(dòng)脈臟支（女性）: 直腸下動(dòng)脈和陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈和子宮動(dòng)脈。 髂內(nèi)動(dòng)脈壁支：臀上動(dòng)脈、臀下動(dòng)脈和閉孔動(dòng)脈。 髂外動(dòng)脈：在腹股溝韌帶中點(diǎn)深面入股三角，移行為股動(dòng)脈。在腹股溝韌帶的稍上方發(fā)出腹壁下動(dòng)脈，進(jìn)入腹直肌鞘，營(yíng)養(yǎng)腹直肌，與胸闊內(nèi)動(dòng)脈發(fā)出的腹壁上動(dòng)脈吻合。 →直腸上動(dòng)脈（為腸系膜下動(dòng)脈的分支） 直腸的血供：直腸← → 直腸下動(dòng)脈 →肛動(dòng)脈 下肢動(dòng)脈： 肛門 （1）股動(dòng)脈—股深動(dòng)脈 （2）腘動(dòng)脈在腘窩下角處分為脛前動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈，供應(yīng)膝關(guān)節(jié)和附近肌。 （3）脛前動(dòng)脈在踝關(guān)節(jié)前方移行為足背動(dòng)脈，營(yíng)養(yǎng)足背和足趾。 （4）脛后動(dòng)脈分支為足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈、足底外側(cè)動(dòng)脈。支配小腿后群肌、外側(cè)群肌、足底。 44.體循環(huán)靜脈的三個(gè)系統(tǒng)：上腔靜脈系、下腔靜脈系、心靜脈系。（再次回憶右心房的三個(gè)入口：上腔靜脈口、下腔靜脈口、冠狀竇口）。靜脈特點(diǎn)：腔大、壁薄，多數(shù)有靜脈瓣 45.上腔靜脈：由左右頭臂靜脈匯合而成，在注入右心房之前還接受奇靜脈注入。 46.頭臂靜脈：由鎖骨下靜脈和頸內(nèi)靜脈匯合而成。 47.靜脈角：同側(cè)鎖骨下靜脈和頸內(nèi)靜脈匯合處形成的夾角，是淋巴導(dǎo)管的注入處。 48.頸外動(dòng)脈→鎖骨下動(dòng)脈 頭臂靜脈→上腔靜脈 頸內(nèi)動(dòng)脈 面靜脈：起自內(nèi)眥靜脈，與面動(dòng)脈伴行，在下頜角下方和下頜后靜脈前支匯合后注入頸內(nèi)靜脈。 下頜后靜脈：顳淺靜脈和上頜靜脈匯合而成。 上肢的淺靜脈：貴要靜脈、頭靜脈、肘正中靜脈。 下肢的淺靜脈：大隱靜脈、小隱靜脈。 大隱靜脈：起自足背靜脈弓的內(nèi)側(cè)端（大腳趾的外側(cè)），經(jīng)內(nèi)踝前方，小腿內(nèi)側(cè)，大腿前內(nèi)側(cè)。在恥骨結(jié)節(jié)外下方，穿深筋膜注入股靜脈。 小隱靜脈：起自足背靜脈弓的外側(cè)端（小腳趾的旁邊），經(jīng)外踝后方，小腿后面至腘窩，穿深筋膜注入腘靜脈。 淋巴系統(tǒng)：功能是靜脈的輔助管道和具有防御功能。 毛細(xì)淋巴管 淋巴管 9條淋巴干 2條淋巴導(dǎo)管即胸導(dǎo)管和右淋巴導(dǎo)管分別注入左右 靜脈角。 9條淋巴干：左、右頸干 左、右鎖骨下干 左、右支氣管縱隔干 注入右淋巴導(dǎo)管，其余注入胸導(dǎo)管 左、右腰干 腸干 胸導(dǎo)管下端起自乳糜池。 乳糜池：通常位于第1腰椎體的前面，是由左右腰干及腸干匯合而成的梭形膨大。 淋巴結(jié)：圓形或橢圓形、大小不等的小體，一側(cè)凹陷，一側(cè)凸隆，凹陷中央處為淋巴結(jié)門。 頭頸部重要淋巴結(jié)：頸外側(cè)深淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)。患鼻咽癌或舌根癌時(shí)癌細(xì)胞首先轉(zhuǎn)移至頸外側(cè)深淋巴結(jié)。患胃癌或食管癌是，癌細(xì)胞可經(jīng)胸導(dǎo)管逆流轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)。 胸腺：上、前縱隔，胸骨柄后方。分為大小不等的左右葉。隨年齡增加而增大，成年后萎縮，由脂肪取代。 胸腺功能是促進(jìn)T 淋巴細(xì)胞發(fā)育、成熟則分泌胸腺激素。 淋巴器官——脾：位置：左季肋區(qū)，與第9-11肋相對(duì)，長(zhǎng)軸對(duì)應(yīng)第10肋，脆，易裂。形態(tài)：膈臟兩面，上下兩緣，前后兩端。脾門、脾切跡。功能：儲(chǔ)血、造血、清除衰老紅C參與免疫應(yīng)答。 第七章內(nèi)分泌系統(tǒng) 內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺（無管腺）內(nèi)分泌組織組成。 內(nèi)分泌腺：甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、垂體、胸腺、和松果體等 內(nèi)分泌組織分散于其他組織器官中的內(nèi)分泌細(xì)胞團(tuán)塊。胰島、睪丸間質(zhì)細(xì)胞、卵泡細(xì)胞等。 甲狀腺：形態(tài)：棕紅色，“H”形，分為： ①左、右葉②甲狀腺峽③錐狀葉 位置：左右葉在喉下部和氣管上部?jī)蓚?cè)。上端至甲狀軟骨中部，下端到第6氣管軟骨環(huán)。甲狀腺峽多位于2-4氣管軟骨環(huán)前方。 位于顱內(nèi)的內(nèi)分泌器官有：垂體、松果體 位于頸部的內(nèi)分泌器官有：甲狀腺和甲狀旁腺。 第八章感受器 角膜（占眼球纖維膜的前1/6） 眼球纖維膜 鞏膜（占眼球纖維膜的后5/6） 虹膜 眼球血管膜 睫狀體（從前向后） 眼球壁 脈絡(luò)膜 眼球 虹膜部 視網(wǎng)膜 睫狀體部 ↓ 視部 接受 房水 光刺激 眼球內(nèi)容物 晶狀體 1視器 玻璃體 眼瞼 結(jié)膜 眼副器 淚器 ↓ 眼球外肌 支持、保護(hù)、運(yùn)動(dòng) 2.眼球壁：由外向內(nèi)依次為眼球纖維膜、眼球血管膜、視網(wǎng)膜。 3.眼球纖維膜：分為角膜和血管膜。 4角膜：無色透明，無血管，無淋巴管，神經(jīng)末梢豐富。 5.鞏膜：乳白色，支撐與保護(hù)眼球作用。后方中點(diǎn)稍內(nèi)側(cè)有視神經(jīng)穿出。 6.鞏膜靜脈竇：角膜與鞏膜相接處深面一條環(huán)行結(jié)構(gòu)，是房水回流的通道。 7.眼球血管膜：分為虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜。 8.虹膜:中間有一孔，為瞳孔。 9.瞳孔：受瞳孔括約肌和瞳孔開大肌支配。當(dāng)副交感神經(jīng)興奮時(shí)使瞳孔括約肌收縮使瞳孔變小。當(dāng)交感神經(jīng)興奮時(shí)使瞳孔開大肌收縮使瞳孔開大。 10睫狀體：位于鞏膜與角膜移行部的內(nèi)面，為虹膜后外方環(huán)形增厚的部分。具有產(chǎn)生房水和調(diào)節(jié)晶狀體曲度的作用。 睫狀體的后部平坦光滑稱為睫狀肌，前部有許多向內(nèi)突出的皺襞，稱為睫狀突。睫狀突借睫狀小帶與晶狀體相連。睫狀體內(nèi)的平滑肌叫睫狀肌。 12.脈絡(luò)膜（占眼球血管膜2/3）有豐富的血管和色素細(xì)胞。前方連于睫狀體，后方有視神經(jīng)穿過。此膜有營(yíng)養(yǎng)眼內(nèi)組織與吸收眼內(nèi)散射光線的作用。 13.視網(wǎng)膜：虹膜部和睫狀體部位于虹膜和睫狀體的內(nèi)面，無感官作用，稱為視網(wǎng)膜盲部。 14.