一、填空題

1.藥物作用的兩重性是指防治作用和不良反應。

2.毛果蕓香堿對于眼的藥理作用縮瞳、降低眼壓和調節(jié)痙攣。

3.碳酸鋰是治療狂躁癥首選藥，其安全范圍較窄，中毒時選擇氯化鈣 解救。

4.氫氯噻嗪的藥理作用包括利尿作用，抗利尿作用，降血壓作用，抗慢性心功能不全。臨床應用水腫，高血壓病，慢性心功能不全，尿崩癥，高尿鈣伴腎結石

5.肝素過量引起出血用魚精蛋白解救，華法林過量引起的出血用維生素K解救，鏈激酶過量引起出血用氨甲苯酸解救。

6.人工冬眠合劑由氯丙嗪、異丙嗪和哌替啶組成。

7.受體激動藥是指受體與藥物既有親和力又有內在活性。

8.有機磷酸酯類中毒的特效解救藥物是阿托品和解磷定。

9.一線抗結核藥有異煙肼、 利福平 、 乙胺丁醇 、 和 鏈霉素。

10.腎上腺素的臨床用途搶救心臟驟停、 治療過敏性休克 、局部麻藥配伍局部止血 、 治療支氣管哮喘，青光眼。

11.苯二氮卓類藥物的藥理作用是 抗焦慮 、鎮(zhèn)靜催眠、 抗驚厥抗癲癇、 中樞性肌肉松弛 。

12.小劑量縮宮素使子宮產生 節(jié)律性收縮 ，大劑量縮宮素使子宮產生 強直性收縮。

13.甲亢患者術前兩周給予大劑量的碘劑，其目的是使腺體縮小變硬，血管減少便于手術。

14.體內、體外有效的抗凝血藥是肝素，體內有效的抗凝血藥是雙香豆素，體外有效的抗凝血藥是枸緣酸鈉。

15. 一線抗結核藥有異煙肼、利福平、乙胺丁醇和呲嗪酰胺。

16.胰島素的不良反應包括低血糖癥、過敏反應、胰島素抵抗 和 脂肪萎縮。

17.影響藥物作用的機體因素包括年齡，性別，遺傳異常、 病理情況和 ?心理因素等。

18.糖皮質激素的療程及用法有小劑量替代療法 、大劑量沖擊療法、一般劑量長期療法、隔日療法、 局部療法。

19.可的松和潑尼松在體內分別轉化為氫化可的松 ?和 潑尼松龍 而產生藥效，故嚴重肝功能不良患者不宜直接服用。

20.慢性毒性的三致反應是致癌、致畸、致突變。

二、簡答題

1.藥物的不良反應是什么？它包括那些？

不良反應:不符合用藥目的并給患者帶來不適甚至生命危險的反應⑴副作用⑵毒性反應⑶后遺效應⑷停藥反應⑸變態(tài)反應⑹特異質反應⑺耐受性⑻依賴性(精神依賴，物質依賴)9,繼發(fā)反應

2.過敏性休克首選何藥？為什么？

腎上腺素

過敏性休克現(xiàn)象：小血管擴張，通透性增加，使循環(huán)血量增加，血壓下降，同時支氣管平滑肌痙攣而出現(xiàn)呼吸困難。

⑴腎上腺素可激動β1受體，興奮心臟，可激動α受體收縮血管而升壓

⑵可激動β2受體，松弛支氣管平滑肌，減輕喉頭水腫??

⑶還能抑制過敏性遞質釋放，緩解呼吸困難，作用快而強。

3.簡述抗高血壓藥的一線藥有哪幾類？寫出各類代表藥物。

⑴利尿解壓藥:氫氯噻嗪

⑵鈣拮抗藥:硝苯地平

⑶腎上腺素阻斷藥:普萘洛爾

⑷血管緊張素轉換酶抑制劑及血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥:卡托普利（5）血管擴張藥：硝普納

4.簡述硫酸鎂的給藥途徑、藥理作用及臨床用途。

⑴口服①導瀉:排除腸內毒物，清潔腸道，配合驅蟲藥應用

? ? ? ? ②利膽:慢性膽囊炎，膽結石，阻塞性黃疸

⑵注射①抗驚厥:各種驚厥

? ? ? ②降低血壓:高血壓危象，高血壓腦病，妊娠高血壓

? ? ? ③激活Na＋ K -＋ATP酶:難治性充血性心力衰竭

⑶局部:消炎止痛:扭、挫傷引起的局部腫痛? ? ??

