第一章組織學(xué)緒論 第一節(jié)：組織學(xué)的內(nèi)容和意義 1、組織學(xué)概念：研究正常人體的微細(xì)結(jié)構(gòu)及其相關(guān)功能的科學(xué) 2、研究內(nèi)容包括細(xì)胞、組織、器官和系統(tǒng) 3、組織學(xué)研究水平：組織、細(xì)胞、亞細(xì)胞和分子。 4、細(xì)胞是組成人體的結(jié)構(gòu)和功能的基本單位 5、組織 (1)構(gòu)成：細(xì)胞群和細(xì)胞外基質(zhì) (2)類型：上皮組織、結(jié)締組織、肌組織和神經(jīng)組織 6、器官：由四種組織以不同的數(shù)量和方式組合形成，具有特定的形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能 第四節(jié)?組織學(xué)研究方法 1、光鏡技術(shù) 石蠟切片術(shù)：石蠟切片術(shù)是經(jīng)典而最常用的技術(shù)，步驟包括1、取材和固定?用蛋白質(zhì)凝固劑甲醛固定新鮮的組織塊，以保持活體時組織的原本結(jié)果狀態(tài) 2、脫水和包埋?用梯度酒精脫水，酒精不溶于石蠟，再用二甲苯置換出酒精，用融化的石蠟進(jìn)行包埋。脫水的目的：包埋目的：使組織塊具有石蠟的硬度。 3、切片和染色置于載玻片上，先脫蠟，在進(jìn)行染色4、封片。 （名解）蘇木精- 伊紅染色法簡稱HE染色法：是最常用的染色技術(shù)，蘇木精為堿性染料，使細(xì)胞核內(nèi)的染色質(zhì)和胞質(zhì)內(nèi)的核糖體著紫藍(lán)色；伊紅為酸性染料，使胞質(zhì)和細(xì)胞外基質(zhì)著紅色。 嗜酸性：組織細(xì)胞中的結(jié)構(gòu)與酸性染料親和力強(qiáng)者稱為嗜酸性. 嗜堿性：組織細(xì)胞中的結(jié)構(gòu)與堿性染料親和力強(qiáng)者稱為嗜堿性. 中?性：對于酸性、堿性染料親和力都不強(qiáng)的性質(zhì) 光鏡結(jié)構(gòu)：光學(xué)顯微鏡下觀察到的組織細(xì)胞結(jié)構(gòu)，常用的單位是μm，光鏡的分辨率一般可達(dá)2μm. 2、電鏡技術(shù) ·超微結(jié)構(gòu):電子顯微鏡下觀察的組織細(xì)胞的結(jié)構(gòu). ·兩種電鏡技術(shù)：投射電鏡術(shù)和掃描電鏡術(shù)，常用的單位是μm。透色電鏡分辨率：0.1nm 第二章上皮組織 （一）上皮組織的特點 1、上皮組織由排列緊密、形態(tài)規(guī)則的上皮細(xì)胞和極少量的細(xì)胞外基質(zhì)組成 2、上皮細(xì)胞具有明顯的極性（游離面、基底面和側(cè)面） 3、基底面附著于基膜 4、上皮組織內(nèi)大多無血管 5、上皮組織內(nèi)有豐富的感覺神經(jīng)末梢 6、具有保護(hù)、吸收、分泌、排泄等功能 （二）分類與功能（大題） 1、被覆上皮（詳細(xì)寫出具體名稱）－分布于體表，體內(nèi)管、腔、囊的內(nèi)表面 2、腺上皮???3、感覺上皮 二、被覆上皮（根據(jù)細(xì)胞層數(shù)和表層細(xì)胞形狀分類） 1、單層扁平上皮又稱單層鱗狀上皮 形態(tài)：側(cè)面扁平核呈橢圓形，位于中央，細(xì)胞呈不規(guī)則的多邊形，表面光滑細(xì)胞邊緣呈鋸齒狀??? 分布： 內(nèi)皮：分布于心、血管、淋巴管內(nèi)表面的單層扁平上皮，表面光滑，利于血液、淋巴等液體流動 間皮：心包膜、胸膜、腹膜表面的單層扁平上皮，減少器官間磨擦 其它：肺泡、腎小囊 2、單層立方上皮 特點：細(xì)胞由一層立方形細(xì)胞組成（側(cè)面觀），呈六邊形或多角形（表面觀），核圓形，居中 分布：甲狀腺濾泡、腎小管 功能：分泌和吸收的功能 3、單層柱狀上皮 由一層棱柱狀細(xì)胞組成? 特點：細(xì)胞呈柱狀（側(cè)面觀），六或多角形（表面觀），核橢圓形、位于基底部 分布：胃、腸、膽囊、子宮等 功能：吸收和分泌功能 腸壁的上皮細(xì)胞之間有許多散在的杯狀細(xì)胞胞核成三角形，染色深，近細(xì)胞基底部 4、假復(fù)層纖毛柱狀上皮（名解） ?特點：由柱狀細(xì)胞、梭形細(xì)胞、錐形細(xì)胞和杯狀細(xì)胞構(gòu)成，其中，柱狀細(xì)胞最多，柱狀細(xì)胞游離面面有大量纖毛，錐形細(xì)胞有分化潛能。上皮細(xì)胞核位置參差不齊，細(xì)胞排列貌似多層，但基底部均附著于基膜，實為單層。 功能：保護(hù)作用? 分布：咽、喉、氣管、支氣管等腔面 5、 復(fù)層扁平上皮又稱復(fù)層鱗狀上皮 特點：表層細(xì)胞呈扁平狀；中層細(xì)胞呈梭形或多角形；基底細(xì)胞矮柱狀，為上皮中的干細(xì)胞；基底面凹凸不平 作用：保證上皮細(xì)胞的營養(yǎng)供應(yīng)，使連接更加緊密 分布：角化的復(fù)層扁平上皮：分布于皮膚表層的上皮細(xì)胞已無核，變移上皮大量角蛋白，細(xì)胞干硬且可脫落 未角化的復(fù)層扁平上皮:分布于口腔、食管和陰道腔面的淺層細(xì)胞是有核的活細(xì)胞，作用：很強(qiáng)的機(jī)械保護(hù)作用和較強(qiáng)的修護(hù)能力 6、復(fù)層柱狀上皮 特點：淺層為一層排列整齊的柱狀細(xì)胞，深層為一層或數(shù)層多邊形細(xì)胞。 分布：眼瞼結(jié)膜，男性尿道等。 7、變移上皮又稱移行上皮 特點：分為表層細(xì)胞、中間層細(xì)胞和基底層細(xì)胞，細(xì)胞形狀和層數(shù)因器官功能狀態(tài)不同而異 分布：腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱? 第二節(jié)?上皮組織的特殊結(jié)構(gòu) 游離面—微絨毛、纖毛 側(cè)?面—緊密連接、中間連接、橋粒、縫隙連接 基底面—基膜、質(zhì)膜內(nèi)褶、半橋粒 1、微絨毛：上皮細(xì)胞細(xì)胞膜和細(xì)胞質(zhì)向細(xì)胞游離面伸出的微細(xì)指狀突起?功能：增加細(xì)胞表面積，有利于細(xì)胞的吸收 2、纖毛：上皮細(xì)胞游離面伸出的粗而長的突起；具有節(jié)律性定向擺動的功能 3、緊密連接：緊密連接又稱閉鎖小帶，位于細(xì)胞側(cè)面頂端。起機(jī)械性連接作用，阻擋物質(zhì)穿過細(xì)胞間隙，組止組織液的流失。 4、中間連接：又稱粘著小帶。具有細(xì)胞間粘著，保持細(xì)胞形狀，傳遞細(xì)胞收縮力等作用。 5、橋粒：又稱黏著斑，最牢固的細(xì)胞連接。牢固的機(jī)械性連接作用，使上皮耐受摩擦（皮膚、食管） 6、縫隙連接：又稱通訊連接，細(xì)胞間隙為2－3nm，內(nèi)有許多間隔相等的連接點 功能：小分子物質(zhì)可通過，使相鄰細(xì)胞的增殖分化、代謝、功能同步化，? 連接復(fù)合體：細(xì)胞側(cè)面4種連接中2個或2個以上緊鄰存在則稱連接復(fù)合體 7、基膜?? 是上皮細(xì)胞基底面與深部結(jié)締組織之間的一層薄膜 LM：HE染色呈粉紅色（見于少數(shù)上皮） EM:由基板和網(wǎng)板組成. 功能：支持和固著; 半透膜（可選擇性地使某些物質(zhì)通過）, 利于物質(zhì)交換; 引導(dǎo)上皮細(xì)胞移動并影響細(xì)胞增殖和分化 8、質(zhì)膜內(nèi)褶： ·上皮細(xì)胞基底面胞膜垂直折向胞質(zhì)形成的皺褶，內(nèi)含長桿狀線粒體；主要見于腎小管 功能：擴(kuò)大細(xì)胞基底部的表面積，有利于水和電解質(zhì)轉(zhuǎn)運 第三節(jié) 腺上皮和腺 腺上皮:由腺細(xì)胞組成的以分泌功能為主的上皮 腺:以腺上皮為主構(gòu)成的器官 腺的分類:(1)外分泌腺: 由分泌部和導(dǎo)管兩部分組成，分泌物經(jīng)導(dǎo)管排至體表或器官腔內(nèi)，如汗腺、唾液腺 (2)內(nèi)分泌腺:無導(dǎo)管，分泌物釋入血液或淋巴中，如甲狀腺 第三章結(jié)締組織 一、概述 1、結(jié)締組織的特點（重點） （1）由細(xì)胞和大量細(xì)胞外基質(zhì)組成，細(xì)胞外基質(zhì)由基質(zhì)和纖維組成 （2）細(xì)胞無極性地分散在細(xì)胞外基質(zhì)中。 （3）廣泛分布于機(jī)體內(nèi)部，形態(tài)多樣，構(gòu)成內(nèi)環(huán)境。? （4）來源于間充質(zhì)， （5）功能：連接、支持、保護(hù)防御、運輸和營養(yǎng)等功能。 