視網(wǎng)膜視部：位于脈絡(luò)膜內(nèi)面，有感光作用。 15.視神經(jīng)盤：眼底正中偏鼻側(cè)，圓形白色隆起,為生理盲點(diǎn) 16.黃斑：在視神經(jīng)盤的顳側(cè)（外側(cè)）約0.35cm處的稍下方黃色區(qū)域。黃斑的中央凹陷稱為中央凹，此處無血管為感光最敏銳的地方。 17.眼的屈光裝置：角膜、房水、晶狀體和玻璃體。 18房水：睫狀體產(chǎn)生。有屈光作用和營(yíng)養(yǎng)角膜以及維持內(nèi)壓的作用。 19眼房：角膜和晶狀體的空隙，被虹膜分為眼前房和眼后房。兩房借瞳孔相通。 虹膜角膜角（又稱前房角）：在眼前房的周緣，虹膜與角膜交界處的環(huán)形間隙。 房水的回流： 睫狀體產(chǎn)生房水→眼后房→瞳孔→眼前房→虹膜角膜角→鞏膜靜脈竇→眼靜脈 青光眼：若房水產(chǎn)生過多或回流受阻，可造成眼內(nèi)壓增高，壓迫視網(wǎng)膜，影響視力。 晶狀體：透明，無血管、神經(jīng), 外包晶狀體囊，富有彈性。 玻璃體：填充視網(wǎng)膜與晶狀體之間的無色透明膠凍狀物質(zhì)。（類似果凍） 玻璃體功能：屈光作用和支撐視網(wǎng)膜的作用。玻璃體渾濁——視力障礙。支撐作用減弱——視網(wǎng)膜脫落。 眼副器：眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼球外肌和眶內(nèi)結(jié)締組織。 眼瞼：由皮膚、淺筋膜、肌層、瞼板、瞼結(jié)膜組成。 瞼板：致密，內(nèi)有許多與瞼緣垂直并開口于此的瞼板腺。 霰粒腫：瞼板腺導(dǎo)管阻塞，形成的囊腫。 淚器：由分泌淚液的淚腺和排泄淚液的淚道組成。 淚腺：淚腺眼眶外上方的淚腺窩，排泄導(dǎo)管開口于結(jié)膜上穹。 分泌的淚液具有沖洗囊內(nèi)異物、保持眼球表面清潔，保持角膜濕潤(rùn)，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)的作用。 淚道：由淚點(diǎn)、淚小管、淚囊、鼻淚管組成。 淚點(diǎn)：在上下眼瞼內(nèi)側(cè)端淚乳頭中央，開口于淚小管。 淚小管：連于淚點(diǎn)與淚囊上部。 淚囊：眼眶前內(nèi)下方的淚囊窩，上為盲端高出內(nèi)眥，下移行為鼻淚管。 鼻淚管：上部在骨性鼻淚管內(nèi)，下部在鼻腔外側(cè)壁的粘膜深面，下端開口于鼻道外側(cè)壁前部。 眼球外?。?塊直?。荷现奔?、下直肌、內(nèi)直肌、外直肌。2塊上斜肌、下斜肌。 上瞼提肌：運(yùn)動(dòng)眼瞼。 外耳、中耳—收集與傳導(dǎo)聲波的裝置 前庭蝸器 內(nèi)耳 （1）接受位覺刺激[前庭器] （2）接受聲波刺激[蝸器] 外耳：包括耳廓、外耳道、鼓膜。 外耳道檢查：耳郭拉向后上方，使外耳道變直，觀察鼓膜。（兒童外耳道短且平直，檢查拉向后下方。） 鼓膜：橢圓形半透明薄膜，位于外耳道底與鼓室之間，向前外傾斜，與外耳道底成45-50度夾角。 中耳：鼓室、咽鼓管、乳突竇、乳突小房。 鼓室的壁：上壁（蓋壁）、下壁（頸靜脈壁）、前臂（頸動(dòng)脈壁）、后壁（乳突壁）、外側(cè)壁（鼓膜壁）、內(nèi)側(cè)壁（迷路壁）。 外側(cè)壁（鼓膜壁）大部分由鼓膜構(gòu)成，借鼓膜與外耳道相隔。中耳炎可并發(fā)鼓膜穿孔。 內(nèi)側(cè)壁（迷路壁）：迷路壁中部隆起稱岬。岬的后上方是前庭窗，后下方是蝸窗。 鼓室內(nèi)容物：有三塊聽小骨，由外至內(nèi)為錘骨、砧骨和鐙骨。三骨借關(guān)節(jié)相連成為聽骨鏈。 咽鼓管：連接鼓室和鼻咽部的管道。功能是使鼓室的氣壓與外界的大氣壓相等，以維持鼓膜的內(nèi)外的壓力平衡。 乳突竇：是鼓室后上方的較大的腔隙，向前開口于鼓室，向后開口乳突小房。 乳突小房：為顳骨乳突部?jī)?nèi)的許多含氣小腔隙。 內(nèi)耳（迷路）：分為骨迷路和膜迷路。膜迷路中充滿內(nèi)淋巴，骨迷路和膜迷路間的間隙內(nèi)充滿外淋巴。 52.內(nèi)耳：位于顳骨巖部?jī)?nèi)，在鼓室和內(nèi)耳道底之間，為聽覺和位置覺感受器的主要部分。 橢圓囊斑、球囊斑、壺腹嵴為為位覺感受器。橢球囊斑：感受頭部靜止的位置。球囊斑：感受直線變速運(yùn)動(dòng)的刺激。壺腹嵴：感受頭部旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動(dòng)的刺激。 螺旋器（corti器）：聽覺感受器。 空氣傳導(dǎo)： 聲波→外耳道→鼓膜→聽骨鏈→前庭窗→前庭階外淋巴→蝸管內(nèi)淋巴→螺旋器→蝸神經(jīng)→聽覺中樞 骨傳導(dǎo)： 聲波→顱骨→內(nèi)耳→耳蝸內(nèi)淋巴→螺旋器→蝸神經(jīng)→聽覺中樞 第九章神經(jīng)系統(tǒng) 按位置和功能不同，神經(jīng)系統(tǒng)可分為：中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓。周圍神經(jīng)系統(tǒng)包括與腦相連的12對(duì)腦神經(jīng)和與脊髓相連的31對(duì)脊神經(jīng)。 周圍神經(jīng)按其功能可分為感覺神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。感覺神經(jīng)講神經(jīng)沖動(dòng)自感受器傳向中樞，又稱傳入神經(jīng)。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)將神經(jīng)自中樞傳向周圍的效應(yīng)器，又稱傳出神經(jīng)。 按分布對(duì)象不同，神經(jīng)系統(tǒng)可分為軀體神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)，中樞部為腦和脊髓，周圍部為軀體神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)。 軀體神經(jīng)：分為軀體感覺神經(jīng)和軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。主要分布皮膚和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（骨、骨連結(jié)、和骨骼肌。） 軀體感覺神經(jīng)傳導(dǎo)皮膚和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)的感覺沖動(dòng)。軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配骨骼肌運(yùn)動(dòng)。 內(nèi)臟神經(jīng)：分為內(nèi)臟感覺神經(jīng)和內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。主要分布于內(nèi)臟、心血管、內(nèi)臟感覺神經(jīng)傳導(dǎo)內(nèi)臟、心血管、和腺體的感覺沖動(dòng)。內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配心肌、平滑肌的運(yùn)動(dòng)和腺體的分泌。內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)又分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)（交感神經(jīng)興奮時(shí)血管收縮，心跳加快瞳孔散大，平時(shí)主要是平靜不興奮。