5.簡述紅霉素的最佳配伍溶劑及原因。

⑴注射用水

⑵生理鹽水可使紅霉素析出沉淀，糖水可降低紅霉素的抗菌活性

6.簡述苯二氮?類藥物的藥理作用及臨床應用。(地西泮)

⑴抗焦慮:神經(jīng)官能癥

⑵鎮(zhèn)靜催眠:失眠，麻醉前給藥，心臟電擊復律及內窺鏡檢查前給藥

⑶抗驚厥癲癇:各種原因引起癲癇，癲癇持續(xù)狀態(tài)

⑷中樞性肌肉松弛作用

7.簡述抗消化性潰瘍藥物的分類及代表藥物。

⑴中和胃酸藥:復方氫氧化鋁(胃舒平)

⑵抑制胃酸分泌藥:奧美拉唑

⑶保護胃粘膜藥:硫糖鋁

⑷抗幽門螺旋桿菌藥:阿莫西林，甲硝唑

(5)質子泵抑制劑：奧美拉唑（6）H2受體阻斷藥：西咪替丁

8.解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥（阿司匹林）的鎮(zhèn)痛作用和鎮(zhèn)痛藥（嗎啡）有何異同。

9.男性患者35歲，發(fā)現(xiàn)血壓增高兩年，自述頭昏頭脹痛，體檢：血壓150／95mmHg，胸片呈主動脈型心，診斷為高血壓病。請你給患者介紹臨床常用（一線）降壓藥，每類例舉出一種代表藥物。

見3題

10.簡述常用抗休克的藥物有哪些？其中過敏性休克首選何藥？為什么？

⑴阿托品，山莨宕堿，去甲腎上腺素，間羥胺，腎上腺素，異丙腎上腺素，酚妥拉明，妥拉唑林，酚芐明，糖皮質激素

⑵見2題

11.簡述氨基糖苷類抗生素的主要不良反應及防治措施。

⑴耳毒性:詢問病史，用藥過程中定期檢查聽力，避免與具有耳毒性的藥物合用

⑵腎毒性:詢問病史，用藥過程中定期檢查尿常規(guī)和腎功，避免與具有腎毒性的藥物合用

⑶神經(jīng)肌肉接頭阻滯反應:用葡萄糖酸鈣和新斯的明對抗

⑷變態(tài)反應:一旦出現(xiàn)過敏性休克，立刻用葡萄糖酸鈣搶救

12.阿托品的臨床應用有哪些？

⑴緩解內臟絞痛

⑵抑制腺體分泌

⑶檢查眼底，兒童驗光及預防虹膜睫狀體炎

⑷抗緩慢型心律失常

⑸其他:有機磷酸脂中毒

13.簡述抗甲狀腺藥物的分類及代表藥。

⑴硫脲類:硫氧嘧啶 甲巰咪唑

⑵碘及碘化物:碘化鉀 碘化鈉

⑶放射性碘:碘131（131 I）

⑷β腎上腺素受體阻斷藥:普萘洛爾

14.簡述三代頭孢的特點。

⑴廣譜抗菌，殺菌力強

⑵對β-內酰胺酶較穩(wěn)定，不易產生耐藥性

⑶t1/2長，分布廣，穿透力強

⑷無腎毒反應，過敏反應少

⑸臨床用途廣泛

15.簡述阿司匹林的不良反應。

⑴胃腸道反應

⑵凝血障礙

⑶水楊酸反應

⑷過敏反應

⑸瑞氏綜合征

（6）對腎臟影響

16.簡述β受體阻斷藥的臨床用途。

⑴心絞痛

⑵心律失常

⑶原發(fā)性高血壓

（4）甲亢，青光眼

17.簡述抗菌藥物聯(lián)合應用的指征及目的。

Ⅰ⑴病因未明而又危及生命的嚴重感染

? ⑵混合感染

? ⑶延緩耐藥性的產生

? ⑷降低毒副作用

Ⅱ⑴增強療效

? ⑵減少不良反應

? ⑶延緩或減少耐藥菌的出現(xiàn)

18.簡述利尿藥的分類及其代表藥。

⑴高效利尿劑:呋塞米

⑵中效利尿劑:氫氯噻嗪

⑶低效消毒劑:螺內酯，氨苯蝶啶

三、論述題

1.患者，女性，12歲。因畏寒，發(fā)熱，咽痛兩天由母陪同就醫(yī)。診斷：急性扁桃體炎。給青霉素等治療。皮試：（-）。注射青霉素后，患兒剛走出醫(yī)院約10m，頓覺心里不適，面色蒼白，冷汗如注，母立即抱女返回醫(yī)院。測血壓6.67／4kPa（50／30mmHg）。

?分析1：患者癥狀最可能考慮為？

青霉素過敏

?分析2：如何防治？

詢問病史，皮試，用藥觀察30分鐘，準備好搶救藥物，一旦發(fā)生過敏性休克，應立即注射腎上腺素

2.患者，女，23歲?；?型糖尿病。某日早上，患者按醫(yī)生要求注射了胰島素后，有急事外出。外出途中患者產生饑餓、心慌的感覺。十分鐘后，患者突然暈倒在地，滿頭大汗，不能說話（平時患者注射胰島素半小時后到食堂就餐）。請分析：