2、分類：（1）固有結(jié)締組織 （2） 軟骨組織、骨組織 （3） 血液、淋巴 第一節(jié)?固有結(jié)締組織 固有結(jié)締組織：疏松結(jié)締組織、 致密結(jié)締組織、 脂肪組織 、 網(wǎng)狀組織。 疏松結(jié)締組織 特點;細(xì)胞種類較多而數(shù)量少，纖維數(shù)量少，排列稀疏，基質(zhì)含量較多，又稱蜂窩組織。 功能：連接，支持，防御，保護(hù)，營養(yǎng)和創(chuàng)傷修復(fù)等。 （一）細(xì)胞 1、成纖維細(xì)胞 是疏松結(jié)締組織中主要細(xì)胞，最常見，扁平不規(guī)則多突起，胞質(zhì)豐富弱嗜堿性，胞核較大，長卵圓形，核仁明顯 功能：具有蛋白質(zhì)合成功能? 纖維細(xì)胞：靜止?fàn)顟B(tài)的成纖維細(xì)胞。 2、巨噬細(xì)胞 廣泛分布，形態(tài)多樣，隨功能狀態(tài)變化，圓形或橢圓形，功能活躍時伸出偽足呈不規(guī)則形，核小圓形或腎形位于細(xì)胞中央，核小呈卵圓形著色較深，核仁不明顯，胞質(zhì)豐富，嗜酸性。 功能： ①吞噬作用 ?特異性吞噬－通過識別因子（如抗體）識別和黏附被吞噬物（細(xì)菌、病毒、異體細(xì)胞等） ?非特異性吞噬－直接黏附被吞噬物（粉塵，衰老、死亡的自體細(xì)胞等） ②參與和調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答，是一種抗原提呈細(xì)胞 ?③分泌：上百種生物活性物質(zhì)－溶菌酶、補(bǔ)體,多種細(xì)胞因子（如白細(xì)胞介素1） 3、漿細(xì)胞 LM：圓形或卵圓形，胞質(zhì)嗜堿性，核圓，偏于一側(cè)。主要位于病原微生物易于侵入的部位（消化、呼吸道）及慢性炎癥部位。 功能：a、合成分泌免疫球蛋白（即抗體），b、參與體液免疫 4、肥大細(xì)胞 LM：大，圓形或卵圓形，胞質(zhì)充滿粗大嗜堿性顆粒（分泌顆粒），核小而圓，著色深，居中 沿小血管分布，于皮膚、消化管、呼吸道較多，顆粒內(nèi)含肝素、組胺、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子和中性粒細(xì)胞趨化因子等 肝素：抗凝血；組胺和白三烯有引起過敏反應(yīng)的作用；嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子：吸引嗜酸性粒細(xì)胞，對抗過敏反應(yīng)。?? 5、未分化的間充質(zhì)細(xì)胞 分布：小血管周圍 形態(tài)：似纖維細(xì)胞 功能：為干細(xì)胞，可增殖、分化為成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞，參與創(chuàng)傷修復(fù) （二）纖維 1、膠原纖維2、彈性纖維3、網(wǎng)狀纖維 （三）基質(zhì)：由生物大分子構(gòu)成的無定形膠狀物 1、蛋白多糖由蛋白質(zhì)和多糖分子組成 有硫酸化和非硫酸化，硫酸化包括硫酸軟骨素、硫酸角質(zhì)素、硫酸肝素等。非硫酸化包括透明質(zhì)酸 功能：形成分子篩，有利組織液通過；限制細(xì)菌擴(kuò)散 分子篩：大量蛋白質(zhì)多糖聚合物形成有許多微小孔隙的分子篩 2、糖蛋白 ?具有與多種細(xì)胞、膠原及蛋白多糖結(jié)合的化學(xué)基團(tuán) 3、組織液:（名解）毛細(xì)血管動脈端滲出部分血漿成分，經(jīng)毛細(xì)血管靜脈端或毛細(xì)血管回流到血循環(huán)中，是細(xì)胞與血液進(jìn)行物質(zhì)交換的媒介 致密結(jié)締組織 脂肪組織 網(wǎng)狀組織 第三節(jié) 血液 一、概述 血液的組成：血細(xì)胞（紅細(xì)胞和白細(xì)胞）和血小板（45%）、血漿（ 55% ） 血漿（plasma） :水、血漿蛋白、脂蛋白、酶、激素、維生素、無機(jī)鹽和各種代謝產(chǎn)物 實驗研究方法：用瑞特或吉母薩染色法染血涂片，是最常用的觀察血細(xì)胞形態(tài)的方法。 血細(xì)胞分類和正常值 ????血細(xì)胞?????????正常值 紅細(xì)胞??????男：（4.0～5.5）×1012/ L?Hb:120-150g/L ????????????女：（3.5～5.0）×1012/ L?Hb:110-130g/L 白細(xì)胞??????（4.0～10）×109/L???????????? ??白細(xì)胞分類??中性粒細(xì)胞??????50％～70％ ?????????嗜酸性粒細(xì)胞????0.5％～3％ ?????????嗜堿性粒細(xì)胞?????0％～1％ ?????????單核細(xì)胞???????3％～8％ ????????淋巴細(xì)胞???????25％～30％ 血小板???????（100～300）×109/ L? 二、紅細(xì)胞 （一）形態(tài)結(jié)構(gòu) 1、雙凹圓盤狀，直徑約7.5 μm;中央淺染、較薄，厚約1 μm ；周緣較厚，約2 μm? 2、成熟紅細(xì)胞無細(xì)胞核，無細(xì)胞器，胞質(zhì)內(nèi)充滿血紅蛋白，且易于酸性染料結(jié)合而染成紅色。 ?(二)血紅蛋白Hb Hb結(jié)合與運輸O2和CO2，即供給全身細(xì)胞所需的O2，并帶走細(xì)胞所產(chǎn)生的大部分CO2 Hb與CO 結(jié)合更牢固,可導(dǎo)致煤氣中毒 （三）紅細(xì)胞形態(tài)可變性：當(dāng)紅細(xì)胞通過毛細(xì)血管時，可改變形狀 (四)血型 紅細(xì)胞膜中有血型抗原A和/或血型抗原B，構(gòu)成ABO血型抗原系統(tǒng) 血型： A型、 B型、 AB型和 O型。 臨床輸血意義：避免溶血（病理情況下，紅細(xì)胞破裂的現(xiàn)象）。 (五)壽命 紅細(xì)胞的平均壽命約 120 天 老化的紅細(xì)胞被脾和肝臟的巨噬細(xì)胞吞噬清除 (六)網(wǎng)織紅細(xì)胞 新生的紅細(xì)胞從骨髓進(jìn)入血液，細(xì)胞內(nèi)尚殘留部分核糖體，用煌焦油藍(lán)染色呈細(xì)網(wǎng)狀，在血流中1天后完全成熟，核糖體消失。 ·正常值：占紅細(xì)胞總數(shù)的0.5%～1.5% ·臨床意義：骨髓造血功能障礙和貧血療效的評價 三、白細(xì)胞 分類依據(jù)：根據(jù)胞質(zhì)內(nèi)有無特殊顆粒，分為有粒白細(xì)胞和無粒白細(xì)胞 有粒白細(xì)胞 1、中性粒細(xì)胞（數(shù)量最多,50 ～ 70%） (1)形態(tài)結(jié)構(gòu)：①直徑10～12 μm, ②胞質(zhì)：含許多細(xì)小顆粒 ????????嗜天青顆粒：淺紫色，20％，為溶酶體. ????????特殊顆粒：淺紅色，80％，為分泌顆粒，含溶菌酶、吞噬素等 ③核：呈桿狀或分葉（2 ～ 5葉），以2-3葉居多 (2)功能：趨化作用，吞噬細(xì)菌和異物，大量吞噬后死亡，變?yōu)槟摷?xì)胞 2、嗜堿性粒細(xì)胞（數(shù)量最少,0 ～ 1%） ⑴形態(tài)結(jié)構(gòu)：①直徑10~12 μm ， ②胞質(zhì)內(nèi)含大小不等，分布不均的嗜堿性顆粒，染成藍(lán)紫色 ③核分葉或“S”形或不規(guī)則； 嗜堿性顆粒含肝素、組胺、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子等，細(xì)胞基質(zhì)內(nèi)有白三烯 ⑵功能:組胺酶分解組胺、芳基硫酸酯酶滅活白三烯，從而抑制過敏反應(yīng)、陽離子蛋白殺滅寄生蟲（類似疏松結(jié)締組織中的肥大細(xì)胞） 3、嗜酸性粒細(xì)胞 ⑴形態(tài)結(jié)構(gòu)：①直徑10~15 μm ； ②胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大的鮮紅色嗜酸性顆粒，內(nèi)含組胺酶、芳基硫酸酯酶及四種陽離子蛋白； ③核多2 葉 ⑵功能：組胺酶分解組胺，芳基硫酸酯酶滅活白三烯，從而抑制過敏反應(yīng) ????陽離子蛋白殺滅寄生蟲(抗過敏和殺滅寄生蟲) 4、單核細(xì)胞 ⑴形態(tài)結(jié)構(gòu)：①直徑14~20μm ；占白細(xì)胞總數(shù)3%-8% ②胞質(zhì)弱嗜堿性呈灰藍(lán)色，含許多嗜天青顆粒 ③核呈腎形、圓形 ⑵功能：在血中停留12~48小時后進(jìn)入結(jié)締組織，分化成巨噬細(xì)胞。