副交感神經(jīng)興奮心跳減弱，腸胃運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)，瞳孔縮小。睡覺時(shí)興奮。） 神經(jīng)系統(tǒng)的基本組織為神經(jīng)細(xì)胞（神經(jīng)元）和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞。 神經(jīng)元：分胞體和突起兩部分。突起分樹突和軸突。具有感受刺激和傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)的作用。 樹突（1條或多條）—接受刺激和沖動(dòng)傳入胞體；軸突（1條）—沖動(dòng)傳出胞體。 神經(jīng)元的分類： 按形態(tài)及突起數(shù)目：假單極神經(jīng)元、雙極神經(jīng)元、多極神經(jīng)元。 按功能和興奮傳導(dǎo)方向：感覺神經(jīng)元、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元。 11.假單極神經(jīng)元的分布：①胞體在腦神經(jīng)節(jié)/脊神經(jīng)節(jié) ②周圍突——皮膚、運(yùn)動(dòng)系或內(nèi)臟感受器 ③中樞突——腦或脊髓 12.雙極神經(jīng)元的分布：①在視網(wǎng)膜、鼻黏膜嗅區(qū)和前庭蝸器神經(jīng)節(jié) ②1個(gè)樹突和1個(gè)軸突 13.多極神經(jīng)元：①胞體在腦和脊髓，部分在內(nèi)臟神經(jīng)節(jié) ②多個(gè)樹突和1個(gè)軸突 14.神經(jīng)纖維：有髓纖維：神經(jīng)元長(zhǎng)突起 + 神經(jīng)膜 + 髓鞘 無髓纖維：神經(jīng)元長(zhǎng)突起 + 神經(jīng)膜 （髓鞘由神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成） 15.反射：神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)、外環(huán)境的刺激所作出的反應(yīng)。 16.反射活動(dòng)的形態(tài)基礎(chǔ)——反射弧 17.反射弧一般為5個(gè)部分：感受器→傳入神經(jīng)→神經(jīng)中樞→傳出神經(jīng)→效應(yīng)器 18.神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語：灰質(zhì)、白質(zhì)、神經(jīng)核、神經(jīng)節(jié)、纖維束、神經(jīng)。 (1)中樞神經(jīng)內(nèi)的:灰質(zhì)、白質(zhì)、神經(jīng)核和纖維束。 灰質(zhì)：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，神經(jīng)元胞體和樹突集中的部位。色澤灰暗。 白質(zhì)：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，神經(jīng)元軸突聚集的部位。色澤亮白。 神經(jīng)核：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，形態(tài)和功能相同或相近的神經(jīng)元胞體聚集的團(tuán)或柱。（如腦干那些神經(jīng)核：三叉神經(jīng)感覺核） 纖維束：中樞神經(jīng)白質(zhì)內(nèi)，起止、行程、功能相同的神經(jīng)纖維聚集成束。（如髓丘腦束、皮質(zhì)脊髓束） （2）周圍神經(jīng)系統(tǒng)中：神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)。 神經(jīng)節(jié)：周圍神經(jīng)內(nèi)，神經(jīng)元胞體集中的地方，外形略膨大。（如腦神經(jīng)節(jié)、脊神經(jīng)節(jié)） 神經(jīng)：周圍神經(jīng)內(nèi)，神經(jīng)纖維集合成大小、粗細(xì)不等的集束，不同集束合成一條神經(jīng)。（如三叉神經(jīng)分出的三條神經(jīng)：眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng)。） 脊髓位置:上端到枕骨大孔接延髓，下端——成人：L1（兒童：L3） 脊髓有兩個(gè)膨大：頸膨大和腰骶膨大。頸膨大位于第4精髓節(jié)段至第一胸髓節(jié)段(C4-T1節(jié)段)。腰骶膨大位于第2腰髓節(jié)段至第3骶髓節(jié)段（L2-S3節(jié)段）。 脊髓表面6個(gè)縱溝：前正中裂（1條）后正中溝（1條） .前外側(cè)溝（2條）后外側(cè)溝（2條） 前外側(cè)溝穿出31對(duì)前根，后外側(cè)溝穿出31對(duì)后根，后根上由膨大的脊神經(jīng)節(jié)。 22.脊髓節(jié)段分為31個(gè)：.頸段（C：8個(gè)） 頸椎（C：7個(gè)） 胸段（T：12個(gè)） 胸椎（T：12個(gè)） 腰段（L：5個(gè)） 腰椎(L：5個(gè)) 骶段（S：5個(gè)） 骶骨（S:五塊骶椎融合而成1塊） 尾段（Co：1個(gè)） 尾骨（Co：1個(gè)） 23.馬尾：腰、骶、尾段的神經(jīng)根在未出相應(yīng)的椎間孔之前，在椎管內(nèi)垂直下行，圍繞終絲形成馬尾。 24.腰椎穿刺：選擇L3、L4腰椎之間。因?yàn)長(zhǎng)1腰椎以下無脊髓只有馬尾和終絲。而且腰椎棘突間隙大利于腰椎穿刺。 25.脊髓內(nèi)部：分為白質(zhì)和灰質(zhì)。 灰質(zhì)：呈”H”形?；屹|(zhì)前部叫前角，后部叫后角，中間的叫中間帶。前角主要為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，支配四肢骨骼肌，所以細(xì)稱為軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。后角為聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元 ，接受后根的各種感覺。中間帶在脊髓S2-S4節(jié)段，為副交感神經(jīng)元。 26白質(zhì):有薄束（T4以下）和楔束（T4以上），傳導(dǎo)意識(shí)性本體感覺。 脊神經(jīng)：由前、后根混合組成，包含軀體運(yùn)動(dòng)纖維、軀體運(yùn)動(dòng)纖維、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維和內(nèi)臟感覺纖維這4種纖維，為混合性的。 前根：屬于運(yùn)動(dòng)性由軀體和內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維構(gòu)成。（記憶方法：后知后覺， 后根：屬于感覺性由軀體和內(nèi)臟感覺纖維構(gòu)成。 所以后面的纖維是感覺的） 脊神經(jīng)出椎間孔后立即分為前支和后支。前支和后支都是混合的。 后支：節(jié)段性分布。分布于枕、項(xiàng)、背、腰、臀部的皮膚以及脊柱兩側(cè)深部的肌肉。 