一?.?單選題（共90題，每題1分）

1 ． 關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的概念，哪一種描述是錯(cuò)誤的
A . 急性型ITP與感染因素有關(guān)
B . 血小板壽命縮短
C . 骨髓巨核細(xì)胞總數(shù)減少
D . 臨床上是較常見的一種出血性疾病
E . 急性型ITP多見于兒童
2 ． 診斷高血壓依據(jù)的血壓值的測量方法是
A . 未用降壓藥的情況下，2次或2次以上非同日血壓值的均值
B . 未用降壓藥的情況下，2次或2次以上同日血壓值的均值
C . 用降壓藥的情況下，2次或2次以上非同日血壓值的均值
D . 用降壓藥的情況下，2次或2次以上同日血壓值的均值
E . 休息5分鐘后測定的血壓值
3 ． 男，60歲。上腹部隱痛不適3月余，伴納差，乏力。體檢：腹平坦，無壓痛，未及腫塊，移動(dòng)性濁音（-）。B超檢查，肝左葉見一直徑1.5cm占位病變，胃鏡示胃竇部潰瘍病變，組織學(xué)檢查高分化腺癌。最適宜的治療方案為
A . 化療
B . 肝動(dòng)脈插管化療
C . 胃大部切除加肝左葉切除
D . 免疫治療
E . 放療
4 ． 女性，30歲，因尿頻、尿痛、血尿伴發(fā)熱，尿常規(guī)鏡檢尿白細(xì)胞布滿視野，而連續(xù)靜滴慶大霉素治療12天，上述癥狀消失。但患者漸出現(xiàn)顏面浮腫，尿量每天約600ml，血肌酐從70μmol／L升至489μmol／L，尿蛋白+，尿沉渣可見上皮細(xì)胞管型，B超未見腎盂積液。目前患者的診斷最可能是
A . 急性間質(zhì)性腎炎
B . 腎前性血容量不足
C . 腎后性尿路梗阻
D . 急性腎小管壞死少尿期
E . 非少尿型急性腎衰竭
5 ． 下列哪一項(xiàng)檢查對確診冠心病心絞痛最有價(jià)值
A . 超聲心動(dòng)圖
B . 動(dòng)態(tài)心電圖
C . 心電圖
D . 踏車運(yùn)動(dòng)心電圖負(fù)荷試驗(yàn)
E . 運(yùn)動(dòng)核素心肌顯像
6 ． 男，70歲。發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣狹窄15年，快走時(shí)心前區(qū)憋悶4年。心電圖示左心室肥厚。該患者治療宜首選
A . 主動(dòng)脈瓣瓣膜置換術(shù)
B . 主動(dòng)脈瓣球囊成形術(shù)
C . 心臟移植
D . 冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)
E . 血管置換
7 ． 以下不能作為診斷肺心病的主要依據(jù)的是
A . 右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，橫徑≥15mm
B . 肺動(dòng)脈段突出
C . 肺型P波
D . 右束支傳導(dǎo)阻滯
E . V1呈R／S＞1
8 ． 肺炎球菌肺炎應(yīng)用足量青霉素治療效果不滿意應(yīng)想到
A . 選藥不當(dāng)
B . 用藥方法不當(dāng)，立即將肌注改為靜點(diǎn)
C . 沒有聯(lián)合用藥
D . 診斷是否正確
E . 是否出現(xiàn)并發(fā)癥
9 ． 高滲性昏迷治療措施中，下列哪項(xiàng)正確
A . 須靜脈滴注低滲鹽水
B . 大劑量胰島素靜脈滴注
C . 迅速補(bǔ)堿
D . 大量補(bǔ)液加小劑量胰島素靜脈滴注
E . 血糖＜13.87mmol／L（250mg／dl）時(shí)，改用糖鹽水
10 ． 男，55歲。急性胰腺炎膽囊造瘺，胰腺引流術(shù)后，禁食、胃腸減壓、輸液及積極抗感染治療，吸入高濃度純氧。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.48，PaO253mmHg，PaCO234mmHg。胸片顯示雙肺廣泛大片狀陰影，心電圖示竇性心動(dòng)過速?？赡艿脑\斷是
A . 術(shù)后肺不張
B . 急性心力衰竭
C . 急性呼吸窘迫綜合征
D . 肺梗死
E . 肺癌
11 ． 慢性胃炎Hp陽性推崇的治療是
A . 鉍劑+兩種抗生紊
B . 鉍劑+西沙必利
C . 鉍劑+硫糖鋁
D . 鉍劑+稀鹽酸
E . 鉍劑+胃蛋白酶+西沙必利
12 ． 腎病綜合征最基本的表現(xiàn)是
A . 尿蛋白定量＞3.5g／24小時(shí)
B . 尿顆粒管型
C . 血漿白蛋白＜35g／L
D . 高度水腫