具有趨化性、活躍的吞噬和殺菌功能 5、淋巴細(xì)胞 主要為小淋巴細(xì)胞 ⑴形態(tài)結(jié)構(gòu)：①直徑6-8μm； ②胞質(zhì)少，強(qiáng)嗜堿性，染成蔚藍(lán)色 ③核常為圓形，一側(cè)常有凹陷，著色深 ⑵功能：免疫防御功能 中淋巴細(xì)胞9-12um??大淋巴細(xì)胞13—20um血液中幾乎不存在 四、血小板 來源：骨髓巨核細(xì)胞脫落的胞質(zhì)小塊，無核，但有完整的包膜 LM：雙凸圓盤狀，直徑2～4 μm ；受刺激后伸出突起；分中央顆粒區(qū)（含血小板顆粒）和周邊透明區(qū) 功能:參與止血和凝血，促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞增殖、修復(fù)血管 壽命：7—14天。 第四章??肌組織 一、概述 肌組織構(gòu)成：具有收縮功能的肌細(xì)胞和少量的結(jié)締組織、血管、淋巴管及神經(jīng)構(gòu)成 肌細(xì)胞呈細(xì)長纖維狀，又稱肌纖維,肌細(xì)胞膜稱肌膜,肌細(xì)胞質(zhì)稱肌漿。? （一）分類 骨骼肌、平滑肌、心肌 骨骼肌和心肌為橫紋?。还趋兰殡S意肌，心肌、平滑肌為不隨意肌 肌外膜、肌束膜、肌內(nèi)膜。 1、骨骼肌 ①骨骼肌纖維LM:形態(tài)：長圓柱狀 結(jié)構(gòu)：胞核橢圓形，數(shù)十至數(shù)百個，位于肌膜下。肌漿中（肌細(xì)胞質(zhì)）充滿肌原纖維，有周期性橫紋。 肌節(jié)：是骨骼肌纖維結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，由相鄰2條Z線之間的一段肌原纖維。由1/2明帶+暗帶+1/2明帶組成。 明帶（I帶）中央有Z線；暗帶（A帶）中央有H帶，H帶中央有M線 ②EM:肌原纖維:由粗肌絲和細(xì)肌絲構(gòu)成 橫小管（Ｔ小管transverse tubule） 概念：肌膜向肌漿內(nèi)凹陷形成的管狀結(jié)構(gòu)，與肌纖維長軸垂直，同一平面的橫小管分支吻合，環(huán)繞肌原纖維 分布：位于明、暗帶交界處 功能：將肌膜的興奮傳導(dǎo)至肌纖維內(nèi)部。 肌漿網(wǎng) 概念：肌纖維中特化的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，位于橫小管之間 結(jié)構(gòu)：肌漿網(wǎng)縱行包繞肌原纖維的部分稱縱小管；兩端擴(kuò)大形成的扁囊稱終池 三聯(lián)體：每條橫小管與兩側(cè)的終池組成三聯(lián)體 功能：膜中有鈣泵和鈣通道，貯存和釋放Ca2+ （4）骨骼肌收縮的結(jié)果：明帶縮短，肌節(jié)縮短，肌纖維收縮，H帶變窄或消失，暗帶長度不變。 ·骨骼肌收縮原理 ·肌絲滑動原理 2、心肌 收縮具自動節(jié)律性、緩慢、持久、不易疲勞 心肌纖維LM：①不規(guī)則的短圓柱狀，有分支，互連成網(wǎng) ??②核1～2 個，卵圓形，居中 ③有周期性橫紋，肌原纖維位于周邊， ??④細(xì)胞間以閏盤連接 EM：①肌原纖維粗細(xì)不等，其間線粒體豐富 ②橫小管較粗，位于Z 線水平 ③肌漿網(wǎng)稀疏，縱小管不發(fā)達(dá)，終池小而少，多形成二聯(lián)體 ④閏盤橫位部分有中間連接和橋粒；縱位部分存在縫隙連接 閏盤：（名解）①相鄰心肌細(xì)胞的連接處染色較深的部位 ???②光鏡下呈橫紋或階梯狀；電鏡下橫位部分有中間連接和橋粒，縱位有縫隙連接 ???③功能：便于心肌的同步舒張和收縮 3、平滑?。悍植加谙?、呼吸道、血管等空腔性器官的管壁內(nèi)，屬不隨意肌 LM：A、長梭形、無橫紋 B、單核，桿狀或橢圓形，位于中央 第五章??神經(jīng)組織 一、概述 神經(jīng)組織??神經(jīng)細(xì)胞也稱神經(jīng)元，功能：接受刺激、整合信息和傳導(dǎo)沖動 ??????神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，功能：對神經(jīng)元起支持、保護(hù)、營養(yǎng)和絕緣等作用 是神經(jīng)系統(tǒng)中最主要的組織成分 二、神經(jīng)元 (一)形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能 胞體：細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞核???突起：樹突、軸突 1 、胞體 (1)細(xì)胞膜：可興奮膜，接受信息，整合信息，產(chǎn)生和傳導(dǎo)沖動 膜蛋白：含受體及離子通道 (2)細(xì)胞核：位于胞體中央，大而圓，核仁大而圓。 (3)細(xì)胞質(zhì)：含尼氏體和神經(jīng)原纖維 ①尼氏體 LM：HE染色切片中，強(qiáng)嗜堿性，粗塊狀或小顆粒狀? EM：粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和游離核糖體構(gòu)成 功能：合成蛋白質(zhì)。 ②神經(jīng)原纖維 LM：在鍍銀染色切片中，呈棕黑色細(xì)絲，交錯排列成網(wǎng)，并伸入樹突和軸突 EM：由神經(jīng)絲、微管構(gòu)成 功能：構(gòu)成神經(jīng)元的細(xì)胞骨架，微管還參與物質(zhì)運輸? 2、樹突 ①粗短; 一至多個；許多分支，在分支上有大量棘狀的短小突起，稱樹突棘. ②樹突內(nèi)胞質(zhì)的結(jié)構(gòu)與胞體胞質(zhì)相似 ③功能：接受刺激，樹突和樹突棘擴(kuò)展了神經(jīng)元的表面積 可以擴(kuò)大細(xì)胞表面積的結(jié)構(gòu)：樹突和樹突棘、微絨毛、質(zhì)膜內(nèi)褶 3、軸突 ①細(xì)長；一條；軸突末端形成軸突終末 ②由軸丘發(fā)出，此區(qū)無尼氏體； ③胞質(zhì)無尼氏體，含神經(jīng)原纖維 ④功能:傳導(dǎo)沖動，參與物質(zhì)運輸 ?(二)神經(jīng)元分類 1.按神經(jīng)元的突起數(shù)量分三類： ①多極神經(jīng)元②雙極神經(jīng)元③假單極神經(jīng)元 2.按神經(jīng)元的功能分為三類： ①感覺神經(jīng)元②運動神經(jīng)元③中間神經(jīng)元 三、突觸 (一)概念：神經(jīng)元與神經(jīng)元之間、神經(jīng)元與效應(yīng)細(xì)胞之間傳遞信息的結(jié)構(gòu) (二)分類：化學(xué)突觸－以神經(jīng)遞質(zhì)作為傳遞信息的媒介 電突觸－縫隙連接，傳遞生物電流 （三）化學(xué)突觸 突觸前成分：為神經(jīng)元的軸突終末，呈球狀膨大即突觸小體；內(nèi)有突觸小泡，內(nèi)有神經(jīng)遞質(zhì)，突觸前膜較厚，含鈣離子通道 突觸間隙：含有神經(jīng)遞質(zhì)的水解酶 突觸后成分：突觸后膜含神經(jīng)遞質(zhì)和調(diào)質(zhì)的受體以及離子通道 四、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞（重點） （一）中樞神經(jīng)系統(tǒng) 分類 作用 星形膠質(zhì)細(xì)胞（重點） 起支持和絕緣作用，參與形成血腦屏障，分泌神經(jīng)營養(yǎng)因子，腦和脊髓受損傷時，增生形成膠質(zhì)瘢痕填補(bǔ)缺損 少突膠質(zhì)細(xì)胞 中樞神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘形成 小膠質(zhì)細(xì)胞 來源單核細(xì)胞，有吞噬功能 室管膜細(xì)胞 參與產(chǎn)生腦脊液 （二）周圍神經(jīng)系統(tǒng) 分類 作用 施萬細(xì)胞 參與周圍神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘的形成 衛(wèi)星細(xì)胞 營養(yǎng)、保護(hù)神經(jīng)節(jié)內(nèi)的神經(jīng)元 第四節(jié)?神經(jīng)纖維 (一)概念：由神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞包裹神經(jīng)元的軸突或感覺神經(jīng)元長樹突構(gòu)成 (二)分類：有髓神經(jīng)纖維、無髓神經(jīng)纖維 ?