脊神經(jīng)后支形成的皮神經(jīng)主要有:枕大神經(jīng)（第2神經(jīng)后支）、臀上皮神經(jīng)（第1~3腰神經(jīng)后支）和臀中皮神經(jīng)（第1~3骶神經(jīng)后支）。 前支：粗大，成叢性分布（除胸神經(jīng)前支保持節(jié)段性分布） 脊神經(jīng)前支形成的神經(jīng)叢有頸叢、臀叢、腰叢和骶叢。 頸叢：由第1~4頸神經(jīng)前支組成，位于胸鎖乳突肌上部深面。 頸叢分為皮支和肌支。 皮支（皮神經(jīng)）：從胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)附近穿出，分布到枕部、耳廓、頸前區(qū)和肩部的皮膚，司理感覺。穿出的部位是頸部皮膚浸潤(rùn)麻醉的一個(gè)阻滯點(diǎn)。 主要皮支有：枕小神經(jīng)、耳大神經(jīng)、頸橫神經(jīng)和鎖骨上神經(jīng)，分別分別與枕部、耳部、頸前部、肩部的皮膚。 肌支：主要為膈神經(jīng)。膈神經(jīng)沿肺根前方、心包的兩側(cè)下行至膈。膈神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)纖維支配膈肌，感覺纖維主要分布胸膜、心包及膈下面的部分腹膜。 臂叢：第5~8頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支的大部分組成。（頸段有8節(jié)，前4節(jié)構(gòu)成頸叢，后4節(jié)構(gòu)成臂叢。） 頸叢的位置：經(jīng)頸根部，穿出斜角肌間隙，行于鎖骨下動(dòng)脈的后上方，繼而經(jīng)鎖骨后方進(jìn)入腋窩。因此，臂叢分為鎖骨上、下部。鎖骨下部在腋窩內(nèi)圍繞腋動(dòng)脈，形成三束。 肌皮神經(jīng) 外側(cè)束 正中神經(jīng) （唯有正中神經(jīng)內(nèi)側(cè)束和外側(cè)束匯合構(gòu)成） 三束： 內(nèi)側(cè)束 尺神經(jīng) 橈神經(jīng) 后束 腋神經(jīng) 肌皮神經(jīng)支配范圍：肌支——上臂前群?。哦^肌、肱肌、喙肱肌） .皮支——前臂外側(cè)皮膚 腋神經(jīng)：支配三角肌、小圓肌、肩關(guān)節(jié)以及肩部皮膚。 關(guān)于尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、正中神經(jīng)的分布。（自己在手上畫一畫就容易記住。） 腰叢：由第12胸神經(jīng)前支的一部分、第1~3腰神經(jīng)前支和第4腰神經(jīng)前支的一部分組成。位于腰大肌深面。 腰叢的主要分支：股神經(jīng)、髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)、閉孔神經(jīng)。 股神經(jīng)：肌支主要支配股四頭?。ü芍奔?、股內(nèi)側(cè)肌、股外側(cè)肌、股中間肌。） 皮支為隱神經(jīng)，與大隱神經(jīng)伴行。分布于小腿內(nèi)側(cè)面、足內(nèi)側(cè)緣。 股神經(jīng)損傷的主要表現(xiàn)：不能伸小腿（因股四頭肌癱瘓），行走困難，膝跳反射消失；大腿前面和小腿內(nèi)側(cè)面等處皮膚感覺障礙。 骶叢的組成：L4前支一部分、L5前支、S1-5前支、Co前支。 骶叢的主要分支：坐骨神經(jīng)、臀上神經(jīng)、臀下神經(jīng)、股后皮神經(jīng)、陰部神經(jīng)。 坐骨神經(jīng)：經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆，在臀大肌深面，經(jīng)股骨大轉(zhuǎn)子和坐骨結(jié)節(jié)之間至大腿后面，多在腘窩上角附近分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。 坐骨神經(jīng)干體表投影：坐骨結(jié)節(jié)于股骨大轉(zhuǎn)子之間的中點(diǎn)稍內(nèi)側(cè) 終點(diǎn)位于 股骨內(nèi)、外側(cè)髁之間的中點(diǎn) 脛神經(jīng)走行：坐骨神經(jīng)干的直接延續(xù)，沿腘窩中線在小腿三頭肌深面伴脛后動(dòng)脈下行，通過內(nèi)踝后方至足底，分為足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)和足底外側(cè)神經(jīng)。 脛神經(jīng)支配分部：小腿后群肌、足底皮膚、后面皮膚足底肌。損失表現(xiàn)為鉤狀足。 腓總神經(jīng)的走行：自坐骨神經(jīng)發(fā)出后，沿腘窩外側(cè)緣外下行，繞腓骨頸至小腿前面，分為腓淺神經(jīng)和腓深神經(jīng)。 腓淺神經(jīng)：支配腓骨長(zhǎng)、短肌，并分布小腿前外側(cè)面和足背、足趾背的皮膚。 腓深神經(jīng)：支配小腿肌前群和足背肌，并分布第1、2趾相鄰緣背面的皮膚。 腓總神經(jīng)損傷表現(xiàn)：“馬蹄”內(nèi)翻足，走路時(shí)跨閾步態(tài)。感覺障礙在小腿外側(cè)和足背明顯。 端腦（大腦）——第1對(duì)腦神經(jīng) 間腦——————第2對(duì)腦神經(jīng) 小腦 59.腦 中腦 腦橋 腦干——第3-12對(duì)腦神經(jīng) 延髓 60.與腦相連的12對(duì)腦神經(jīng)： 一嗅二視三動(dòng)眼，四滑五叉六外展。 七面八聽九舌咽，十迷十一副十二舌下全。 1、嗅神經(jīng) 2、視神經(jīng) 3、動(dòng)眼神經(jīng) 4、滑車神經(jīng) 5、三叉神經(jīng) 6、外展神經(jīng) 7、面神經(jīng) 8、聽神經(jīng) 9、舌咽神經(jīng) 10、迷走神經(jīng) 11、副神經(jīng) 12、舌下神經(jīng) 61.腦干：位于顱底內(nèi)面的斜坡上。 62.腦橋、延髓與小腦之間的腔室為第四腦室。 63.錐體：在延髓腹側(cè)面，前正中裂的兩旁有縱行的隆起。 64.大腦腳：中腦的腹側(cè)面有一對(duì)縱行粗大的柱狀隆起。內(nèi)有錐體束等纖維束通過。 65.腳間窩：大腦腳之間的凹陷為腳間窩。內(nèi)有動(dòng)眼神經(jīng)根絲出腦。 66.小腦中腳：腦橋基底部逐漸變窄，移行為小腦中腳。 67.中腦背側(cè)面有兩隊(duì)圓形隆起，上方的一對(duì)稱為上丘，是視覺皮質(zhì)下反射中樞。下方一對(duì)稱為下丘，是聽覺皮質(zhì)下反射中樞。上丘、下丘合稱為四疊體。 68.在P199的圖上記清腳間窩，大腦腳，小腦中腳，錐體，錐體交叉，楔束結(jié)節(jié)，薄束結(jié)節(jié)的位置。 69.腦神經(jīng)的分布： 3 4 3、4 5~8 5 678 9 12 10 9~12 11 神經(jīng)核：感覺性：1、2、8 運(yùn)動(dòng)性：3、4、6、11、12 混合性：5、7、9、10 神經(jīng)核分布：看書P200. 比較復(fù)雜畫不出來 腦干纖維束：（1）錐體束：皮質(zhì)核束和皮質(zhì)脊髓側(cè)束 （2）內(nèi)側(cè)丘系 （3）脊髓丘腦束（脊髓丘系） （4）三叉丘腦束（三叉丘系） 71:小腦的外形：中間的叫小腦蚓，兩側(cè)的叫小腦半球。