E . 高脂血癥
13 ． 下列哪種不良反應(yīng)與劑量或用藥時(shí)間無關(guān):
A . 劑量相關(guān)不良反應(yīng)
B . 特異體質(zhì)的不良反應(yīng)
C . 長期的不良反應(yīng)
D . 致畸作用
E . 以上均不是
14 ． 男性患者，36歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎5年，服用雙氯芬酸(扶他林)50mg tid，甲氨蝶呤(MTX)10mg/周和柳氮磺胺吡啶(SASP)0.75g，tid治療后，病情穩(wěn)定，已停用雙氯芬酸2個(gè)月。1周前受涼后咽部不適，低熱37.5℃左右，雙手關(guān)節(jié)腫痛，雙肘部伸側(cè)面出現(xiàn)蠶豆大小的結(jié)節(jié)，壓痛明顯，最可能的情況是
A . 急性上呼吸道感染，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B . 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期
C . 結(jié)節(jié)性紅斑
D . 藥物性皮疹，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
E . 骨關(guān)節(jié)炎
15 ． 不屬于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速臨床特點(diǎn)的是
A . 突發(fā)突止
B . 心率>150次／分
C . 心律絕對規(guī)則
D . 第一心音強(qiáng)弱不等
E . 大部分由折返機(jī)制引起
16 ． Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，阻滯部位在雙束支，心室率緩慢，曾有Adams Stokes綜合征發(fā)作，治療首選
A . 阿托品
B . 麻黃素
C . 異丙腎上腺素
D . 乳酸鈉
E . 安置永久性人工心臟起搏器
17 ． 具有莢膜并能引起組織壞死的病原菌為
A . 肺炎鏈球菌
B . 金黃色葡萄球菌
C . 肺炎克雷白桿菌
D . 表皮葡萄球菌
E . 結(jié)核桿菌
18 ． 以下對支氣管擴(kuò)張癥最有診斷意義的是
A . 幼年曾患麻疹肺炎
B . 咳大量膿痰
C . 杵狀指
D . X線胸片示卷發(fā)征
E . 薄層CT示肺野外1／3可見支氣管
19 ． 甲亢病人的手術(shù)禁忌證是
A . 妊娠早期重度甲亢
B . 高功能腺瘤
C . 中高Graves病
D . 青少年患者
E . 胸骨后甲狀腺腫伴甲亢
20 ． 患者，男性，50歲，咳嗽多痰，伴胸痛、發(fā)熱。最有可能的選擇是
A . 肺大泡
B . 兩肺小葉性肺炎
C . 縱隔氣腫
D . 氣胸
E . 肺不張
21 ． 發(fā)現(xiàn)早期直腸癌最有意義的方法是
A . 直腸鏡
B . 鋇灌腸
C . B超
D . 大便潛血檢查
E . CT
22 ． 男性，32歲。十二指腸潰瘍病史1年，口服藥物治療，因12小時(shí)前嘔吐鮮血來診，血壓為80／50mmHg，輸血1000ml后，血壓仍有波動(dòng)。查體：貧血貌，劍突下壓痛，腹軟，此患者最適宜的治療方法是
A . 快速補(bǔ)液、輸血
B . 靜脈注射止血藥
C . 胃鏡電凝止血
D . 急診剖腹手術(shù)
E . 應(yīng)用血管活性藥物
23 ． 女，54歲，有膽囊結(jié)石病史8年。上腹劇痛2天，向腰部放射，伴惡心、嘔吐，血淀粉酶升高2倍，以下最有價(jià)值的檢查是
A . 腹部平片
B . 上消化道鋇餐
C . 心電圖
D . 腹部CT
E . 胃鏡
24 ． 處理頭部創(chuàng)傷時(shí)，必須遵循的外科原則是
A . 頭皮下出血點(diǎn)必須一一結(jié)扎
B . 盡量切除可能污染的頭皮創(chuàng)緣組織
C . 傷口一律全層縫合
D . 大塊的頭皮缺損只能留作二期處理
E . 清創(chuàng)術(shù)應(yīng)爭取在8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，一般不得超過24小時(shí)
25 ． 結(jié)腸破裂的診斷，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A . 結(jié)腸損傷比小腸損傷機(jī)會少
B . 一部分結(jié)腸位于腹膜后，傷后易漏診