(五)神經(jīng)纖維的功能 1.功能：傳導(dǎo)神經(jīng)沖動，電流的傳導(dǎo)在軸膜進(jìn)行 2.有髓神經(jīng)纖維的神經(jīng)沖動在郎飛結(jié)間呈跳躍式傳導(dǎo)，故傳導(dǎo)速度快 3.無髓神經(jīng)纖維的神經(jīng)沖動沿軸膜連續(xù)傳導(dǎo)，故傳導(dǎo)速度慢 第六章神經(jīng)系統(tǒng) （名解）血－腦屏障（blood-brain barrier） 組成：腦毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基膜、神經(jīng)膠質(zhì)膜構(gòu)成 功能：阻止某些物質(zhì)進(jìn)入腦組織，但能選擇性地讓營養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物通過，維持神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定 第七章循環(huán)系統(tǒng) 一、心臟? 包括心腔、心壁、心的傳導(dǎo)系統(tǒng) 心壁的結(jié)構(gòu)（大題） 從內(nèi)向外分三層：心內(nèi)膜、心肌膜、心外膜 1.心內(nèi)膜 (1)內(nèi)皮：單層扁平上皮? （2)內(nèi)皮下層：內(nèi)層為薄層結(jié)締組織 （3）心內(nèi)膜下層：為疏松結(jié)締組織；蒲肯野纖維 2.心肌膜 厚，心肌組織，呈螺旋形排列，心肌纖維（內(nèi)縱、中環(huán)、外斜）。心房肌纖維短而細(xì)，可分泌心房鈉尿肽，有利尿、排鈉等作用。 3.心外膜 為心包臟層，為漿膜（間皮+結(jié)締組織） 3.蒲肯野纖維（名解） 位置：位于心室的心內(nèi)膜下層;? 光鏡結(jié)構(gòu)：纖維短而粗, 形狀不規(guī)則，染色淺，1-2的細(xì)胞核，細(xì)胞間有發(fā)達(dá)的閏盤。 功能：與心室肌纖維相連，能快速傳導(dǎo)沖動，引發(fā)心室肌同步收縮 ?(二)中動脈（肌性動脈）（大題） 1. 內(nèi)膜: 內(nèi)皮（單層扁平上皮）、內(nèi)皮下層（薄層結(jié)締組織）和內(nèi)彈性膜（內(nèi)膜、中膜的交界處）組成 2. 中膜: 較厚, 主要由10～40層平滑肌纖維組成 3. 外膜: 為疏松結(jié)締組織，有外彈性膜（外膜、中膜的交界處） 功能：調(diào)節(jié)分配各器官的血流量，又稱分配動脈 三、毛細(xì)血管 ?連接動、靜脈。管徑最細(xì)，分布最廣，分支相互交織成網(wǎng)。是血液與周圍組織內(nèi)進(jìn)行物質(zhì)交換的主要部位。 （一）一般結(jié)構(gòu) 管徑最細(xì)（一般為6-8μm）、分布最廣的血管。管壁由一層內(nèi)皮細(xì)胞和基膜組成。位于內(nèi)皮細(xì)胞和基膜之間有周細(xì)胞，其功能：機(jī)械性支持作用和收縮功能 （二）毛細(xì)血管分類（大題） ? 結(jié)構(gòu)特征 物質(zhì)交換 分布 連續(xù)毛細(xì)血管 內(nèi)皮細(xì)胞緊密連接，胞質(zhì)中有大量吞飲小泡，基膜完整 主要是吞飲小泡 中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肺、肌組織、結(jié)締組織 有孔毛細(xì)血管 內(nèi)皮細(xì)胞不含核的部分很薄，有許多貫穿胞質(zhì)的窗孔，基膜完整、周細(xì)胞少，內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)吞飲小泡少 主要是窗孔 胃腸黏膜、腎血管球、某些內(nèi)分泌腺 血竇 內(nèi)皮細(xì)胞管腔大，形狀不規(guī)則，內(nèi)皮細(xì)胞有窗孔，無隔膜，基膜不完整或缺如 細(xì)胞間隙和窗孔 肝、脾、骨髓、一些內(nèi)分泌腺 第八章免疫系統(tǒng) 免疫系統(tǒng)的組成1、淋巴器官：中樞淋巴器官（胸腺、骨髓） 外周淋巴器官（淋巴結(jié)、脾、扁桃體） 2、淋巴組織: 彌散淋巴組織、淋巴小結(jié) 3、免疫細(xì)胞: 淋巴細(xì)胞（T細(xì)胞和B細(xì)胞等）、巨噬細(xì)胞等 4、免疫活性分子：免疫球蛋白、補(bǔ)體等 免疫系統(tǒng)的功能： 免疫防御：識別和清除進(jìn)入機(jī)體的抗原（病原微生物、異體細(xì)胞和異體分子） 免疫監(jiān)視：識別和清除表面抗原發(fā)生變異的細(xì)胞（腫瘤細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞） 免疫穩(wěn)定：識別和清除體內(nèi)衰老死亡的細(xì)胞，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定 第一節(jié)?免疫細(xì)胞 主要的免疫細(xì)胞 淋巴細(xì)胞、單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)、抗原提呈細(xì)胞 （一）淋巴細(xì)胞 主要類型：①T細(xì)胞 ②B細(xì)胞 ③ NK細(xì)胞（自然殺傷細(xì)胞） （二）單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)：單核細(xì)胞及其分化而來的吞噬細(xì)胞均來源于骨髓多能干細(xì)胞，具有很強(qiáng)的吞噬能力。 （了解）包括：單核細(xì)胞（血液）、??巨噬細(xì)胞（結(jié)締組織和淋巴組織）、 破骨細(xì)胞（骨組織）、 小膠質(zhì)細(xì)胞（神經(jīng)組織）、肝巨噬細(xì)胞、肺巨噬細(xì)胞 功能： 吞噬、參與免疫應(yīng)答、分泌 (三)抗原提呈細(xì)胞：能捕獲和處理抗原，形成抗原肽-MHC分子復(fù)合物，將抗原肽提呈給T 細(xì)胞，并激發(fā)T 細(xì)胞活化、增殖的一類免疫細(xì)胞。 主要有巨噬細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞 第二節(jié)?淋巴細(xì)胞 淋巴組織（重點）：以網(wǎng)狀組織為支架，網(wǎng)眼中充滿大量淋巴細(xì)胞及其它免疫細(xì)胞的組織，是免疫應(yīng)答的場所，包括彌散淋巴組織和淋巴小結(jié) 一、彌散淋巴組織 無明確界限；有毛細(xì)血管后微靜脈（高內(nèi)皮微靜脈），是淋巴細(xì)胞從血液進(jìn)入淋巴組織的通道 二.淋巴小結(jié)（又稱淋巴濾泡）呈球形或橢圓形小體， 與周圍組織界限清楚, 含大量B細(xì)胞，一定量的T細(xì)胞、濾泡樹突狀細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等 生發(fā)中心：淋巴小結(jié)受抗原刺激后體積增大，在小結(jié)的中央部出現(xiàn)一個淺染區(qū)，又稱次級淋巴小結(jié)????無生發(fā)中心者的淋巴小結(jié), 稱初級淋巴小結(jié)? 生發(fā)中心（了解） 暗區(qū)：位于生發(fā)中心的深部，由許多大而幼稚的B細(xì)胞和T細(xì)胞構(gòu)成。 明區(qū)：位于淋巴小結(jié)中央，著色淺，主要由中等 大小的B細(xì)胞和部分T細(xì)胞構(gòu)成，還有較多的網(wǎng)狀細(xì)胞、濾泡樹突狀細(xì)胞和巨噬細(xì)胞等。 小結(jié)帽：主要在生發(fā)中心頂部，為密集的小淋巴細(xì)胞 第三節(jié) 淋巴器官 中樞淋巴器官：胸腺和骨髓。淋巴性造血干細(xì)胞在胸腺形成初始T 細(xì)胞，在骨髓形成初始B細(xì)胞，培育淋巴細(xì)胞的場所 外周淋巴器官：淋巴結(jié)、脾、扁桃體。初始淋巴細(xì)胞在此遭遇抗原或接受抗原提呈，增殖分化為效應(yīng)細(xì)胞和記憶細(xì)胞，產(chǎn)生免疫應(yīng)答?? 二、淋巴結(jié) ????被膜：薄層結(jié)締組織，凸側(cè)有輸入淋巴管穿越，門部含輸出淋巴管（了解） 小梁：粗網(wǎng)架（了解）? 淋巴結(jié)???????淺層皮質(zhì)：含大量淋巴小結(jié)，以B細(xì)胞為主 ???實質(zhì)?皮質(zhì)?