兩半球下面靠近小腦蚓的橢圓形隆起稱為小腦扁桃體。 小腦的構(gòu)造：表面是小腦皮質(zhì)，深面為小腦髓質(zhì)，髓質(zhì)內(nèi)埋有小腦核。 小腦核有四對(duì)最大的是齒狀核。 小腦的功能：（1）維持平衡（2）協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng) （3）調(diào)節(jié)肌張力 間腦主要分為：背側(cè)丘腦、后丘腦和下丘腦。 背側(cè)丘腦：全身淺深感覺傳導(dǎo)的中繼站。（多背幾遍） 后丘腦：有兩對(duì)小隆起，為內(nèi)側(cè)膝狀體（接受聽覺）和外側(cè)膝狀體（接受視覺）。 下丘腦具有內(nèi)分泌功能。 大腦（端腦）：外形分葉：額葉、頂葉、顳葉、枕葉、島葉（島葉位于外側(cè)溝的深處） 大腦由左右半球構(gòu)成。半球間的裂縫為大腦縱裂，裂底連接左右半球的橫行纖維叫胼胝體。 大腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)：大腦皮質(zhì)和基底核 大腦半球有三條重要的溝：外側(cè)溝、中央溝、頂枕溝。 軀體運(yùn)動(dòng)中樞：中央前回和中央旁小葉前部 特點(diǎn)： ①倒置性，但頭部是正的 ②交叉性 ③各部投影區(qū)的大小與體形大小無關(guān)，而取決于運(yùn)動(dòng)的精細(xì)度和靈巧程度 軀體感覺中樞：中央后回和中央旁小葉后部 特點(diǎn)： ①倒置性，但頭部是正的 （記憶方法：同樣是后知后覺， ②交叉性 后面的就是感覺性的。） ③各部投影區(qū)的大小與局部感覺的靈敏度有關(guān) 83.視覺中樞：枕葉距狀溝上、下的皮質(zhì)。 84.聽覺中樞：顳橫回。特點(diǎn)是：雙側(cè)接受。 85.運(yùn)動(dòng)性語言中樞：額下回后部 86.基底核：包括尾狀核、豆?fàn)詈恕⑿尤屎恕? 蒼白球 豆?fàn)詈? 殼 87.紋狀體 蒼白球稱為舊紋狀體 尾狀核 殼和尾狀核稱為新紋狀體 88.大腦白質(zhì)（大腦髓質(zhì)）①連合系（連合纖維）：連接左、右大腦半球的纖維 ②聯(lián)絡(luò)系（聯(lián)絡(luò)纖維）：同側(cè)半球內(nèi)部的纖維聯(lián)系 ③投射系（投射纖維）：聯(lián)系大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)的上、下行纖維聚集而成，大部分經(jīng)過內(nèi)囊。 內(nèi)囊：①位置：尾狀核、背側(cè)丘腦、豆?fàn)詈酥g。 ②分部：內(nèi)囊前肢、膝、后肢 中央溝 中央 中央頂上小葉 額上回 前回 后回 頂枕溝 頂下小葉 中 顳上回 距狀溝 下 中 下 額下回后部為運(yùn)動(dòng)性語言中樞 外側(cè)溝 距狀溝上下緣皮質(zhì)為視覺中樞 半球 半球 顳橫回 內(nèi)囊膝通過的纖維束有皮質(zhì)核束。內(nèi)囊后肢通過的纖維束有皮質(zhì)脊髓束、丘腦中央輻射、聽輻射、視輻射。 內(nèi)囊受血壓迫的損傷表現(xiàn)：偏癱、偏麻、偏盲。 序數(shù) 名稱 纖維性質(zhì) 出入顱部位 分支分部 損失表現(xiàn) Ⅰ 嗅神經(jīng) 感覺 篩孔 嗅區(qū)（上鼻甲及其對(duì)應(yīng)的鼻黏膜） 篩骨骨折引起的嗅覺障礙 Ⅱ 視神經(jīng) 感覺 視神經(jīng)管 視網(wǎng)膜 視覺障礙 Ⅲ 動(dòng)眼神經(jīng) 運(yùn)動(dòng) 眶上裂 上、下、內(nèi)直肌、下斜肌、睫狀肌、瞳孔括約肌、睫狀肌。 外下斜視、瞳孔變大、近處看不清。 Ⅳ 滑車神經(jīng) 運(yùn)動(dòng) 眶上裂 上斜肌 Ⅵ 展神經(jīng) 運(yùn)動(dòng) 眶上裂 外直肌 內(nèi)斜視 Ⅴ 三叉神經(jīng)：眼神經(jīng) 上頜神經(jīng) 下頜神經(jīng) 感覺 感覺 混合 眶上裂 圓孔 卵圓孔 眼裂以上皮膚 眼裂和口裂之間的皮膚 感覺：口裂以下的皮膚、舌前2/3一般感覺（絲狀乳頭） 運(yùn)動(dòng)：咬肌、顳肌 頭面部痛、穩(wěn)定、觸、壓覺減弱或消失；咬肌和顳肌癱瘓，張口時(shí)下頜偏向患側(cè)。 Ⅶ 面神經(jīng) 混合 內(nèi)耳門→莖乳孔 面肌（表情?。?、舌前2/3味覺、淚腺、下頜下腺、舌下腺。 面癱，淚腺、下頜下腺、舌下腺分泌障礙，味覺障礙 Ⅷ 前庭蝸神經(jīng) 感覺 內(nèi)耳門 前庭器 蝸器 平衡失調(diào)、 聽力減弱或消失 Ⅸ 舌咽神經(jīng) 混合 頸靜脈孔 頸動(dòng)脈竇（壓力感受器） 頸動(dòng)脈小球（化學(xué)感受器）、舌后1/3一般感覺和味覺。 舌后1/3一般感覺和味覺障礙，咽反射消失，腮腺分泌障礙 Ⅺ 副神經(jīng) 運(yùn)動(dòng) 頸靜脈孔 胸鎖乳突肌、斜方肌 肩下垂，面不能轉(zhuǎn)向?qū)?cè) Ⅶ 舌下神經(jīng) 運(yùn)動(dòng) 舌下神經(jīng)管 舌肌 伸舌時(shí)舌尖歪向患側(cè)。 Ⅹ 迷走神經(jīng) 混合 頸靜脈孔→肺根后方沿食管下降（前方為膈神經(jīng) ） 吞咽困難，心率加快，胃腸運(yùn)動(dòng)和分泌失常 Ⅹ迷走神經(jīng) 核團(tuán) 神經(jīng)節(jié) 支配范圍 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng) 迷走神經(jīng)背核 副交感神經(jīng)節(jié) 頸、胸、腹器官的平滑肌、心肌、腺體的運(yùn)動(dòng) 內(nèi)臟感覺 孤束核 下神經(jīng)節(jié) 咽、喉、頸、胸、腹器官的內(nèi)臟感覺 軀體運(yùn)動(dòng) 疑核 咽喉肌 軀體感覺 三叉神經(jīng)脊束核 上神經(jīng)節(jié) 耳廓、外耳道皮膚感覺 左迷走神經(jīng)→迷走前干分為胃前支和肝支。 （從左到右旋轉(zhuǎn)，使得左邊的 右迷走神經(jīng)→迷走后干分為胃后支和腹腔支。 神經(jīng)位于前面，右邊的在后面） 右喉返神經(jīng)勾繞右鎖骨下動(dòng)脈，左喉返神經(jīng)勾繞主動(dòng)脈弓。人解期末復(fù)習(xí) 填空題 骨的構(gòu)造包括：骨質(zhì)、骨膜、骨髓、關(guān)節(jié)軟骨。 髖骨是由髂骨、坐骨、恥骨三骨融合而成。 關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)包括關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)腔和關(guān)節(jié)囊；輔助結(jié)構(gòu)包括關(guān)節(jié)韌帶和關(guān)節(jié)唇。 一側(cè)胸鎖乳突肌收縮，使頭屈向同側(cè)、臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。 上提下頜骨的肌是咬肌、顳?。皇诡^后仰的肌是胸鎖乳突肌、豎脊肌。 消化系統(tǒng)由消化管和消化腺兩部分組成。 三對(duì)大唾液腺：（1）腮腺，位于耳廓前下方，開口于平對(duì)上頜第二磨牙的頰黏膜上；（2）下頜下腺，位于下頜骨體的內(nèi)面，開口于舌下阜；（3）舌下腺位于口腔底舌下壁深面，開口于舌下阜。 咽自上往下可自然分為鼻咽、口咽、喉咽三部。 