67%!這個數(shù)字，是我國住院的腫瘤患者中營養(yǎng)不良的比例。

為什么癌癥患者會營養(yǎng)不良

疾病的本身會增加人體能量的消耗，導(dǎo)致食欲減弱、體重下降等各種各樣營養(yǎng)不良的癥狀表現(xiàn)。加上腫瘤細(xì)胞在分化增殖要比正常細(xì)胞快很多，這也意味著要消耗更多的能量。

從治療層面，腫瘤患者往往要同時接受多種治療方式，化療常常引起惡心、嘔吐、腹瀉、味覺改變、食欲減退，放療常常導(dǎo)致食管出現(xiàn)炎癥性改變、消化道攝入、吸收減少、患者營養(yǎng)狀況惡化。而其他的靶向治療或免疫治療，也都或多或少地有類似的副作用。

所以，腫瘤的治療影響了營養(yǎng)的攝入，同時患者還需要消耗比一般狀態(tài)更多的能量。如此高的營養(yǎng)不良比例也就不難理解了。

癌癥患者營養(yǎng)不良的后果

營養(yǎng)不良加重了癌癥患者應(yīng)激性潰瘍的風(fēng)險，削弱了機(jī)體的抗感染能力，而且嚴(yán)重營養(yǎng)不良的癌癥患者更容易發(fā)生感染，威脅生命。

營養(yǎng)不良的患者胃腸道的吸收能力相對較差，術(shù)后傷口的愈合也會延遲。術(shù)后5年生存率更低，營養(yǎng)不良的腫瘤患者對放、化療及手術(shù)的耐受性下降，對治療不敏感，全身重要器官的功能都會有所下降。接受化療患者的并發(fā)癥或毒副作用增多，消化道反應(yīng)更大，還更容易出現(xiàn)骨髓抑制等表現(xiàn)，而對于放療患者，營養(yǎng)不良更容易導(dǎo)致重度黏膜炎。

同時，這些問題或多或少還會給患者帶來一些心理問題，從而出現(xiàn)焦慮、抑郁等表現(xiàn)。

怎么糾正營養(yǎng)不良

臨床上，患者發(fā)生營養(yǎng)不良，醫(yī)生會遵循五階梯治療模式(如圖)給予患者營養(yǎng)干預(yù)。

第一階梯:飲食+營養(yǎng)教育

1、首先我們要明確，患者必須吃低脂(每天少于3勺油或40克脂肪)高碳水化合物飲食(糖類、谷物、水果、干果類、干豆類、根莖蔬菜類)，補充維生素和礦物質(zhì)(鈣：低脂牛奶、蝦皮等;鐵：牛肉、動物血、菠菜等)、少量優(yōu)質(zhì)蛋白(白色的雞肉、魚肉、雞蛋的蛋白部分)等。

2、根據(jù)這個總原則為患者烹飪食物，不建議在患者的飲食里加入油炸食品，可以燉瘦肉雞蛋湯、雞湯等，但是切記要少油。

同時補充維生素C，促進(jìn)鐵吸收，例如獼猴桃、芥藍(lán)等。適當(dāng)攝入蛋白質(zhì)：一副撲克牌大小的魚肉、瘦肉、家禽或一杯豆類大米混合半流質(zhì)。

食用包含豆類且豐盛的湯、吃全麥面包、食用黃色稻米而非白米(或在白米中混入野生稻米)。八寶粥，薏米粥等，是很好的選擇。同時補充維生素C，促進(jìn)鐵吸收，例如獼猴桃、芥藍(lán)等。適當(dāng)攝入蛋白質(zhì)：一副撲克牌大小的魚肉、瘦肉、家禽或一杯豆類大米混合半流質(zhì)。

在果汁中添加蛋白質(zhì)粉(大豆或乳清蛋白)也是很好的補充蛋白質(zhì)的方法。推薦pizvdn白蛋白肽營養(yǎng)粉，易吸收，高能量，強(qiáng)化免疫，腸道修復(fù)，高脂低糖等，營養(yǎng)也非常全面。而且真菌多糖對調(diào)節(jié)免疫力提高抵抗力也有非常大的幫助，能最大程度的幫助患者補充身體需要的營養(yǎng)！

同時補充維生素C，促進(jìn)鐵吸收，例如獼猴桃、芥藍(lán)等。適當(dāng)攝入蛋白質(zhì)：一副撲克牌大小的魚肉、瘦肉、家禽或一杯豆類大米混合半流質(zhì)。

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第二階梯:飲食+口服營養(yǎng)補充

在這個階段，醫(yī)生會在為患者開腸道營養(yǎng)液的同時要求家屬給患者添加相應(yīng)的食物。

我們需要做到的是:

1.按時為患者沖泡腸道營養(yǎng)液并進(jìn)行喂食(病人可自行經(jīng)口進(jìn)食的前提下)

2.繼續(xù)為患者提供我們上文提到的第一階段的食物，不過要注意此時的食物要更加軟爛，最好以流質(zhì)和半流質(zhì)為主。

第三階梯:全腸內(nèi)營養(yǎng)

如果前兩個階段的營養(yǎng)治療都已不再能滿足腫瘤患者的營養(yǎng)需求，如一些腫瘤患者的病情十分惡劣已完全沒有進(jìn)食條件，這時候只能采用全腸內(nèi)營養(yǎng)。

一般護(hù)士會遵醫(yī)囑為患者留置鼻胃管、鼻十二指腸管或鼻空腸管。家屬要安撫患者情緒，努力讓患者早些適應(yīng)鼻飼管。

第四階梯:部分腸外營養(yǎng)

在這一階段中，家屬應(yīng)根據(jù)腫瘤患者的實際情況，和醫(yī)師積極溝通。以便于醫(yī)生根據(jù)患者腸內(nèi)營養(yǎng)的耐受情況適量的補充腸外營養(yǎng)，完全飲食或者全腸內(nèi)營養(yǎng)是理想方法，所以在這一階段中家屬和患者一定要及時關(guān)注自己的飲食情況，腸內(nèi)營養(yǎng)耐受情況，并積極和醫(yī)師進(jìn)行溝通交流。

第五階梯:全腸外營養(yǎng)

對于前四階段都不能達(dá)到預(yù)期的營養(yǎng)治療目的時，尤其是在腸道完全不能使用的情況下，全腸外營養(yǎng)是維持患者生存的唯一營養(yǎng)來源。