C . 結(jié)腸內(nèi)液體成分少而細(xì)菌多，故腹膜炎出現(xiàn)的較早
D . WBC總數(shù)增高
E . Hb，RBc不一定下降
26 ． 確診高功能性甲狀腺結(jié)節(jié)，最有意義的檢查是
A . 甲狀腺M(fèi)Rl
B . T3抑制試驗(yàn)
C . 攝131I率
D . 放射性核素掃描
E . TRH興奮試驗(yàn)
27 ． 腎病綜合征患者，應(yīng)用環(huán)磷酰胺時(shí)最嚴(yán)重的副作用是
A . 脫發(fā)
B . 消化道反應(yīng)
C . 出血性膀胱炎
D . 抑制性腺功能
E . 骨髓抑制
28 ． 下列各組疾病中屬于COPD范疇的是
A . 支氣管哮喘，可逆試驗(yàn)陽性或陰性
B . 伴有氣流阻塞的慢性支氣管炎、肺氣腫
C . 伴有氣流阻塞的囊性纖維化
D . 沒有氣流阻塞的慢性支氣管炎或肺氣腫
E . 伴有氣流阻塞的彌漫性泛細(xì)支氣管炎或閉塞性細(xì)支氣管炎
29 ． 急性前壁心肌梗死最常見的心律失常是
A . 心房顫動(dòng)
B . 預(yù)激綜合征
C . 房室傳導(dǎo)阻滯
D . 室性早搏及室性心動(dòng)過速
E . 非陣發(fā)性交界部心動(dòng)過速
30 ． 上消化道出血時(shí)，短期內(nèi)常出現(xiàn)異常的血清學(xué)指標(biāo)是
A . 結(jié)合膽紅素
B . 非結(jié)合膽紅素
C . 白蛋白
D . 鐵
E . 尿素氮
31 ． 女，35歲，身高1.62cm，體重56kg，近3個(gè)月來覺口渴、多飲，查空腹血糖6.8mmol／L，無糖尿病家族史。為確定有無糖尿病，最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是
A . 餐后2小時(shí)血糖
B . 血谷氨酸脫羧酶抗體
C . 口服葡萄糖耐量試驗(yàn)
D . 糖化血紅蛋白
E . 24小時(shí)尿糖定量
32 ． 下列哪項(xiàng)不能提示有泌尿器官損傷
A . 血尿
B . 排尿困難
C . 尿外滲
D . 會陰及外陰牽涉痛
E . 里急后重感
33 ． 下列哪項(xiàng)不會發(fā)生類白血病反應(yīng)？
A . 惡性腫瘤
B . 氯霉素中毒
C . 嚴(yán)重溶血
D . 嚴(yán)重感染
E . 顆粒細(xì)胞缺乏癥恢復(fù)期
34 ． 女性，50歲，因巨脾就診。血紅蛋白70g／L，白細(xì)胞數(shù)59×109／L，其中分葉核0.1，淋巴細(xì)胞0.11，原粒0.3，早幼粒0.17，中幼粒0.18，嗜堿性粒細(xì)胞0.14，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.005。本例最可能的診斷為
A . 急性粒細(xì)胞白血病
B . 慢性粒細(xì)胞白血病急性變
C . 類白血病反應(yīng)
D . 脾功能亢進(jìn)
E . 慢性粒細(xì)胞白血病慢性期
35 ． 男性，27歲，突發(fā)四肢弛緩性癱瘓伴四肢末端可疑對稱性感覺減退2周，下列各項(xiàng)檢查有助于診斷和鑒別診斷，除外:
A . 血清鉀檢查
B . 腰穿查腦脊液蛋白、細(xì)胞
C . 肌電圖檢查
D . 血清肌酶檢查
E . 血清皮質(zhì)醇檢查
36 ． 關(guān)于ITP的概念，描述錯(cuò)誤的是
A . 急性型ITP與感染因素有關(guān)
B . 血小板壽命縮短
C . 骨髓巨核細(xì)胞總數(shù)減少
D . 臨床上是較常見的一種出血性疾病
E . 急性型ITP多見于兒童
37 ． 男性，78歲，嘔吐，腹脹21小時(shí)，無明顯腹痛。查體：腹肌緊張，血淀粉酶250U（Somogyi法），血鈣1.7mmol／L，最可能的診斷
A . 急性心肌梗死
B . 急性胰腺炎水腫型
C . 急性胰腺炎出血壞死型
D . 急性腸梗阻
E . 消化性潰瘍急性穿孔
38 ． 感染性胸膜炎最常見的病原菌是
A . 肺炎球菌
B . 溶血性鏈球菌
C . 金黃色葡萄球菌
D . 結(jié)核桿菌
E . 銅綠假單胞菌
39 ． 患者，女，35歲。3個(gè)月來乏力，納差，發(fā)熱，盜汗，伴腹痛，腹瀉。查體：右下腹壓痛，血WBC72×109／L，血沉45mm／h，SGPT正常。胃腸X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)回盲部呈激惹征象（Stierlin征），乙狀結(jié)腸鏡見腸黏膜大致正常，此患者采取以下哪項(xiàng)措施最好