食管全長(zhǎng)有三個(gè)生理性狹窄，第一個(gè)狹窄位于咽與食管相續(xù)處，距中切牙15cm處，第二個(gè)生理性狹窄位于食管與左主支氣管交叉處，距中切牙25cm處，第三個(gè)生理性狹窄位于食管穿過膈的食管裂空處，距中切牙約40cm處。 闌尾根部的體表投影位于臍與右髂前上棘連線的中外三分之一交點(diǎn)處。 通過肛門指診男性前壁可觸及膀胱、前列腺和精囊等，女性前壁可觸及前列腺和子宮、陰道。 膽囊底的體表投影位置相當(dāng)于右腹直肌外側(cè)緣（或有鎖骨中線）與右肋弓相交處。 輸膽管道由肝內(nèi)的毛細(xì)膽管逐漸匯合成肝左管和肝右管，出肝門后匯合成肝總管，并與膽囊管匯合，形成膽總管，在十二指腸的左后壁與胰管匯合，共同開口于十二指腸大乳頭。 臨床上通常把鼻、咽、喉稱為上呼吸道。 壁胸膜依其所在部位可分為：膈胸膜、肋胸膜、縱膈胸膜、胸膜頂四部分。 腎位于腹腔的后上部，脊柱的兩側(cè)，左右腎的位置并不對(duì)稱，左腎的上端平第11胸椎體下緣，下端平第2腰椎體下緣。 腎的表面自內(nèi)向外由三層被膜包繞，依次為：纖維囊、脂肪囊、腎筋膜。 子宮位于盆腔內(nèi)，膀胱與直腸之間，子宮借子宮闊韌帶、子宮圓韌帶、子宮主韌帶、骶子宮韌帶固定，子宮的正常姿勢(shì)為前傾、前屈位。 陰道穹為陰道的上端與子宮頸陰道部間的腔隙，其最深處為后部，該部上方緊鄰直腸子宮陷凹。 心表面有是三條溝，其中冠狀溝代表心房與心室在心表面的分界線；前后室間溝代表心室在心的表面的分界線。 心的傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束、左右束支。其中竇房結(jié)為心的正常起搏點(diǎn)。 主動(dòng)脈弓凸側(cè)自右向左依次發(fā)出頭臂干、左頸總動(dòng)脈和左鎖骨下動(dòng)脈三大分支。 腹主動(dòng)脈不成對(duì)的臟支為腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈、腸系膜下動(dòng)脈。成對(duì)的臟支為腎上腺中動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、睪丸動(dòng)脈（女性為卵巢動(dòng)脈）。 腹腔干自腹主動(dòng)脈發(fā)出后，立即分為胃左動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈和脾動(dòng)脈三大分支。 上腔靜脈由左頭臂靜脈和右頭臂靜脈匯成，注入右心房前還收納奇靜脈。 頭臂靜脈由頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈匯合而成。 上肢淺靜脈有貴要靜脈、頭靜脈、肘正中靜脈及其屬支。 位于顱內(nèi)的內(nèi)分泌器官有垂體、松果體。 位于頸部的內(nèi)分泌器官有甲狀腺、甲狀旁腺。 眼球壁由外向內(nèi)依次可分為纖維膜、血管膜和視網(wǎng)膜。 眼的屈光系統(tǒng)包括房水、晶狀體和玻璃體。 脊髓的兩個(gè)梭形膨大，即頸膨大、腰骶膨大。 臂叢由第5-8頸神經(jīng)、第1胸神經(jīng)前支組成，臂叢在鎖骨下部發(fā)出支配上肢的5支主要神經(jīng)是：肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)和腋神經(jīng)。 坐骨神經(jīng)主干支配股后群肌，其終末支是脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)。 腦干運(yùn)動(dòng)核有動(dòng)眼神經(jīng)核和迷走神經(jīng)背核等。 大腦皮質(zhì)的功能定位中，軀體運(yùn)動(dòng)中樞位于中央前回及中央旁小葉前部，軀體感覺中樞位于中央后回及中央旁小葉后部，視覺神經(jīng)中樞位于距狀溝上下緣皮質(zhì)，聽覺神經(jīng)中樞位于顳橫回，運(yùn)動(dòng)性語言中樞位于額下回后部。 三叉神經(jīng)節(jié)的周圍突形成的三個(gè)支：第1支為眼神經(jīng)，第2支為上頜神經(jīng)、第3支為下頜神經(jīng)。 下頜神經(jīng)為混合性神經(jīng)，其中軀體運(yùn)動(dòng)纖維支配咀嚼肌。支配舍前2/3味蕾的腦神經(jīng)是面神經(jīng)，支配舌后1/3粘膜的一般感覺和味覺的腦神經(jīng)是舌咽神經(jīng)。三叉神經(jīng)含有軀體感覺纖維和軀體運(yùn)動(dòng)纖維，其軀體運(yùn)動(dòng)纖維發(fā)自三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核，支配咀嚼肌運(yùn)動(dòng)。 副交感神經(jīng)的低級(jí)神經(jīng)中樞位于腦干內(nèi)的腦神經(jīng)副交感核和第二至第四脊髓節(jié)段的骶腹交感核。 腦的動(dòng)脈來源于頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈。 腦脊液由脈絡(luò)叢產(chǎn)生，最后通過蛛網(wǎng)膜粒滲入硬腦膜竇中。 二、單選題 1、位于顱后窩的結(jié)構(gòu)是（ ） A、圓孔 B、棘孔 C、莖乳孔 D、卵圓孔 E、內(nèi)耳門 2、上消化道（ ） A、是指從口腔到咽的一段 B、從口腔到胃的一段 C、從口腔到十二指腸的一段 D、從口腔到食管的一段 E、從口腔到回腸的一段 有關(guān)空腸說法錯(cuò)誤的是（ ） 有系膜 B、有孤立淋巴濾泡C、是腹膜內(nèi)位器官 D、是腹膜間位器官 E、不屬于上消化道 直腸指診，男性可觸及的是（ ） 前列腺 B、膀胱尖 C、精索 D、射精管 E、輸精管 下列哪種器官無系膜（ ） 升結(jié)腸 B、橫結(jié)腸 C、乙狀結(jié)腸 D、輸卵管 E、闌尾 有關(guān)主支氣管的說法正確的是（ ） 左主支氣管細(xì)而長(zhǎng) B、右主支氣管短而粗 C、左主支氣管較陡直 D、右主支氣管呈水平位 E、右主支氣管與食管相交 肺尖（ ） 高出鎖骨角平面2-3cm B、高出鎖骨外側(cè)段2-3cm C、在鎖骨內(nèi)側(cè)段上方2-3cm D、與鎖骨內(nèi)側(cè)段等高 E、與鎖骨外側(cè)段等高 下列關(guān)于腎的位置，描述正確的是（ ） 第12肋斜過左腎后面上部 B、第12肋斜過左腎后面中部 C、左腎上端平第12胸椎上 D、左腎下端平第3腰椎上緣 E、左腎稍低于右腎 結(jié)扎輸精管最理想的部位（ ） 睪丸部 B、精索部 C、腹股溝部 D、輸精管壺腹 E、盆部 卵子受精的部位多在于（ ） 子宮部 B、輸卵管峽 C、輸卵管壺腹 D、輸卵管漏斗部 E、輸卵管傘 右心室的入口是（ ） 肺靜脈口 B、肺動(dòng)脈口 C、左房室口 D、右房室口 E、主動(dòng)脈口 不匯入胸導(dǎo)管的是（ ） 右支氣管縱膈干 B、左支氣管縱膈干 C、右腰干 D、左腰干 E、腸干 與聽覺有關(guān)的結(jié)構(gòu)（ ） 橢圓囊斑 B、球囊斑 C、螺旋器 D、壺腹嵴 E、以上都不對(duì) 脊髓末端的位置，哪一項(xiàng)正確（ ） 成人平第2腰椎 B、新生兒平第1 腰椎 C、成人平第3腰椎 D、成人平第1腰椎 E、新生兒平第2腰椎 下列屬于腦干軀體運(yùn)動(dòng)核的是（ ） 孤束核 B、薄束核 C、疑核 D、動(dòng)眼神經(jīng)副核 E、楔束核 與腦干背面相連的腦神經(jīng)是（ ） 