關于早Xie問題的治療，清代名醫(yī)何夢瑤在《醫(yī)碥》中提到。：“以澀治脫，未止，不如瀉心；瀉心不止，不如升陽。”又說：“升陽最妙，腎氣獨沉者宜升，脾濕下溜者宜升，肝郁者宜升，不止一途也。”

他將治療早Xie的方法總結為固澀、瀉心、升陽三種方法。

我認為這可作為基礎，用作最終理論還遠遠不夠。多年實踐中，我的體會有二：

一為固澀不愈者，宜通精竅；瀉心不愈者，宜瀉相火；升陽不愈者，宜斂浮陽。

二為固澀、瀉心、升陽三法共用，辨證依患者情況側重其一，或固澀為主，或瀉心為主，或升陽為主，余者皆為輔。

從現(xiàn)代醫(yī)學的觀點來看，早Xie的形成原因有以下幾種：房事不節(jié)導致性神經衰弱，勞心過度或淫思夢想導致大腦皮層興奮抑制失調，以及精囊炎、輸精管炎、前列腺炎或盆腔其他炎癥等疾病引起的。

對于性神經衰弱導致滑泄頻繁的情況，通常需要通過固澀的方法，同時輔以補腎壯陽的治療。

但是滑泄不止不只是虛癥，精竅不利引發(fā)的滑泄問題屬于實證。如果是后者，固澀之法反而會造成疾病的加重。這一情況，應當通因通用，采取利精竅的方法。

清代醫(yī)家陸以湉所著《冷廬醫(yī)話》曾載有這樣一案：

“鄞醫(yī)周公望，治一夢遺幾死，百補不愈，以滾痰丸一兩行之，即愈。”此案用礞石滾痰丸通竅利痰，藥對其證。

又一案：

“王官壽早Xie，聞婦人聲即泄，瘠甚欲死，醫(yī)者告術窮。繆仲淳之門人，以遠志為君，蓮須、石蓮子為臣，龍齒、茯神、沙苑蒺藜、牡蠣為佐使，丸服稍止，然終不能斷，繆加鰾膠一味，不終劑而愈。”此案初用清心劑，效果不顯，后加入魚鰾膠，取其通竅活血散瘀之效。

此二案例足以說明：早Xie病，精竅中會有敗精留滯，久而生邪，邪不去則正不安，因此需要通利精竅，方可取效果。

過度勞心或沉迷于淫穢的幻想。心腎不交導致早Xie，可用遠志、茯神、石蓮子等清心安神藥。

但是，如果上述心腎不交并伴隨有心神不安，肝魂妄動導致淫夢顛倒的，又需區(qū)分標本。

過度勞心，所愿不遂，沉迷于意淫幻想而早Xie的，需以瀉心、清心為本，而治早Xie為標，可使神清，精安。

但是有些病源并不是因為心神，而是因為前陰發(fā)生了炎癥。也就是所謂的“厥氣客于陰器”，陽強不痿影響心神而妄夢的（妄夢：多夢，睡眠中夢擾紛紜，次日頭昏神疲的癥狀)，是相火為本證，妄夢為標證，此時清心瀉心之法就無濟于事了，需瀉相火。

如有夢遺，用龍膽瀉肝湯疏泄肝經濕熱可去之。這種夢，因為前陰濕熱刺激，導致相火妄動，肝魂不安。這種夢通常涉及男女之事，與勞心過度導致的混亂夢境不同。

若是沒影響到行魂，無夢而泄，用封髓丹加知母瀉相火，早Xie可止。

至于升陽之法，脾虛濕熱下注，迫精外出者，當升脾陽。

腎虛腎陽不舉，致精氣下陷者，當用固腎輔以升提之法。

肝氣不暢，郁而氣滯，疏泄無度者，應當升達肝氣。

以上都是對應癥狀的必要方法，也有特殊情況，滑泄既久，導致陽氣浮越，無法潛藏。陽氣不潛，固攝無權，精更不固，這是惡性循環(huán)。如果再采取升陽、散陽等方法，恐怕會適得其反。因此，可以嘗試使用潛陽療法。

《金匱要略》云：“脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之。”

芤脈、動脈、微脈、緊脈，這是肝腎虛寒之象；腎虛而不能藏精，肝虛而不能藏魂，故男子失精，女子夢交。用桂枝加龍骨牡蠣湯，調陰陽，和榮衛(wèi)，龍骨安魂，牡蠣澀精，對于滑泄既久，癥虛而兼陽浮的病人，是必要的治法。

清代醫(yī)學家王清任在《醫(yī)林改錯》對早Xie提出過一個治法：“刺謂皮一個，瓦上焙干，為末，黃酒調服，治早Xie夢遺，不夢而遺，虛實皆效。”

此方中刺謂皮味苦，可降泄；刺能走散，通竅行滯；用調黃酒服用，可通塞兩用。適用于除純虛、純熱之癥外的大部分癥狀。

小結：翻閱歷代醫(yī)家對于早Xie問題的治療，方法可總結為固澀、瀉心、升陽，區(qū)別在于有些人只需固澀或瀉心火升陽，有些人則是多法并用，稍有主有輔，有標有本，具體治療還需找到一位靠譜的中醫(yī)辨證論治。