A . 剖腹探查
B . 糖皮質(zhì)激素
C . SASP
D . 滅滴靈
E . 抗癆藥物試驗(yàn)治療
40 ． 患者，男，68歲，吸煙史30余年，X線胸片顯示肺透亮度增加，肺紋理增粗，橫膈降低，肋間隙增寬，肺功能檢查FEV1／FVC=52％，以上檢查結(jié)果最常見于下列哪種疾病
A . 肺間質(zhì)纖維化
B . 雙側(cè)自發(fā)性氣胸
C . 慢性阻塞性肺疾病
D . 支氣管哮喘緩解期
E . 支氣管擴(kuò)張癥
41 ． 男性患者，7歲。6小時(shí)前由載貨車上跌下，傷后即有呼吸困難，并逐漸加重。入院查體：脈搏130次／分。血壓10.7／6.7kPa，呼吸32次／分，顏面發(fā)紺，吸氣性呼吸困難，頸、上胸部有皮下氣腫，氣管向左移位，右側(cè)呼吸音消失，其診斷首先考慮
A . 多根多處肋骨骨折
B . 血胸
C . 血心包
D . 開放性氣胸
E . 張力性氣胸
42 ． 男，78歲。因腦梗死住院1個(gè)月，近2周出現(xiàn)高熱咳嗽，咳血痰。查體：體溫39.2℃，意識模糊，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺散在濕啰音，血常規(guī)WBC20.2×109／L，胸片：右肺大片狀陰影，其中可見多個(gè)氣囊腔，該患者最可能得的是
A . 金黃色葡萄球菌肺炎
B . 肺炎鏈球菌肺炎
C . 肺炎支原體肺炎
D . 干酪性肺炎
E . 銅綠假單胞菌肺炎
43 ． 肥胖是下列風(fēng)濕病易感因素的是
A . 強(qiáng)直性脊柱炎
B . 骨性關(guān)節(jié)炎
C . 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
D . 反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎
E . 銀屑病性關(guān)節(jié)炎
44 ． 某病人，周身高度水腫伴有腹腔積液。檢查尿蛋白(+++)，24小時(shí)尿蛋白＞35g，合并高脂血癥，血漿蛋白＜30g／L。診斷為腎病綜合征其主要依據(jù)是
A . 高度水腫伴腹腔積液
B . 尿蛋白(+++)
C . 高脂血癥
D . 24小時(shí)尿蛋白＞35g
E . 血漿清蛋白＜30／L
45 ． 呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是
A . 呼吸頻率增快
B . 呼吸費(fèi)力伴呼氣延匠
C . 呼吸困難與發(fā)紺
D . 咯血
E . 雙肺有大量濕哆音
46 ． 心肌炎在下列哪種情況下不主張?jiān)囉锰瞧べ|(zhì)固醇類藥物
A . 難治性心力衰竭
B . 室性早搏
C . 房室傳導(dǎo)阻滯
D . 重癥病人
E . 有自體免疫因子
47 ． 急性顱內(nèi)壓增高，有腦疝征象時(shí)，應(yīng)立即使用的最佳藥物是
A . 25％山梨醇
B . 20％甘露醇
C . 50％葡萄糖
D . 50％甘油
E . 激素
48 ． 女性，35歲，不規(guī)則低熱、關(guān)節(jié)痛1年余，近半年出現(xiàn)口干，吞固體食物困難，需用水送服，并有眼干、少淚。查體：舌干燥，見數(shù)個(gè)齲齒，雙下肢見多個(gè)米粒大小紅色丘疹，邊界清，壓之不褪色。血GLB：40g／L，ESR：55mm／h，抗SSA(+)，ANA(+)，RF(+)，裂隙燈檢查示“淺層角膜炎”，診斷為原發(fā)性干燥綜合征。下列說法錯(cuò)誤的是
A . 干燥綜合征是一個(gè)主要累及內(nèi)分泌腺體的慢性炎性全身免疫病
B . 該患者出現(xiàn)的雙下肢皮疹是血管受損的表現(xiàn)
C . 繼發(fā)性干燥綜合征是指與另一診斷明確的彌漫性結(jié)締組織病并存
D . 干燥綜合征可有腎損害，主要累及遠(yuǎn)端腎小管，表現(xiàn)為腎小管性酸中毒
E . 病變局限于唾液腺、淚腺、皮膚黏膜者預(yù)后良好
49 ． 關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的敘述中，下列哪項(xiàng)不是此病的典型表現(xiàn)
A . 結(jié)腸黏膜有廣泛的潰瘍形成
B . 最常受累的部位是升結(jié)腸和回腸末端
C . 主要癥狀是腹瀉，帶有膿血及黏液
D . 鋇劑灌腸和纖維結(jié)腸鏡是最有價(jià)值的檢查