動(dòng)眼神經(jīng) B、滑車神經(jīng) C、三叉神經(jīng) D、展神經(jīng) E、迷走神經(jīng) 迷走神經(jīng)經(jīng)胸廓上口進(jìn)胸腔后，下列描述正確的是（ ） 經(jīng)過肺根前方 B、經(jīng)過肺根后方 C、左側(cè)迷走神經(jīng)形成食管后從 D、右側(cè)迷走神經(jīng)形成迷走神經(jīng)前干 E、左側(cè)迷走神經(jīng)形成迷走神經(jīng)后干 支配咬肌的纖維發(fā)自（ ） 迷走神經(jīng)背核 B、薄束核 C、三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核 D、三叉神經(jīng)脊束核 E、面神經(jīng)核 多選題 關(guān)于肩關(guān)節(jié)，錯(cuò)的是（ ） 關(guān)節(jié)囊松弛 B、關(guān)節(jié)盂較深 C、關(guān)節(jié)囊后壁薄 D、囊內(nèi)有肱二頭肌長(zhǎng)頭腱通過 E、可做屈伸動(dòng)作 胸鎖乳突肌（ ） 兩側(cè)收縮，頭向前傾 B、起于胸骨柄前面和鎖骨的胸骨端，止于乳突 C、兩側(cè)收縮，頭向后仰 D、單側(cè)收縮，使頭歪想對(duì)側(cè)、面轉(zhuǎn)向同側(cè) E、單側(cè)收縮，使頭歪想同側(cè)、面轉(zhuǎn)向?qū)?cè) 豎脊?。?） 為背肌中最長(zhǎng)、最大的肌 B、縱列于軀干的背面，脊柱的兩側(cè)的溝內(nèi) C、位于背肌最淺層 D、使脊柱后伸和仰頭 E、對(duì)保持人體智力姿勢(shì)有重要作用 下列哪項(xiàng)是腹腔干供血的（ ） 脾 B、回腸 C、胃 D、乙狀結(jié)腸 E、膽囊 單選題答案 1-5 ECDAA 6-10 ACBBC 11-15 DACDC 16-18 BBC 多選題答案 1 BC 2 BCE 3 ACDE 4 ACE 四、名詞解釋 1、椎間孔：椎間孔指相鄰椎骨的椎上切跡和椎下切跡所組成的孔，有脊神經(jīng)和血管通過。 2、腹股溝韌帶：腹外斜肌腱膜的下緣卷曲增厚連于髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)之間，形成腹股溝韌帶。 3、肝門：為肝臟面的橫溝，有肝左右管、肝固有動(dòng)脈、門靜脈以及神經(jīng)和淋巴管由此出入。 4、肺門：肺的內(nèi)側(cè)面中央凹陷處，有主支氣管、肺動(dòng)脈、肺靜脈、淋巴管和神經(jīng)等出入。 5、腎門：腎的內(nèi)側(cè)緣中央凹陷，即腎門，有腎靜脈、腎動(dòng)脈、腎盂、淋巴管和神經(jīng)等出入。 6、膀胱三角：膀胱底內(nèi)面的粘膜有一個(gè)三角形區(qū)域，位于左右輸尿管口和尿道口三者連線之間，稱為膀胱三角，此區(qū)缺少粘膜下組織，粘膜直接與肌層緊密結(jié)合，無論膀胱空虛或膀胱充盈時(shí)，粘膜總是保持平滑狀態(tài)。膀胱三角是腫瘤和結(jié)核的好發(fā)部位。 7、陰道穹：陰道上段環(huán)繞子宮頸陰道部而形成的環(huán)溝稱陰道穹。其可被突入的子宮頸陰道部分為前、后和兩側(cè)部。其中前部最淺，后部最深，前向后漸加深；在后部的后上方僅膈有陰道壁及一層腹膜與直腸子宮陷凹相隔。故當(dāng)直腸子宮陷凹有積液時(shí)，可經(jīng)后穹穿刺引流。 8、竇房結(jié)：位于上腔靜脈與右心耳之間的心外膜深面，呈橢圓形，是心的正常起搏點(diǎn)。 9、頸動(dòng)脈竇：頸動(dòng)脈竇是頸內(nèi)動(dòng)脈起始處膨大的部分，壁內(nèi)有感覺神經(jīng)末梢，為壓力感受器。 10、靜脈角：頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈匯合成頭臂靜脈形成的夾角。 11、乳糜池：于第一腰椎前方，由左右腰干和一條腸干匯合而成，呈梭形，是胸導(dǎo)管的起始部。 12、白質(zhì)：神經(jīng)的傳導(dǎo)纖維在中樞的集聚部位，稱白質(zhì)。 13、神經(jīng)節(jié)：在周圍神經(jīng)系統(tǒng)中，神經(jīng)元胞體聚集的地方，外形略膨大，稱為神經(jīng)節(jié)，如腦神經(jīng)節(jié)、脊神經(jīng)節(jié)等。 五、簡(jiǎn)答題、問答題 1、試述肩關(guān)節(jié)的構(gòu)成，形態(tài)特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)。 肩關(guān)節(jié)由肩胛骨關(guān)節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成。其形態(tài)特點(diǎn):(1) 股骨頭大，關(guān)節(jié)盂小而淺，周緣有盂唇加深，因此可作較大運(yùn)動(dòng)。（2）關(guān)節(jié)囊薄而松弛，囊內(nèi)有肱二頭肌長(zhǎng)頭腱通過，囊的上、后和前部都有肌和肌腱跨越，但前下部缺乏肌和肌腱加強(qiáng)而較薄弱。肩關(guān)節(jié)為人體最靈活的關(guān)節(jié)，可做屈、伸；內(nèi)收、外展；旋內(nèi)、旋外及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。 2、試述膝關(guān)節(jié)的構(gòu)成，形態(tài)特點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)。 膝關(guān)節(jié)由股骨內(nèi),外側(cè)髁和脛骨內(nèi),外側(cè)髁以及前方的髕骨共同構(gòu)成。它的形態(tài)特點(diǎn)：(1)關(guān)節(jié)囊廣闊松弛，前壁有股四頭肌腱，髕骨和髕韌帶加強(qiáng)；外側(cè)有腓側(cè)副韌帶、內(nèi)側(cè)有脛側(cè)副韌帶加強(qiáng)。（2）關(guān)節(jié)腔內(nèi)有前、后交叉韌帶，防止脛骨前后移動(dòng)。（3）關(guān)節(jié)腔內(nèi)還有呈“C”形的內(nèi)側(cè)半月板以及呈“O”形的外側(cè)半月板，半月板有加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)固性和增加靈活性作用，還可以緩沖運(yùn)動(dòng)時(shí)震蕩。膝關(guān)節(jié)可做屈、伸運(yùn)動(dòng)，在半屈膝狀態(tài)下，可作旋內(nèi)、旋外運(yùn)動(dòng)。 3、試述脊柱組成，生理彎曲和運(yùn)動(dòng)方式。 脊柱由24塊分離椎骨、一塊骶骨和一塊尾骨，借椎間盤，韌帶和關(guān)節(jié)緊密連結(jié)而成。從側(cè)面觀察脊柱有四個(gè)生理彎曲，即：頸曲、胸曲、腰曲、骶曲。頸曲和腰曲向前突出，胸曲和骶曲向后突出。脊柱可做前屈、后伸；側(cè)屈；旋轉(zhuǎn)及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。 4、試述膈肌的形態(tài)、裂孔、作用及通過的結(jié)構(gòu)。 膈肌位于胸腔和腹腔之間，向上凸隆呈穹隆形；外圍是肌性部，中央部分是腱膜稱中心腱。