射干麻黃湯的主癥指標(biāo)在于這個人的咳嗽的主要不通暢的刺激點，大概集中在喉嚨的位置。那麻杏甘石湯的干咳，有時候也是支氣管發(fā)炎，因為麻杏甘石湯的肺是又燥又熱的，胸口這個地方好癢好癢，所以會覺得忍不住要咳，發(fā)出那種干咳。麻杏甘石湯也有可能面對到的是喉嚨的腫痛，當(dāng)然那是要偏溫病這一邊才能用，偏在傷寒少陰病就不能用，這樣的喉癥也都是有的。而射干麻黃湯它的主癥部分，比較聚在喉嚨這邊，就是你的氣管好像被什么東西塞住，然后要咳的時候會覺得氣管這一段，喉嚨這一段好像分泌特別多的痰，而這痰也沒有辦法咳干凈。就是你不管怎么咳，這邊都一直在繼續(xù)分泌痰，在這個地方覺得塞而癢，然后忍不住要咳嗽。直接講這幾味藥會有一點辛苦，不如借從前講過的一個方，來讓同學(xué)看這個調(diào)整，因為無論是射干麻黃湯或者是后面的厚樸麻黃湯，他的基本結(jié)構(gòu)都是好像跟《傷寒論》里面的肺中濕冷的小青龍湯有一些相似。所以我們就先來畫一下小青龍湯的結(jié)構(gòu)，然后再從這邊看一下射干麻黃湯這個方是怎么樣改出來的。 小青龍湯的結(jié)構(gòu)首先因為是治感冒的方，所以太陽病的感冒，桂枝、芍藥、甘草這個組合大家都很熟悉，因為桂枝從血分出去，芍藥從血分回來，甘草鎮(zhèn)固中焦，當(dāng)作一個中心點作出循環(huán)。而這個循環(huán)的意義在于，桂枝是個能驅(qū)風(fēng)的藥，所以當(dāng)身體有風(fēng)邪的時候，桂枝走到哪里哪邊就會有驅(qū)風(fēng)的效果，這是當(dāng)你有感冒的時候，會用到桂枝這味藥。小青龍湯里面，桂枝之外也可能有寒邪，因為是咳嗽，所以肺部的邪氣會比較多，所以小青龍湯里面也有麻黃。然后小青龍湯里有個張仲景的“治咳鐵三角”，就是細(xì)辛、干姜、五味子，那細(xì)辛、干姜、五味子的功用我們說過，咳嗽就是有一些痰在刺激，有一些寒氣在那邊，那細(xì)辛是個能把身體里面的液體的部分跟寒邪分開來的藥，所以細(xì)辛把痰里面的寒邪分開來，把它分成水跟寒邪這兩種東西。那干姜就幫助脾胃讓它暖起來，能夠把水烘干，讓脾胃不要再繼續(xù)生這個痰、生這個水。