E . 癥狀反復(fù)發(fā)作，久治不愈者癌變率高
50 ． 缺鐵性貧血，注射鐵劑的指征是
A . 口服鐵劑兩周后，血紅蛋白未恢復(fù)正常
B . 病程長于4年以上者
C . 原有胃腸道疾病影響鐵吸收
D . 合并有巨幼紅細(xì)胞性貧血
E . 患者不愿服鐵劑者
51 ． Auer小體最常見于
A . 慢粒白血病
B . 急粒白血病
C . 類白血病反應(yīng)
D . 急淋白血病
E . 慢淋白血病
52 ． 關(guān)于阻塞性肺氣腫，哪一項(xiàng)描述正確？
A . 經(jīng)積極治療可以痊愈
B . 其病理改變是不可逆的
C . 僅限于肺泡彈性減退與膨脹
D . α1抗胰蛋白酶增加易發(fā)生肺氣腫
E . 肺功能改變主要是肺活量減少
53 ． 下列關(guān)于浸潤型肺結(jié)核臨床特點(diǎn)的描述中，不正確的是
A . 繼發(fā)性肺結(jié)核中最常見的類型
B . 多見于成年人
C . X線檢查病灶多在鎖骨上、下
D . 容易形成空洞
E . 不包括干酪性肺炎
54 ． 慢性阻塞性肺疾病患者并發(fā)呼吸衰竭的氧療原則為
A . 間歇、低流量
B . 間歇、高流量
C . 持續(xù)、低流量
D . 持續(xù)、高流量
E . 間歇、高壓氧
55 ． 不穩(wěn)定型心絞痛的治療原則中，哪一項(xiàng)不包括在內(nèi)
A . 住院臥床休息
B . 靜脈滴注硝酸甘油
C . 口服β受體阻滯劑
D . 口服洋地黃制劑
E . 抗凝、抗血小板制劑
56 ． 骶髓病變時(shí)，通常不應(yīng)出現(xiàn)的情況是
A . 尿便障礙
B . 肛門反射消失
C . 馬鞍形感覺障礙
D . 病理征陰性
E . 下肢嚴(yán)重癱瘓
57 ． 主動(dòng)脈瓣中度狹窄時(shí)瓣口面積為
A . ＜0.75cm2
B . 0.75～1.0cm2
C . 1.1～1.75cm2
D . 1.76～2.0cm2
E . 2.1～4.0cm2
58 ． Addison病由于醛固酮缺乏可產(chǎn)生下述哪種情況
A . 低鈉低鉀血癥
B . 高鈉低鉀血癥
C . 高鈉高鉀血癥
D . 低鉀低鈣血癥、
E . 低鈉高鉀血癥
59 ． 女性，48歲，間發(fā)心前區(qū)悶痛1個(gè)月，常夜間發(fā)作。發(fā)作時(shí)心電圖Ⅱ、Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)ST段上抬，考慮為冠心病心絞痛，緩解期治療最好選用哪種藥物
A . 長效硝酸甘油
B . 普萘洛爾
C . 雙嘧達(dá)莫
D . 異山梨酯
E . 地爾硫
60 ． 患者，女，30歲?；技谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥3年，經(jīng)藥物治療和術(shù)前準(zhǔn)備。行甲狀腺大部分切除術(shù)。術(shù)后6小時(shí)突然出現(xiàn)抽搐伴嚴(yán)重呼吸困難，最可能的原因是
A . 喉上神經(jīng)損傷
B . 切口內(nèi)出血壓迫血管
C . 喉返神經(jīng)損傷
D . 甲狀腺危象
E . 甲狀旁腺損傷
61 ． 男性20歲，餐后搬運(yùn)重物，突然臍周圍劇痛，伴惡心嘔吐為胃內(nèi)容物，無血，發(fā)病6小時(shí)后急診入院。查體：體溫37℃，脈搏120次／分，血壓12／8kPa，急性病容，大汗淋漓，呼吸急促，心肺未見異常，腹脹左側(cè)臍旁觸及可疑腫塊，腹肌緊張，壓痛明顯，可疑移動(dòng)性濁音，肝濁音界存在，腸鳴音減弱，直腸指診未見異常，診斷應(yīng)考慮為
A . 急性胰腺炎
B . 急性潰瘍病穿孔
C . 急性膽囊炎
D . 急性腸扭轉(zhuǎn)
E . 以上都不是
62 ． 改善急性左心衰竭癥狀最有效的藥物是
A . 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
B . 鈣通道阻滯劑
C . 強(qiáng)心藥
D . 硝酸甘油
E . 利尿劑
63 ． 男，65歲，近2個(gè)月時(shí)有頭痛并有2次發(fā)作性左手抽搐，每次2～5分鐘停止，原有高血壓史多年，體檢均正常引起單純部分性發(fā)作的病因首先考慮為
A . 缺血性腦卒中
B . 顱內(nèi)腫瘤
C . 腦膿腫
D . 腦血管畸形
E . 腦變性病變
64 ． 診斷慢性呼吸衰竭最重要的依據(jù)是
A . 有呼吸困難、發(fā)紺等癥狀