膈上有三個(gè)裂孔：(1)主動(dòng)裂孔：位于第12胸椎前方，有主動(dòng)脈和胸導(dǎo)管通過（2）食管裂孔：位于主動(dòng)裂孔的左前方，約平第10胸椎，有食管及迷走神經(jīng)通過；（3）腔靜脈孔:位于食管裂孔右前方的中心腱內(nèi)，約平第8胸椎，有下腔靜脈通過。作用:膈是主要的呼吸肌，收縮時(shí)，圓頂下降，胸腔容積擴(kuò)大，引起吸氣；舒張時(shí)圓頂上升恢復(fù)原位，胸腔容積減小，引起呼氣。膈與腹肌同時(shí)收縮，則能增加腹壓，可協(xié)助排便嘔吐及分娩等活動(dòng)。 5、試述小腿三角肌的位置、起止、作用。 位置：小腿骨后方。起點(diǎn)：腓腸肌的內(nèi)、外側(cè)兩個(gè)頭分別自股骨內(nèi)、外側(cè)髁的后面；比目魚肌起自腓骨后面上部和脛骨。止點(diǎn)：三個(gè)頭會(huì)和向下續(xù)為跟腱，止于跟骨。作用：上提足跟，屈踝關(guān)節(jié)及屈膝關(guān)節(jié)。 背深部的肌肉 胃的形態(tài)、分部及其位置。 胃的形態(tài): 胃有上下兩口、前后兩壁、大小兩彎。上口為入口叫賁門，與食管相接，下口為出口叫幽門，與十二指腸相連。胃前壁朝向前上方；胃后壁朝向后下方。胃的右上緣為凹緣，稱為胃小彎，該彎的最低點(diǎn)彎曲成角狀，稱角切跡；胃的左下緣為凸緣，稱為胃大彎。 胃的分部：胃可分為四部分。靠近賁門的部分叫做賁門部；賁門平面以上，向左上方膨出的部分稱為胃底。胃的中間大部稱為胃體；在角切跡至幽門之間的部分稱幽門部。幽門部緊跟幽門呈管狀的部分稱為幽門管；幽門管向左至角切跡之間稍膨大的部分稱為幽門竇。胃小彎和幽門部是潰瘍的好發(fā)部位。 胃的位置：胃在中等充盈時(shí)，其大部分位于左季肋區(qū)，小部位于腹上區(qū)。賁門位于第11胸椎左側(cè)，幽門位于第1腰椎右側(cè)。當(dāng)胃特別充盈時(shí)，胃大彎可降至臍以下。胃前壁的右側(cè)貼于肝左葉下面；左側(cè)則被膈和左肋弓所掩蓋；劍突下，胃部分直接與腹前壁相貼，該處是胃的觸診部位。胃后壁與左腎、左腎上腺及胰相鄰。胃底與膈、脾相貼，胃大彎的后下方有橫結(jié)腸橫過。 8、敘述膽囊底及闌尾根部的體表投影。 膽囊底的體表投影: 右側(cè)腹直肌外緣與肋弓相交處,當(dāng)膽囊發(fā)炎時(shí)，此處可有壓痛。 闌尾根部的體表投影: 臍和右髂前上棘連線的中、外1/3交界處,急性闌尾炎時(shí)，此處可有壓痛。 9、輸尿管的三個(gè)狹窄位于何處，有何臨床意義。 輸尿管的一個(gè)狹窄位于起始處，第二狹窄位于小骨盆入口處，第三個(gè)狹窄位于膀胱壁內(nèi)段。這些狹窄部位常是結(jié)石易滯留處。 10、簡(jiǎn)述腎的外形及位置。 腎的外形是豇豆，有前后二面，上下二極和內(nèi)外二緣，其中內(nèi)側(cè)緣是腎門，為腎的管道出入的部位。其位置與第12肋關(guān)系密切，左第12肋跨過左腎后面中部，右第12肋跨過右腎后面的上部；左腎上極平第11胸椎中部，下極平第2腰椎中部。 11、論述男性尿道的分部與生理性狹窄。 分為前列腺部，膜部和海綿體部三部，生理狹窄在尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口。 簡(jiǎn)述肺循環(huán) 右心室→肺動(dòng)脈→肺動(dòng)脈各級(jí)分支→肺泡周圍毛細(xì)血管→肺靜脈各級(jí)屬支→肺靜脈→左心房 簡(jiǎn)述右心房的結(jié)構(gòu) 右心房的結(jié)構(gòu)有：三個(gè)入口，即上腔靜脈口、下腔靜脈口、冠狀竇口；一個(gè)出口即右房室口；右心耳；卵圓窩。 簡(jiǎn)述腸系膜上動(dòng)脈的分布范圍 腸系膜上動(dòng)脈分布于十二指腸、胰頭、空腸、回腸、盲腸、闌尾、升結(jié)腸和橫結(jié)腸。 門靜脈高壓為什么會(huì)嘔血、便血 門靜脈高壓，血液沿下述途徑回流：1）門靜脈→胃左靜脈→食管靜脈叢→食管靜脈→奇靜脈→上腔靜脈。會(huì)引起食管靜脈叢曲張破裂出血而嘔血。2）門靜脈→脾靜脈→腸系膜下靜脈→直腸上靜脈→直腸靜脈叢→直腸下靜脈→髂內(nèi)靜脈→髂總靜脈→下腔靜脈。由于大量血液逆流，導(dǎo)致直腸靜脈叢曲張破裂引起便血。 左心室的結(jié)構(gòu) 左心室的結(jié)構(gòu)有：有一個(gè)入口，即左房室口，一個(gè)出口，即主動(dòng)脈口。二尖瓣，二尖瓣復(fù)合體，主動(dòng)脈瓣。 腹腔干的分布范圍 腹腔干分布于食管腹部，賁門，胃小彎，膽囊，胃大彎，胰，十二指腸。 腸系膜下動(dòng)脈的分布范圍 腸系膜下動(dòng)脈分布于降結(jié)腸，乙狀結(jié)腸，直腸上部。 試述反射弧的組成 為神經(jīng)反射的形態(tài)基礎(chǔ)，包括感受器、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)、和效應(yīng)器五個(gè)部分。 簡(jiǎn)述內(nèi)囊的位置、分部及通過的投射纖維 內(nèi)囊位于尾狀核、背側(cè)丘腦與豆?fàn)詈酥g，大腦水平切面上內(nèi)囊呈≥≤形，可分為內(nèi)囊前肢、內(nèi)囊后肢、內(nèi)囊膝三部分。經(jīng)過內(nèi)囊膝的投射纖維有皮質(zhì)核束，經(jīng)過內(nèi)囊后肢的投射纖維從前到后依次為皮質(zhì)脊髓束、丘腦皮質(zhì)束及視輻射、聽輻射等。 腦室的名稱及位置。側(cè)腦室內(nèi)的腦脊液按順序排入上矢狀竇的過程 側(cè)腦室左右各一，分別位于左右大腦半球內(nèi)。第三腦室，位于間腦內(nèi)。第四腦室，位于小腦與腦橋和延髓之間。側(cè)腦室內(nèi)的腦脊液排入上矢狀竇的順序如下：側(cè)腦室內(nèi)的腦脊液→視間孔→第三腦室→中腦水管→第四腦室→正中孔和外側(cè)孔→蛛網(wǎng)膜下腔→蛛網(wǎng)膜?！鲜笭罡]。 經(jīng)叢的組成和主要皮質(zhì) 頸叢由第1-4頸神經(jīng)前支組成，位于胸鎖乳突肌上部的深面，發(fā)出皮支和肌支。主要的皮質(zhì)為枕小神經(jīng)，耳大神經(jīng)，頸橫神經(jīng)，鎖骨上神經(jīng)。 延髓腦橋溝穿出的腦神經(jīng) 在延髓腦橋溝中，從內(nèi)側(cè)向外側(cè)依次排列有展神經(jīng)，面神經(jīng)和前庭蝸神經(jīng)根絲。 腦干內(nèi)部?jī)?nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核 腦干內(nèi)部的內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核有：動(dòng)眼神經(jīng)副核，上泌涎核，下泌涎核，迷走神經(jīng)背核。 25、腦干內(nèi)部的軀體運(yùn)動(dòng)核 腦干內(nèi)部的軀體運(yùn)動(dòng)核有：動(dòng)眼神經(jīng)核，滑車神經(jīng)核，展神經(jīng)核，舌下神經(jīng)核，三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核，面神經(jīng)核，疑核，副神經(jīng)核。 26、腦干內(nèi)部的內(nèi)臟感覺核 腦干內(nèi)部的內(nèi)臟感覺核有：孤束核 27、腦干內(nèi)部的軀體感覺核 腦干內(nèi)部的軀體感覺核有：三叉神經(jīng)中腦核，三叉神經(jīng)腦橋核，三叉神經(jīng)脊束核，前庭神經(jīng)核，蝸神經(jīng)核。 六、填圖題