副皮質(zhì)區(qū)：彌散淋巴組織，以T細(xì)胞為主，胸腺依賴區(qū)，含重要的毛細(xì)血管后微靜脈 皮質(zhì)淋巴竇：包含被膜下竇和小梁周竇? ???????髓質(zhì)?髓索：B細(xì)胞為主 ??????????髓竇：同皮竇，巨噬細(xì)胞更豐富 淋巴結(jié)的功能 1.濾過淋巴: 巨噬細(xì)胞清除淋巴中的抗原物質(zhì)（細(xì)菌、病毒、毒素等） 2.免疫應(yīng)答:體液免疫應(yīng)答（B 細(xì)胞）;細(xì)胞免疫應(yīng)答（T 細(xì)胞） 三 脾 ??被膜：厚，含彈性纖維和平滑肌纖維的致密結(jié)締組織，覆間皮。（了解） ??小梁：被膜結(jié)締組織伸入實質(zhì)形成，有小梁動靜脈等。（了解） 脾???????脾小體：（淋巴小結(jié)）B細(xì)胞構(gòu)成 白髓?動脈周圍淋巴鞘：彌散淋巴組織，以T細(xì)胞為主 ??實質(zhì)?紅髓?脾索：富含血細(xì)胞，大量巨噬細(xì)胞，能 濾過血液 ????????脾血竇：竇壁內(nèi)皮呈長桿狀，和網(wǎng)狀纖維一起形成多孔隙柵欄狀結(jié)構(gòu) ?????邊緣區(qū)：有較多巨噬細(xì)胞，是血液內(nèi)抗原及淋巴細(xì)胞進(jìn)入脾的重要通道 (二) 脾的功能 1. 免疫應(yīng)答：對血源性抗原物質(zhì)產(chǎn)生免疫應(yīng)答 2.濾血：巨噬細(xì)胞清除衰老的血細(xì)胞，亢進(jìn)可致貧血 3. 造血：胚胎早期造血；機(jī)體嚴(yán)重缺血或某些病理狀態(tài)下，恢復(fù)造血 4. 儲血 ? 淋巴結(jié) 脾 被膜特點 薄，有輸入淋巴管 厚，外包間皮，內(nèi)含平滑肌 小?梁 薄 粗大，含小梁動、靜脈，平滑肌 實質(zhì)組成 分皮質(zhì)和髓質(zhì) 分紅髓和白髓 淋巴小結(jié) 皮質(zhì)淺層，單層排列 脾小體，散在 胸腺依賴區(qū) 副皮質(zhì)區(qū) 動脈周圍淋巴鞘 竇內(nèi)液體 淋巴液 血液 功?能 淋巴濾過，免疫應(yīng)答 濾血、造血、貯血、免疫應(yīng)答 第九章?消化系統(tǒng) （一）、組成?1.消化腺?2.消化管:口腔、咽、食管、胃、小腸、大腸 （二）、功能：消化食物、吸收營養(yǎng)、排泄糞便 ?????????上皮：復(fù)層扁平上皮(咽、食管和肛門)保護(hù)功能、單層柱狀上皮（胃、腸）分泌、消化、吸收功能 黏膜?固有層：疏松結(jié)締組織,胃腺、腸腺 消化管??????粘膜基層：薄層平滑肌 一般結(jié)構(gòu)??黏膜下層：疏松結(jié)締組織，在食管、胃和小腸等部位的粘膜與黏膜下層共同向管腔內(nèi)突起，形成皺襞 ??????肌層：內(nèi)環(huán)外縱（胃為兩層）、肌間神經(jīng)叢 ??????外膜：纖維膜（咽、食管、直腸）和漿膜（胃、小腸大部分與大腸） 五、胃 ???黏膜?上皮：單層柱狀上皮，主要由表面黏液細(xì)胞組成，分泌黏液，保護(hù) ??????固有層：胃底腺，（含主細(xì)胞、壁細(xì)胞）、賁門腺、幽門腺 胃??黏膜下層：結(jié)締組織 ???肌層：厚，內(nèi)斜、中環(huán)、外縱三層平滑肌 ???外膜:漿膜 胃底腺（重點） ①主細(xì)胞（胃酶細(xì)胞） LM：位于腺的體、底部，柱狀，核圓，，胞質(zhì)基部強(qiáng)嗜堿性，頂部有酶原顆粒 EM： 核周有大量粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)與發(fā)達(dá)的高爾基體，頂部有酶原顆粒 功能：分泌胃蛋白酶原 ②壁細(xì)胞 LM：在腺的頸、體部較多，圓錐形，核圓，居中，可有雙核，胞質(zhì)強(qiáng)嗜酸性 功能：分泌鹽酸（激活胃蛋白酶原、殺菌）、分泌內(nèi)因子 ③頸粘液細(xì)胞?④內(nèi)分泌細(xì)胞?⑤未分化細(xì)胞 六、小腸?為十二指腸，空腸、回腸，對食物進(jìn)行消化、吸收的主要部位 ???????上皮：單層柱狀上皮（含杯狀細(xì)胞），吸收細(xì)胞 ????黏膜??固有層：中央乳糜管，毛細(xì)血管，淋巴小結(jié)，小腸腺，潘氏細(xì)胞 ???????黏膜肌層：? 小腸??黏膜下層：結(jié)締組織，十二指腸腺(分泌堿性黏液） ????肌層：內(nèi)環(huán)、外縱 兩層平滑肌構(gòu)成 ????外膜：部分十二指腸為纖維膜，其余為漿膜 表面積三級放大 ①環(huán)行皺襞??②腸絨毛：由上皮和固有層結(jié)締組織向腸腔突出形成，具有擴(kuò)大小腸表面積，有利于物質(zhì)的消化、吸收與運送的作用???③微絨毛 (1)吸收細(xì)胞 ?LM：高柱狀，核橢圓形，位于基底部，游離面有紋狀緣 EM： 游離面：有大量密集而規(guī)則排列的微絨毛 微絨毛：使細(xì)胞游離面擴(kuò)大30倍 細(xì)胞衣：糖蛋白，含雙糖酶、肽酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶等,是消化吸收的部位???????????? ?側(cè)面：緊密連接阻止腸腔內(nèi)的物質(zhì)由細(xì)胞間隙進(jìn)入組織 胞質(zhì)：豐富的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基體，將吸收的脂類形成乳糜微粒????????????????? 功能：1.參與消化吸收 2.分泌腸激活酶，激活胰蛋白酶原成為胰蛋白酶 ???3.參與sIgA的釋放過程 （2).杯狀細(xì)胞：散于吸收細(xì)胞之間，分泌黏液；從十二指腸至回腸，逐漸增多 小腸腺內(nèi)的細(xì)胞組成 1.吸收細(xì)胞 2.杯狀細(xì)胞 3.內(nèi)分泌細(xì)胞 4.潘氏細(xì)胞 小腸腺所特有，錐形，胞質(zhì)頂部有粗大的嗜酸性分泌顆粒，具有蛋白質(zhì)分泌細(xì)胞的作用，分泌防御素和溶菌酶 5.干細(xì)胞:增殖分化，更新上皮細(xì)胞 中央乳糜管：細(xì)密的結(jié)締組織，中央有1-2條較粗的縱行毛細(xì)淋巴管，以盲端起始于腸絨毛的頂端，向下穿過黏膜肌進(jìn)入黏膜下層匯成淋巴管 ? 胃 小腸 結(jié)腸 皺襞 縱行 環(huán)行 半環(huán)行 絨毛 無 有 無 黏膜 不含杯單柱 含杯單柱 含杯單柱 豐富胃腺 絨毛，腸腺 大量腸腺 內(nèi)環(huán)外縱平滑肌 黏膜下層 ? 十二指腸腺 ? 肌層 厚，三層 ? 結(jié)腸帶結(jié)腸袋 外膜 漿膜 一般漿 大多漿 ?????????中央靜脈：肝細(xì)胞中央有一條貫通其長軸的靜脈 ???????肝板：由單層肝細(xì)胞排列形成;切片上呈現(xiàn)為肝索，以中央靜脈為中心放射狀排列，并吻合成網(wǎng)???????????????????????? ????肝小葉??肝血竇：位于肝板之間, 匯入中央靜脈，腔大而不規(guī)則內(nèi)皮細(xì)胞有大量?（肝臟結(jié)構(gòu)?????窗孔，無基膜，通透性高 ????和功能??竇周隙:位于血竇內(nèi)皮細(xì)胞與肝板的肝細(xì)胞之間，充滿血漿，分布有貯 基本單位 )????脂細(xì)胞（儲存維生素A和產(chǎn)生細(xì)胞外基質(zhì)） 多角棱柱狀?膽小管：相鄰肝細(xì)胞的質(zhì)膜局部凹陷圍成，輸送膽汁，膽汁從肝小葉中?????????????中央流向周邊 ?門管區(qū)(重點)：相鄰肝小葉之間呈三角形或橢圓形的結(jié)締組織小區(qū)稱為門管區(qū)。????????????????????????????????????????????? 有三種伴行的管道：小葉間靜脈、小葉間動脈和小葉間膽管? 小葉間動脈 肝動脈分支 管壁較厚，腔小而規(guī)則 小葉間靜脈 肝門靜脈分支 管壁薄，腔大而不規(guī)則 小葉間膽管 肝管分支 管壁由單層立方上皮構(gòu)成，管腔狹窄 ???? ?? 第十章：呼吸系統(tǒng) 1.氣管的組織結(jié)構(gòu)：由黏膜，黏膜下層和外膜組成。黏膜由上皮和固有層組成。（上皮：假復(fù)層纖毛柱狀上皮 ；固有層：結(jié)締組織）黏膜下層：結(jié)締組織，含許多混合性氣管腺。外膜：“c”型透明軟骨環(huán)。 2.肺的導(dǎo)氣部包括葉支氣管至小支氣管，細(xì)支氣管，和終末支氣管等。 3.肺的呼吸部包括：呼吸性細(xì)支氣管，肺泡管，肺泡囊和肺泡 4.肺泡與肺泡之間少量的結(jié)締組織稱為肺泡管。