B . 意識障礙伴球結(jié)膜水腫
C . SaO2＜90％
D . PaO2＜80mmHg，PaCO2＞50mmHg
E . PaO2＜60mmHg，或伴有PaCO2＞50mmHg
65 ． 消化性潰瘍的命名是由于
A . 潰瘍影響消化功能
B . 潰瘍局限于胃和十二指腸
C . 潰瘍由消化道功能穿孔引起
D . 潰瘍是由胃酸和胃蛋白酶作用形成
E . 潰瘍發(fā)生在消化道任何部位
66 ． 關(guān)于感染性休克患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的依據(jù)與方法，不正確的是
A . 糖皮質(zhì)激素可以穩(wěn)定細(xì)胞及溶酶體膜，免受內(nèi)毒素破壞
B . 大劑量糖皮質(zhì)激素對心臟發(fā)揮正性肌力作用
C . 適當(dāng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以減少并發(fā)癥
D . 糖皮質(zhì)激素應(yīng)從太劑量開始
E . 要取得療效至少要使用5天
67 ． Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，阻滯部位在雙束支，心室率緩慢，曾有AdamsStokes綜合征發(fā)作，治療首選
A . 阿托品
B . 麻黃素
C . 異丙腎上腺素
D . 乳酸鈉
E . 安置永久性人工心臟起搏器
68 ． 男性，32歲，頭部外傷史2個(gè)月，口渴多飲。多尿1個(gè)月余，尿比重介于1.000～1.004，主動(dòng)限水后尿比重1.006，伴煩渴惡心，禁水實(shí)驗(yàn)后尿比重達(dá)1.008，垂體后葉素注射后1小時(shí)，尿比重達(dá)1.020，最適宜本例治療的是
A . aDAVP(精氨酸加壓素)
B . 垂體后葉素
C . 卡馬西平
D . 氫氯噻嗪
E . 長效尿崩停(鞣酸加壓素)
69 ． α-葡萄糖苷酶抑制劑常見不良反應(yīng)是
A . 低血糖癥
B . 腹脹和腹鈣
C . 下肢水腫
D . 乳酸性酸中毒
E . 高血糖
70 ． 慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜首選的藥物是
A . 長春新堿
B . 潑尼松
C . 達(dá)那唑
D . 環(huán)磷酰胺
E . 止血敏
71 ． 呼吸衰竭時(shí)下列檢查中哪項(xiàng)不符合慢性呼吸性酸中毒表現(xiàn)？
A . PaCO2上升
B . pH可正?；蚪档?/span>
C . [HCO3-]上升
D . SB＞AB
E . CO2結(jié)合力上升
72 ． 支持再生障礙性貧血的是
A . 骨髓中非造血細(xì)胞減低
B . 外周血淋巴細(xì)胞比例減低
C . 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分減低
D . 骨髓中巨核細(xì)胞減低
E . 外周血出現(xiàn)有核紅細(xì)胞
73 ． 男性，48歲，血壓150/70mmHg，心底部有舒張期嘆氣樣雜音，以胸骨左緣第二、第三肋間最響，A2減弱。X線示：“靴形心”。主動(dòng)脈增寬。最可能的診斷是
A . 高血壓性心臟病
B . 風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
C . 先天性心臟病，二葉式主動(dòng)脈瓣
D . 主動(dòng)脈粥樣硬化，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
E . 肺動(dòng)脈高壓，相對性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
74 ． 某患者因急性闌尾炎穿孔手術(shù)，切除術(shù)后6天，腹部脹痛不適，呈持續(xù)性，伴惡心嘔吐，未排便排氣。查體：全腹膨脹，腸鳴音消失，腹部X線平片，小腸及結(jié)腸均有多量充氣及液氣平面，進(jìn)一步應(yīng)采取
A . 剖腹探查
B . 全胃腸鋇餐透視
C . 胃腸減壓支持療法
D . 腹腔穿刺，灌洗
E . 以上均不合適
75 ． 慢性胃炎，有膽汁反流。治療上最好用
A . 腎上腺糖皮質(zhì)激素
B . 生胃酮
C . 甲氰咪胍
D . 硫糖鋁
E . 口服鏈霉素
76 ． 用于鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥的指標(biāo)是