（1）該患者為什么會出現(xiàn)暈倒在地，滿頭大汗，不能說話等癥狀，如何防治

⑴胰島素的不良反應:低血糖導致的低血糖休克

⑵①教會病人熟知其前兆和輕微癥狀

? ②隨身攜帶糖類食品，以便及時補充

? ③輕者可口服糖水，重者立即靜脈注射50%葡萄糖注射液20~40ml進行救治

? ④在糖尿病患者中鑒別低血糖昏迷，酮癥酸中毒性昏迷和非酮癥性糖尿病昏迷

（2）胰島素臨床用途有哪些？

⑴糖尿病

⑵細胞內缺鉀

⑶其他

（3）胰島素的不良反應有哪些?

⑴低血糖⑵過敏反應⑶胰島素耐受性⑷脂肪萎縮⑸反應性高血糖

3.患者，男性，71歲。血壓180/112mmHg。生化檢查顯示尿酸增高，并且患者自述踝關節(jié)、跖趾關節(jié)等關節(jié)腫脹疼痛。接診醫(yī)生根據(jù)相關檢查及患者自述，診斷為:高血壓（重度）伴高尿酸血癥。請回答以下問題：

（1）請幫助接診醫(yī)生回憶出臨床一線降壓藥有幾類？

同簡答3題

（2）這位患者不能使用哪一類降壓藥？為什么？

利尿解壓藥，利尿藥可增加血中膽固醇，三酰甘油及低密度脂蛋白膽固醇含量，升高血糖和尿酸，所以對有持續(xù)性血脂異?；蜓巧叩母哐獕夯颊卟灰藛斡帽绢惤祲核帲貏e是噻嗪類會抑制腎小管中尿酸的排出，從而加重高尿酸血癥，加重痛風。

4.男性，56歲。在醫(yī)院診斷為穩(wěn)定性心絞痛，經(jīng)一個時期的治療，效果欠佳，擬采用聯(lián)合用藥。根據(jù)以上情況，請你回答以下問題

（1）臨床上治療心絞痛藥物的分類？對于變異性心絞痛患者哪一類最適宜，禁用哪一類?

⑴①硝酸脂類 硝酸甘油

? ②β受體阻斷藥 普萘洛爾

? ③鈣通道阻滯藥 硝苯地平

⑵變異性心絞痛 適用:鈣通道阻滯藥:硝苯地平

? ? ? ? ? ? ? ?禁用:β受體阻斷藥

（2）采用聯(lián)合用藥，怎樣聯(lián)合最符合藥理學中所要求的聯(lián)合用藥的目的，為什么？

⑴硝酸脂類與β受體阻斷藥?

? ? ? 兩藥合用可取長補短，療效增加，用量減少，副作用減少，但應檢測血壓， 以免過度降壓而加重心絞痛

⑵硝酸脂類與鈣通道阻滯藥

? ? ? ?可用于解除嚴重穩(wěn)定型和變異型心絞痛

⑶鈣通道阻滯藥與β受體阻滯藥??

? ? ? ?用于硝酸脂類與β受體阻斷藥聯(lián)合效果不佳，尤其是有明顯冠狀動脈痙攣的案例，但維拉帕米與β受體阻斷藥不可合用，可能導致嚴重心臟抑制

5.患者。女。52歲?；寄I病綜合征多年，一直應用糖皮質激素治療，今因與家人鬧別扭，拒絕用藥，導致病情加重。

（1）請問患者為什么出現(xiàn)病情加重的現(xiàn)象？

出現(xiàn)了停藥反應(反跳現(xiàn)象)，長期用藥使患者對激素產生了依賴性且患者病情尚未完全控制。突然停藥會使原病復發(fā)及惡化。

（2）長期應用糖皮質激素突然停藥或減量過快的危害是什么？如何應對？

⑴停藥反應①醫(yī)源性腎上腺皮質功能不全(惡心，嘔吐，乏力，低血壓，休克

? ? ? ? ?)②反跳現(xiàn)象

⑵①采用隔日療法

? ②逐漸減量，緩慢停藥

? ③停藥前注射ACTH(促腎上腺皮質激素)

6.患者，女性，12歲。因畏寒，發(fā)熱，咽痛兩天由母陪同就醫(yī)。診斷：急性扁桃體炎。給青霉素等治療。皮試：（-）。注射青霉素后，患兒剛走出醫(yī)院約10m，頓覺心里不適，面色蒼白，冷汗如注，母立即抱女返回醫(yī)院。測血壓6.67／4kPa（50／30mmHg）。

?分析1：患者癥狀最可能考慮為？

青霉素過敏

?分析2：如何防治？