吞噬了大量灰塵的肺巨噬細(xì)胞稱為塵細(xì)胞。 5.肺泡隔：相鄰肺泡之間的結(jié)締組織，含豐富的連續(xù)毛細(xì)血管，彈性纖維，肺巨噬細(xì)胞。 6.肺泡：支氣管樹的終末部分，為半球形的囊泡，直徑約0.2nm，開口于肺泡囊，肺泡管或呼吸性細(xì)支氣管，是肺進(jìn)行氣體交換部位。 7.I型肺泡細(xì)胞：覆蓋95％肺泡表面，扁平寬大，不含核處薄且參與氣體交換。 8.Ⅱ型肺泡細(xì)胞：覆蓋5%的肺泡表面 ，圓或立方形，分泌表面活性物質(zhì)（磷脂），降低肺泡表面張力，穩(wěn)定肺泡大小，可增殖分化為I型肺泡細(xì)胞。 上皮 杯狀細(xì)胞 腺體 軟骨片 平滑肌 ??小支氣管 假復(fù)層纖毛 有，逐漸較少 有，逐漸較少 有，逐漸較少 散在平滑肌束 終末細(xì)支氣管 單層纖毛柱狀 無 無 無 完整環(huán)形肌層 9.血氣屏障：肺泡與血液之間進(jìn)行氣體交換所通過的結(jié)構(gòu)，包括肺泡表面液體層，I型肺泡細(xì)胞，Ⅱ型肺泡細(xì)胞與肌膜，連續(xù)毛細(xì)血管肌膜與內(nèi)皮。 ????? 第十一章：泌尿系統(tǒng) 1.濾過膜（濾過屏障）：由有孔內(nèi)皮，基膜和足細(xì)胞裂孔膜三層結(jié)構(gòu)構(gòu)成；選擇性通透血漿成分，形成原尿。 2.足細(xì)胞：臟層細(xì)胞有許多大小不等的突起。 3.腎單位：腎的結(jié)構(gòu)與功能單位，由腎小體和腎小管構(gòu)成。分為淺表腎單位和髓旁腎單位兩種。 4.腎小管分為近端小管曲部，近端小管直部，細(xì)段，遠(yuǎn)端小管直部，遠(yuǎn)端小管曲部五個段落。 5.腎臟皮質(zhì)內(nèi)的腎小葉由中間的髓放線和兩側(cè)的皮質(zhì)迷路組成。 6.腎單位的結(jié)構(gòu)與功能：腎單位由腎小體和腎小管構(gòu)成。腎小體是由血管球和腎小囊組成，腎小管是由近端小管（曲部和直部）和細(xì)段和遠(yuǎn)端小管（直部和曲部）組成。 ｛書本131頁｝ ?????? 第十四章：內(nèi)分泌系統(tǒng) 1.甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞合成和分泌甲狀腺素，該激素的作用是能促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝，促進(jìn)生長發(fā)育，提高神經(jīng)興奮性，尤其對嬰幼兒的骨骼發(fā)育及神經(jīng)系統(tǒng)有這顯著的影響。 2.濾泡旁的細(xì)胞合成分泌降鈣素，該激素的作用能夠促進(jìn)骨細(xì)胞活動，使骨鹽沉著于類骨質(zhì)，并抑制腎小管和胃腸道吸收鈣離子，使血鈣濃度降低。 3.腎上腺皮質(zhì)包括球狀帶，束狀帶和網(wǎng)狀帶三部分。各部分分泌的激素分別是鹽皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素和雄細(xì)胞，糖皮質(zhì)激素及少量雌激素。其作用分別是促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收鈉離子及排出鉀離子，同時刺激胃黏膜等吸收鈉離子，使血鈉離子的濃度升高，鉀離子濃度降低，維持血容量；促使蛋白質(zhì)和脂肪分解并轉(zhuǎn)變?yōu)樘?，且具有抑制免疫?yīng)答和抗炎癥等作用；內(nèi)含較多的脂褐素和少量脂滴。 4.腎上腺髓質(zhì)細(xì)胞分為腎上腺素細(xì)胞和去甲腎上腺素細(xì)胞兩種，分泌的激素分別是腎上腺素和去甲腎上腺素，其作用分別是使心率加快，心臟和骨骼肌的血管擴(kuò)張；促使小血管收縮從而使血壓升高，心臟，腦和骨骼肌內(nèi)的血流加速。 5.垂體包括腺垂體和神經(jīng)垂體。 6.腺垂體包括遠(yuǎn)側(cè)部，中間部和結(jié)節(jié)部。 7.嗜酸性細(xì)胞合成分泌的激素是生長激素，催乳激素；其作用分別是促進(jìn)機(jī)體代謝及生長，尤其是刺激骺軟骨生長，從而使骨增長；可促進(jìn)乳腺的發(fā)育和乳汁的分泌。 8.嗜堿性細(xì)胞合成和分泌的激素是促甲狀腺激素，促腎上腺皮質(zhì)激素，卵泡雌激素和黃體生成素。其作用分別是促進(jìn)甲狀腺激素的形成和釋放；促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)束狀帶細(xì)胞分泌糖皮質(zhì)激素；卵泡雌激素在女性促進(jìn)卵泡的發(fā)育，在男性則刺激生精小管的支持細(xì)胞合成分泌雄激素結(jié)合蛋白，黃體生成素在女性促進(jìn)排卵和黃體的形成，在男性則刺激睪丸間質(zhì)細(xì)胞合成分泌雄激素。 9.下丘腦弓狀核合成分泌的激素有兩大類，分別為釋放激素，釋放抑制激素。 10.垂體門脈系統(tǒng)由第一級毛細(xì)血管網(wǎng)，垂體門微靜脈和第二級毛細(xì)血管網(wǎng)構(gòu)成。 11.視上核和室旁核合成的激素分別為抗利尿激素和催產(chǎn)素，此兩種激素在下丘腦釋放出來，其功能分別是促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收水，使尿液濃縮；可引起子宮平滑肌收縮，并促進(jìn)乳腺的分泌。 12.腎上腺的光鏡結(jié)構(gòu)：腎上腺由皮質(zhì)和髓質(zhì)構(gòu)成。皮質(zhì)包括球狀帶，束狀帶，網(wǎng)狀帶；髓質(zhì)包括髓質(zhì)細(xì)胞。 13。甲狀腺的光鏡結(jié)構(gòu)：是由甲狀腺濾泡和濾泡旁細(xì)胞組成。甲狀腺濾泡包括濾泡上皮細(xì)胞。 ?????????????????? 第十五章：男性生殖系統(tǒng) 1.腎臟皮質(zhì)內(nèi)的腎小葉由中間的髓放線和兩側(cè)的皮質(zhì)迷路組成。 2.生精上皮由一層支持細(xì)胞和多層生精細(xì)胞組成。 3.生精細(xì)胞包括精原細(xì)胞，初級精原細(xì)胞，次級精原細(xì)胞，精子細(xì)胞和精子。 4.精子發(fā)生經(jīng)歷精原細(xì)胞增殖期，精母細(xì)胞減數(shù)分裂期和精子形成期。 5.睪丸支持細(xì)胞的功能有支持營養(yǎng)生精細(xì)胞，產(chǎn)生睪丸液，吞噬精子細(xì)胞殘余胞質(zhì)和參與血－睪屏障構(gòu)成，分泌雄激素結(jié)合蛋白和抑制素等。 6.睪丸間質(zhì)：生精小管之間富含血管和淋巴管的疏松結(jié)締組織。 7.睪丸間質(zhì)細(xì)胞：細(xì)胞呈圓形或多邊形，成群分布，直徑15～20nm，核圓，居中或偏位，核仁明顯，胞質(zhì)嗜酸性，電鏡下有豐富的管狀嵴線粒體和滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。 8.精子發(fā)生：從精原細(xì)胞到形成精子的連續(xù)增殖分化過程。 9.血－睪屏障：由血管內(nèi)皮及基膜，結(jié)締組織，生精上皮基膜和支持細(xì)胞緊密連接在生精小管與睪丸間質(zhì)內(nèi)生精小管中存在著的。 第十六章??女性生殖系統(tǒng) 本章重點 掌握：卵泡發(fā)育及成熟各階段的形態(tài)，排卵，卵泡的內(nèi)分泌功能；黃體的結(jié)構(gòu)與功能；子宮內(nèi)膜的周期性變化 熟悉：卵巢和子宮的一般結(jié)構(gòu) （一）卵泡的發(fā)育與成熟（四個階段） * 卵泡從胚胎時期開始發(fā)育，以后數(shù)量逐漸減少；青春期后，在垂體分泌的卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）刺激下，每個月經(jīng)周期一個卵泡發(fā)育成熟并排卵；絕經(jīng)期后，排卵停止。 卵泡呈球形，由一個卵母細(xì)胞和包繞在其周圍的多個卵泡細(xì)胞構(gòu)成。? 卵泡的發(fā)育分為原始卵泡、初級卵泡、次級卵泡、成熟卵泡四個階段。 1、原始卵泡? 特點：體積小，數(shù)量多。位于皮質(zhì)淺層由1個初級卵母細(xì)胞 + 1層扁平的卵泡細(xì)胞組成。 初級卵母細(xì)胞: ???圓形，直徑約40 μm，胞質(zhì)嗜 酸性，核大而圓，染色淺，核仁明顯；在胚胎時期由卵原細(xì)胞分裂分化形成 , 長期停滯于第一次減數(shù)分裂前期 2、初級卵泡 初級卵母細(xì)胞：細(xì)胞增大，核糖體、RER增多；出現(xiàn)皮質(zhì)顆粒（溶酶體） 卵泡細(xì)胞：細(xì)胞增生；變?yōu)榱⒎交蛑鶢?