A . TSH
B . TT3
C . TT4
D . FT3
E . FT4
77 ． 男，40歲。10年前發(fā)現(xiàn)乙型肝炎表面抗原陽性，未規(guī)律診治。近日食欲下降。肝穿刺可見假小葉，其正確的診斷是
A . 肝癌
B . 慢性乙型肝炎
C . 肝結(jié)核
D . 肝淋巴瘤
E . 乙肝肝硬化
78 ． 繼發(fā)性腹膜炎最常見的致病菌是
A . 大腸桿菌
B . 溶血性鏈球菌
C . 厭氧菌
D . 肺炎鏈球菌
E . 變形桿菌
79 ． 女性，25歲，反復(fù)出現(xiàn)皮膚紫癜，月經(jīng)量多1年余，此前無服藥史。查體，脾肋下1cm。血象：血紅蛋白105g／L，白細(xì)胞5.4×109／L，血小板25×109／L。其余血沉、尿常規(guī)及肝功能均正常?？购丝贵w譜陰性。骨髓象示顆粒型巨核細(xì)胞增多。以下最可能的診斷是
A . 特發(fā)性血小板減少性紫癜
B . 藥物性血小板減少性紫癜
C . 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D . 再生障礙性貧血
E . Evans綜合征
80 ． 男性，28歲，右上腹部撞傷伴劇烈腹痛半小時(shí)入院。查體：P133次/分，R25次/分，BP82/45mmHg，神志清，面色蒼白，胸廓無畸形，呼吸音清，腹部膨隆.腹式呼吸減弱，全腹壓痛，以右上腹為最重，伴有肌緊張和反跳痛，肝區(qū)叩痛(+)，肝濁音界無縮小，腸鳴音減弱，腹穿見不凝固血。Hb81g/L，WBC10.5×109/L，中性粒細(xì)胞0.81，尿常規(guī)RBC3～5/HP，最可能的診斷是
A . 脾破裂
B . 胃十二指腸穿孔
C . 肝破裂
D . 腎破裂
E . 小腸破裂
81 ． 女性，47歲。直腸指診發(fā)現(xiàn)距肛門7cm處環(huán)形腫物，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫物巨大，與盆壁及骶部固定，最適宜的手術(shù)是
A . 腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)
B . 拉下式直腸癌切除術(shù)
C . 經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)
D . 乙狀結(jié)腸造口術(shù)
E . 擴(kuò)大直腸癌根治術(shù)
82 ． 某肺結(jié)核患者，痰菌涂片陽性，胸片示右上肺新鮮病灶，并出現(xiàn)薄壁空洞，正確的診斷為
A . 原發(fā)型肺結(jié)核，痰菌涂片(+)進(jìn)展期
B . 早期纖維空洞型肺結(jié)核痰菌涂片(+)進(jìn)展期
C . 浸潤型肺結(jié)核，痰菌涂片(+)進(jìn)展期
D . 浸潤型肺結(jié)核，痰菌涂片(+)穩(wěn)定期
E . 原發(fā)型肺結(jié)核，痰菌涂片(+)穩(wěn)定期
83 ． 男，56歲，低熱，牙齦與鼻腔出血一周。白細(xì)胞4.6×109／L，血紅蛋白60g／L，血小板36×109／L；骨髓檢查：增生明顯活躍。幼稚細(xì)胞0.76。細(xì)胞較大，胞漿中有大小不等的顆粒。并可見到Auer小體，過氧化物酶染色強(qiáng)陽性，則該患者的治療應(yīng)給予
A . VP方案
B . DA方案
C . 甲氨蝶呤+地塞米松，鞘內(nèi)注射
D . 免疫抑制劑的應(yīng)用。如ATG、ALG
E . 全反式維A酸
84 ． 下列哪項(xiàng)是偏頭痛防治中不正確的
A . 避免過度勞累和精神緊張
B . 不飲用紅酒
C . 不攝取含奶酪的食物
D . 避免攝取可能誘發(fā)頭痛的食物
E . 發(fā)作后使用血管擴(kuò)張藥物
85 ． 女性，68歲，右側(cè)肢體活動(dòng)不利，無明顯震顫。下列誘發(fā)電位檢查結(jié)果提示
A . 右下肢SSR異常，伴右下肢體感傳導(dǎo)障礙
B . 左下肢SSR異常，體感誘發(fā)電位正常
C . 右下肢SSR異常，伴左下肢體感傳導(dǎo)障礙
D . 右下肢SSR異常，體感誘發(fā)電位正常
E . 上下肢SSR異常，體感誘發(fā)電位正常
86 ． 下列對新型隱球菌腦膜炎描述錯(cuò)誤的是
A . 是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見的真菌感染
B . 臨床表現(xiàn)與結(jié)核性腦膜炎頗相似