，多層?透明帶：位于初級卵母細(xì)胞與放射冠之間；由三種蛋白構(gòu)成：ZP1、ZP2、ZP3（ ZP3為精子受體）。卵泡細(xì)胞的突起穿入透明帶，與初級卵母細(xì)胞的微絨毛或胞膜接觸，并有縫隙連接，傳遞營養(yǎng)和信息分子 次級卵泡 卵泡細(xì)胞增至6-12層；卵泡腔形成；卵丘：初級卵母細(xì)胞、透明帶、放射冠及部分卵泡細(xì)胞突入卵泡腔形成；卵泡腔周圍的卵泡細(xì)胞形成卵泡壁，稱顆粒層；卵泡細(xì)胞改稱顆粒細(xì)胞；? 卵泡周圍形成卵泡膜 ??內(nèi)層：基質(zhì)細(xì)胞分化為多邊形或梭形的膜細(xì)胞，具類固醇激素分泌細(xì)胞的特征；合成雄激素，透過基膜，在顆粒細(xì)胞轉(zhuǎn)化成雌激素 ??外層：有平滑肌纖維 初級卵泡和次級卵泡合稱生長卵泡 成熟卵泡 卵泡液急劇增多，卵泡增大，直徑可超過2cm；卵泡壁變?。宦雅菹蚵殉脖砻嫱怀?； 初級卵母細(xì)胞直徑可達(dá)125-150 μm，排卵前24小時內(nèi)，完成第一次減數(shù)分裂，形成次級卵母細(xì)胞和第一極體；次級卵母細(xì)胞迅速進(jìn)入第二次減數(shù)分裂中期 （二）排卵? 概念：成熟卵泡破裂，次級卵母細(xì)胞連同外面的透明帶、放射冠與卵泡液一同從卵巢排出的過程。? 排卵時間：月經(jīng)周期的第14天左右 排卵因素：與垂體分泌大量的LH有關(guān) 卵子的命運：在24小時內(nèi)—— 未受精：退化、被吸收；受精：完成第二次成熟分裂，形成一個成熟的卵細(xì)胞和一 個第二極體。 （三）黃體的形成與退化? 排卵后，殘留在卵巢內(nèi)的卵泡顆粒層和卵泡膜向腔內(nèi)塌陷，在LH的作用下,演化成富含血管、具有內(nèi)分泌功能的細(xì)胞團(tuán)，新鮮時呈黃色，稱為黃體。 黃體的構(gòu)成：顆粒黃體細(xì)胞和膜黃體細(xì)胞，都具有分泌類固醇激素細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特征。 顆粒黃體細(xì)胞：顆粒細(xì)胞分化成；數(shù)量多，體積大，染色淺，位于黃體中央，分泌孕激素。 膜黃體細(xì)胞：即原膜細(xì)胞；數(shù)量少，體積小，胞質(zhì)和核染色深，主要位于黃體周邊；與顆粒黃體細(xì)胞協(xié)同作用分泌雌激素 月經(jīng)黃體：卵未受精，黃體維持兩周左右即退化 妊娠黃體：卵受精，黃體繼續(xù)發(fā)育增大 *黃體的轉(zhuǎn)歸 月經(jīng)黃體：?。?.5~2cm），存在時間短（僅14 天左右） 卵受精↓ 妊娠黃體：大（可達(dá)5cm），存在時間長（可達(dá)5~6個月）???卵未受精 ↓ 白體 黃體退化后被致密結(jié)締組織取代，成為瘢痕樣的白體 （四）閉鎖卵泡 從胎兒時期 至出生后，整個生殖期，絕大多數(shù)卵泡在發(fā)育的各個階段停止生長并退化，退化的卵泡稱閉鎖卵泡 子　宮 厚壁的肌性器官，分底部、體部和頸部；子宮壁由外向內(nèi)分為外膜、肌層和內(nèi)膜（黏膜） （一）子宮壁的結(jié)構(gòu)? 外膜：大部為漿膜，子宮頸以下為纖維膜。 肌層：由平滑肌纖維構(gòu)成，分黏膜下層、中間層和漿膜下層。 ???妊娠時肌纖維可分裂增殖，可顯著增長，分娩后可恢復(fù)。? 子宮內(nèi)膜：由單層柱狀上皮和固有層構(gòu)成 ????單層柱狀上皮：由分泌細(xì)胞和散在的纖毛細(xì)胞組成 ?固有層：含子宮腺， 基質(zhì)細(xì)胞，螺旋動脈和基底動脈。 子宮動脈的分支：在基底層形成短而直的基底動脈；在功能層螺旋走行，稱螺旋動脈 可分為表淺的功能層和深部的基底層 ?功能層：較厚，在卵巢激素的作用下,發(fā)生周期性剝脫出血，即月經(jīng) ?基底層：較薄，不參與月經(jīng)形成，在月經(jīng)期后能增生，修復(fù)功能層 （二）內(nèi)膜的周期性變化? 月經(jīng)周期子宮內(nèi)膜在卵巢雌激素、孕激素影響下，子宮內(nèi)膜功能層所發(fā)生的周期性變化，即每28天左右發(fā)生一次內(nèi)膜剝脫、出血和增生修復(fù)。月經(jīng)出血的第一天直到下一次月經(jīng)來潮的前一天。平均為28天，范圍為20-40天，但每個女性自身的的周期相對穩(wěn)定。 （1）月經(jīng)期 時間：第1- 4天? 原因：月經(jīng)黃體退化，雌、孕激素大大減少? ?變化：螺旋動脈持續(xù)收縮，內(nèi)膜缺血壞死，繼而擴(kuò)張、出血，內(nèi)膜功能層塊狀脫落? (2)增生期（卵泡期） 卵巢內(nèi)一批卵泡開始發(fā)育，在雌激素作用下，上皮細(xì)胞和基質(zhì)細(xì)胞增生 早期，子宮腺少，細(xì)而短 晚期，內(nèi)膜增厚至2-3mm，子宮腺增多，增長，腺腔增大，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)糖原；螺旋動脈增長、彎曲 3、分泌期（黃體期） 卵巢內(nèi)黃體形成，在雌激素和孕激素的作用下，內(nèi)膜增厚至5mm 子宮腺極度彎曲，膨脹，充滿分泌物 螺旋動脈增長，更彎曲 固有層基質(zhì)中含大量組織液而水腫，基質(zhì)細(xì)胞肥大，胞質(zhì)內(nèi)充滿糖原 卵若受精，發(fā)育為蛻 膜，否則，進(jìn)入月經(jīng)期 第十七章胚胎學(xué)緒論 本章重點 掌握：胚胎學(xué)的概念、胚胎發(fā)育的分期 胚胎學(xué)的內(nèi)容和意義 胚胎學(xué)概念：胚胎學(xué)是研究從受精卵發(fā)育為新生個體的過程及其機(jī)制的科學(xué)。研究內(nèi)容涉及生殖細(xì)胞的發(fā)生、受精、胚胎發(fā)育、胚胎與母體的關(guān)系、先天性畸形等。 （二）胚胎發(fā)育的分期 ?1.胚期：受精卵形成～第8周末，胚發(fā)育為初具雛形的胎兒 ?2.胎期：第9 周－出生,?胎兒生長，各系統(tǒng)繼續(xù)發(fā)育并出現(xiàn)功能活動 第十八章胚胎發(fā)生總論 本章重點 掌握：生殖細(xì)胞和受精、胚泡形成和植入、胚層的形成、胎膜和胎盤 熟悉：三胚層的分化和胚體外形的建立、胚胎各期外形特征和胚胎齡的推算、雙胎、多胎、聯(lián)胎、先天性畸形 一、?生殖細(xì)胞和受精 （一）生殖細(xì)胞 1、精子的發(fā)生、成熟和獲能 （1）精子發(fā)生：睪丸 （2）精子成熟：附睪 （3）精子獲能：女性生殖道（子宮和輸卵管） 精子的獲能：精子在附睪成熟后，仍不能釋放頂體酶。精子在穿越女性生殖管道的過程中，獲得了釋放頂體酶、穿越放射冠和透明帶的能力，因而能使卵子受精，該現(xiàn)象稱獲能。 2、卵子的發(fā)生和排卵 從卵巢排出的是卵冠丘復(fù)合體。是由放射冠和透明帶包被的次級卵母細(xì)胞而非成熟的卵子。卵子成熟于受精過程。若未受精，卵冠丘復(fù)合體于排卵后12—24小時退化并隨月經(jīng)排出。 受精 1、概念：精子與卵子結(jié)合形成受精卵的過程 2、精子的部位：大多在輸卵管的壺腹部 時間：大多在排卵后12小時內(nèi) 3、受精過程 （1）獲能精子發(fā)生頂體反應(yīng)，釋放頂體內(nèi)酶，解離放射冠的顆粒細(xì)胞 （2）另外一些獲能的精子與透明帶上精子受體結(jié)合后，釋放頂體酶，溶蝕透明帶，精子穿越透明帶。 （3）精子頭側(cè)面的細(xì)胞膜與次級卵母細(xì)胞的細(xì)胞膜融合，精子細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)進(jìn)入卵子內(nèi)。次級卵母細(xì)胞完成第二次減速分裂，形成成熟的卵子，精子核與卵子核融合。 次級卵母細(xì)胞的相應(yīng)變化：卵膜下的皮質(zhì)顆粒釋放至卵周間隙，與透明帶結(jié)合，改變透明帶的結(jié)構(gòu)，使其不再讓其它精子穿透，從而保證單精受精。透明帶反應(yīng) 次級卵母細(xì)胞迅速完成第二次成熟分裂，形成一個成熟的卵細(xì)胞和一個第二極體。 ４、受精的意義 ①恢復(fù)了二倍體特性??②激活了卵的代謝??③決定了遺傳性別? ５、受精的條件 ①生殖細(xì)胞發(fā)育成熟 ②生殖管道通暢 ③精卵適時相遇 ④精子有質(zhì)有量 ⑤激素水平正常 二、胚泡形成和植入 ㈠ 卵裂和胚泡形成 受精卵 ?↓卵裂：受精卵早期特殊的有絲分裂 桑椹胚 ↓ ????滋養(yǎng)層：一層扁平的細(xì)胞，構(gòu)成胚泡壁 胚 泡??胚泡腔：胚泡中央的空隙 ????內(nèi)細(xì)胞群：滋養(yǎng)層內(nèi)面一側(cè)的一群細(xì)胞 桑椹胚：12~16細(xì)胞期,受精后第三天 ㈡ 植入,又稱著床 1、概念：胚泡埋入子宮內(nèi)膜的過程 2、植入過程、時間 植入的過程：胚端滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌蛋白水解酶溶解子宮內(nèi)膜，胚泡完全侵入功能層后，由周圍內(nèi)膜修復(fù)缺口 時間：開始于受精后第5-6天，完成于第11-12天。 3、植入部位:正常植入部位：子宮的體部和底部 4、植入過程中胚胎和母體的相應(yīng)變化 ①滋養(yǎng)層的演變：滋養(yǎng)層細(xì)胞增生分化為兩層： 合體滋養(yǎng)層——外層，較厚，細(xì)胞質(zhì)融合，細(xì)胞界限消失 細(xì)胞滋養(yǎng)層——內(nèi)層，一層細(xì)胞，細(xì)胞膜完整，界限清楚 ②子宮內(nèi)膜的蛻膜反應(yīng)：子宮內(nèi)膜妊娠期改名蛻膜：充滿糖原和脂滴，細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)橥懩ぜ?xì)胞????? 變?yōu)橥懩さ慕Y(jié)果：血液供應(yīng)更豐富；腺體分泌更旺盛；基質(zhì)細(xì)胞更肥大；內(nèi)膜進(jìn)一步增厚。子宮的蛻膜反應(yīng)：形成基蛻膜 、包蛻膜、壁蛻膜? 三、 胚層的形成 （一）二胚層胚盤及相關(guān)結(jié)構(gòu)的形成（第2周）? 二胚層胚盤：上胚層：柱狀細(xì)胞???下胚層：立方形細(xì)胞 內(nèi)細(xì)胞群增殖分化，逐漸形成圓形盤狀的胚盤，由兩個胚層組成，鄰近滋養(yǎng)層的一層為柱狀上皮為上胚層，靠近胚泡腔側(cè)的一層為立方細(xì)胞未下胚層。上胚層細(xì)胞增殖，其內(nèi)出現(xiàn)小腔隙為羊膜腔，腔內(nèi)液體為羊水，下胚層的周緣細(xì)胞向腹側(cè)延伸，形成由單層扁平的上皮細(xì)胞圍成的卵黃囊，出現(xiàn)了胚外中胚層、胚外體腔和體蒂（發(fā)育為臍帶）。 第2周小結(jié)（主要變化） ①完成植入②二胚層胚盤形成③羊膜腔和卵黃囊出現(xiàn)④滋養(yǎng)層分化為兩層⑤蛻膜發(fā)應(yīng)：子宮內(nèi)膜改稱蛻膜：基蛻膜，壁蛻膜和包蛻膜 （二） 三胚層胚盤及相關(guān)結(jié)構(gòu)的發(fā)生（第3周） 原條：第三周初，上胚層細(xì)胞增殖、遷移，形成一條縱向的細(xì)胞索，稱原條。 原條的意義：1、形成脊索2、參與形成中、下胚層3、確定頭、尾端 三胚層胚盤： 當(dāng)內(nèi)胚層和中胚層形成后，上胚層改名為外胚層。 *無中胚層的部位：胚體的頭、尾端 第3周小結(jié)（主要變化） 出現(xiàn)中胚層，三胚層胚盤（內(nèi)胚層、中胚層外胚層）形成②中軸結(jié)構(gòu)建立 ③口咽膜和泄殖腔膜形成 四、三胚層分化和胚體形成 （第4~8周） 1、外胚層的分化：神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚的表皮 2、中胚層的分化：結(jié)締組織、肌組織、血管和皮膚真皮 3、內(nèi)胚層的分化：消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)的上皮組織 原始消化管：① 兩端封閉（口咽膜、泄殖腔膜）；② 中部腹側(cè)與卵黃囊相通；③ 從頭端到尾端依次分為前、中、后腸三段；④ 分化為消化管與呼吸道的上皮、消化腺等。 4、胚體外形的建立 胚體外形的總體變化過程：平盤胚→圓柱胚 原因：各部分生長速度不同 中快于邊 外快于內(nèi) 縱快于橫 頭快于尾 結(jié)果：縱向上形成頭褶、尾褶；橫向上形成側(cè)褶；平盤胚變成圓柱胚；至第八周末——頭頸明顯，顏面形成；軀干變直，四肢發(fā)生；外陰可見，性別不分；頭大尾小，初具人形 第4~8周小結(jié)（主要變化） ① 三個胚層向各自的方向分化? ② 各器官系統(tǒng)的原基形成? ③ 胚體外形由平盤胚演變成圓柱胚 ④ 胚體初具人形、顏面初具人貌 胎膜和胎盤 （一）胎膜包括絨毛膜、羊膜、卵黃囊、尿囊、臍帶。 1、絨毛膜 基本構(gòu)成：由絨毛膜板、各級絨毛干及絨毛組成。滋養(yǎng)層和胚外中胚層組成絨毛膜板 發(fā)育過程：包蛻膜處絨毛退化、消失形成平滑絨毛膜；基蛻膜處絨毛反復(fù)分支，生長茂密形成叢密絨毛膜 2、羊膜 分泌羊水 羊水的意義： ①有利于胚胎發(fā)育：對稱性生長，防止粘連； ②有利于發(fā)育環(huán)境穩(wěn)定：緩沖作用，保溫作用； ③有利于分娩：擴(kuò)張宮頸，沖洗產(chǎn)道。 3、卵黃囊 意義：①囊壁的胚外中胚層形成造血干細(xì)胞和原始血管； ???②囊壁的內(nèi)胚層細(xì)胞生成原始生殖細(xì)胞。 4.尿囊 形成：卵黃囊尾側(cè)伸向體蒂的盲囊，隨原始消化管的形成而開口于原始消化管尾端的腹側(cè)。 意義：囊壁的胚外中胚層形成尿囊動脈和尿囊靜脈各一對。 5.臍帶 形成：以體蒂為原基內(nèi)有臍血管（臍動脈２條，臍靜脈１條，由尿囊血管演化而成） 作用：作為輸送管道 （二）胎盤 定義：胎盤是由胎兒的叢密絨毛膜與母體的基蛻膜共同組成的圓盤狀結(jié)構(gòu) 1.胎盤的結(jié)構(gòu) （1）大體結(jié)構(gòu)? 外形：圓盤狀，中厚邊薄，重約500克。 胎兒面：光滑，羊膜覆蓋，臍帶位于中央或偏位。血管分支呈放射狀向四周散開。 母體面：暗紅、粗糙、15-30個胎盤小葉，葉間為淺溝。 （2）微細(xì)結(jié)構(gòu) 組織構(gòu)成：胎兒的叢密絨毛膜＋母體的基蛻膜 叢密絨毛膜：絨毛膜發(fā)出40～60個絨毛干，絨毛干發(fā)出許多細(xì)小絨毛。絨毛干末端延伸至基蛻膜，形成細(xì)胞滋養(yǎng)層殼，借此固定于基蛻膜。 絨毛間隙：絨毛干之間的間隙，含母體血液。 基蛻膜：底部有螺旋動脈和子宮靜脈開口，有胎盤隔分隔絨毛間隙。 胎盤隔：絨毛干之間為絨毛間隙，有基蛻膜構(gòu)成的短隔深入其內(nèi)而形成的結(jié)構(gòu) 2.胎盤血循環(huán)和胎盤屏障 特點：兩套，互不相混，但可進(jìn)行物質(zhì)交換 途徑：① 胎血循環(huán)：臍Ａ → 胎盤Ａ → 毛細(xì)血管 → 胎盤Ｖ?→ 臍Ｖ ???② 母體循環(huán)：子宮Ａ → 螺旋Ａ → 絨毛間隙 → 子宮內(nèi)膜Ｖ → 子宮Ｖ 胎盤膜，又稱胎盤屏障，是胎血與母體血在胎盤內(nèi)進(jìn)行物質(zhì)交換所通過的結(jié)構(gòu)。 構(gòu)成：由合體滋養(yǎng)層、細(xì)胞滋養(yǎng)層和基膜、薄層絨毛內(nèi)結(jié)締組織、毛細(xì)血管基膜及內(nèi)皮組成 功能：有利于物質(zhì)交換 3.胎盤功能 ① 物質(zhì)交換：既是胎兒的營養(yǎng)器官，又是呼吸和排泄的器官 ② 屏障作用：可防止母血中的有害物質(zhì)進(jìn)入胎兒體內(nèi) ③ 內(nèi)分泌功能：由合體滋養(yǎng)層細(xì)胞產(chǎn)生多種激素，是胎兒和母體共有的一個內(nèi)分泌器官 分泌的激素主要有： 含氮激素：絨毛膜促性腺激素（HCG）：促進(jìn)黃體發(fā)育，維持妊娠 絨毛膜促乳腺生長激素（HCS）：促進(jìn)乳腺和胎兒的生長發(fā)育 類固醇激素：人胎盤孕激素、人胎盤雌激素 六、?胚胎各期外型特征及胚胎齡的推算 1、胚胎齡的推算 （1）月經(jīng)齡：臨床上常采用 末次月經(jīng)的第一天～胎兒成熟娩出,約280天 （2）受精齡：胚胎學(xué)采用 受精之日～胎兒成熟娩出,約266天 2、預(yù)產(chǎn)期的推算 年加1或不加、月+9或-3、日加7 七、先天性畸形 1、先天性畸形的環(huán)境因素 致畸因子：能引起先天畸形的環(huán)境因素。 五大類：生物性、物理性、藥物、化學(xué)物質(zhì)、其它致畸因子。 2、胚胎的致畸敏感期 定義：受到致畸作用最易發(fā)生畸形的發(fā)育階段。 時期：第3周至第8周 原因：此期細(xì)胞增生、分化活躍，胚體形態(tài)發(fā)生復(fù)雜，最易受到干擾而發(fā)生形態(tài)結(jié)構(gòu)畸形。 ????????????????