C . 常見于有慢性消耗性疾病或全身性免疫缺陷性疾病的患者
D . 多急性起病，病情進(jìn)展快
E . CSF淋巴細(xì)胞輕、中度增多，蛋白增高，糖降低，墨汁染色陽性
87 ． 以下不屬于急性肺損傷／急性呼吸窘迫綜臺征治療原則的是
A . 心力衰竭治療
B . 治療原發(fā)病
C . 糾正缺氧
D . 機(jī)械通氣
E . 液體管理
88 ． 口服鐵劑治療缺鐵性貧血的正規(guī)治療應(yīng)該是
A . 不間斷地服用6-8周
B . 一直服用到血紅蛋白達(dá)到正常水平
C . 到略低于正常血紅蛋白值然后待翼自然增長到正常水平
D . 服至血紅蛋白高于正常水平，以負(fù)復(fù)發(fā)
E . 血紅蛋白達(dá)正常后再繼續(xù)服1個(gè)月，6個(gè)月時(shí)還可復(fù)治3-4周
89 ． 男性，40歲，近日出現(xiàn)明顯頭痛，煩躁，心悸多汗，眍吐，面色蒼白，視物模糊，測血壓264／126mmHg，其診斷最可能是
A . 高血壓腦病
B . 高血壓危象
C . 惡性高血壓
D . 高血壓病二級
E . 高血壓病三級
90 ． 抗休克首要的基本措施為
A . 改善周圍血管張力
B . 改善心功能
C . 補(bǔ)充血容量
D . 糾正酸中毒
E . 防止急性腎衰竭

二?.?多選題（共10題，每題1分）

1 ． 血清AFP升高可見于下列情況：
A ． 原發(fā)性肝癌
B ． 原發(fā)性膽汁性肝硬化
C ． 妊娠
D ． 睪丸癌
E ． 急性黃疸性肝炎
正確答案：A,B,C,E?考生答案：
2 ． 對于難以確定的大出血，可能性最大的有
A ． 臨床上投有癥狀的潰瘍
B ． 門靜脈高壓癥
C ． 出血性胃炎
D ． 無癥狀的早期胃癌
E ． 膽道出血
正確答案：A,B,C,D?考生答案：
3 ． 肺大皰病人突然嚴(yán)重呼吸困難，口唇青紫診斷需考慮
A ． 張力性氣胸
B ． 張力性肺大皰
C ． 胸腔積液
D ． 肺炎
E ． 肺不張
正確答案：A,B?考生答案：
4 ． 強(qiáng)直性脊柱炎患者治療過程中出現(xiàn)蛋白尿和血尿，常見原因是：
A ． IgA腎病
B ． 繼發(fā)性腎淀粉樣變
C ． 藥物副作用
D ． 尿路感染
E ． 腎結(jié)石
正確答案：A,B,C?考生答案：
5 ． 男性，36歲，腰痛12年，伴彎腰、下蹲受限，有晨僵，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，近半年來頸部活動(dòng)受限。查體；患者身體前彎、后仰、側(cè)彎、轉(zhuǎn)頸、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)受限，RF(-)。下列檢查對診斷有幫助的是
A ． X線片示骶髂關(guān)節(jié)間隙狹窄，腰椎竹節(jié)樣改變
B ． HLA-B27(+)
C ． HLA-DR4(+)
D ． “4”字試驗(yàn)(+)
E ． Schober試驗(yàn)(+)
正確答案：A,B,D,E?考生答案：
6 ． 腎小球系膜細(xì)胞功能
A ． 支持毛細(xì)血管袢張力
B ． 維持血流方向，調(diào)節(jié)血流量
C ． 吞噬作用
D ． 修復(fù)基膜
E ． 感受血液中氯化鈉含量的變化
正確答案：A,C,D?考生答案：
7 ． 尿菌計(jì)數(shù)有時(shí)可能有假陽性，這是由于
A ． 采尿后，超過1小時(shí)才作培養(yǎng)
B ． 飲水太少
C ． 采尿時(shí)嚴(yán)重污染
D ． 尿液停留在膀胱太久
E ． 以上都是
正確答案：A,C?考生答案：
8 ． 真性紅細(xì)胞增多癥時(shí)：
A ． 脾臟?？稍龃?/span>
B ． 促紅素水平往往是升高的
C ． 維生素B12濃度降低
D ． 易發(fā)生十二指腸潰瘍
E ． 骨髓鐵增高
正確答案：A,D?考生答案：
9 ． 引起失鉀的利尿劑是
A ． 氫氯噻嗪
B ． 螺內(nèi)酯
C ． 呋噻米
D ． 氨苯蝶啶
E ． 以上都是
正確答案：A,C?考生答案：
10 ． 深靜脈血栓形成靜脈造影的X線表現(xiàn)有
A ． 常無側(cè)支靜脈顯影
B ． 靜脈管腔不規(guī)則狹窄，部分?jǐn)U張甚至扭曲
C ． 造影劑在深靜脈主干某一平面突然中斷
D ． 主干靜脈內(nèi)造影劑充盈缺損，可出現(xiàn)“軌道征”
E ． 深靜脈主干部分或全部不顯影
正確答案：B,C,D,E?考生答案：