7月31日，國家醫(yī)療保障局發(fā)布《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》（下稱《辦法》），自2020年9月1日起正式施行。

來源：國家醫(yī)保局官網(wǎng)、央廣網(wǎng)

醫(yī)保藥品目錄作為醫(yī)保支付藥品唯一依據(jù)，在保障廣大參保人用藥權(quán)利、減輕藥費(fèi)負(fù)擔(dān)方面發(fā)揮著重要作用。7月31日，國家醫(yī)療保障局發(fā)布《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》（下稱《辦法》），自2020年9月1日起正式施行?！掇k法》正式確定醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整規(guī)則，同時(shí)明確起滋補(bǔ)作用的藥品，含國家珍貴、瀕危野生動(dòng)植物藥材的藥品，預(yù)防性疫苗和避孕藥品等8類藥品不納入基本醫(yī)保。

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《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》明確，國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門根據(jù)醫(yī)保藥品保障需求、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支情況、承受能力、目錄管理重點(diǎn)等因素，確定當(dāng)年《藥品目錄》調(diào)整的范圍和具體條件，原則上每年調(diào)整一次。

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《暫行辦法》明確，國家《藥品目錄》中的西藥和中成藥分為“甲類藥品”和“乙類藥品”?！凹最愃幤贰笔桥R床治療必需、使用廣泛、療效確切、同類藥品中價(jià)格或治療費(fèi)用較低的藥品?！耙翌愃幤贰笔强晒┡R床治療選擇使用，療效確切、同類藥品中比“甲類藥品”價(jià)格或治療費(fèi)用略高的藥品。協(xié)議期內(nèi)談判藥品納入“乙類藥品”管理。

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此《暫行辦法》明確規(guī)定，具有以下5種情形的藥品直接調(diào)出《藥品目錄》，醫(yī)?；鹨矊⒉辉俳o予報(bào)銷。

　　1、被藥品監(jiān)管部門撤銷、吊銷或者注銷藥品批準(zhǔn)證明文件的藥品；

　　2、被有關(guān)部門列入負(fù)面清單的藥品；

　　3、綜合考慮臨床價(jià)值、不良反應(yīng)、藥物經(jīng)濟(jì)性等因素，經(jīng)評(píng)估認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)大于收益的藥品；

　　4、通過弄虛作假等違規(guī)手段進(jìn)入《藥品目錄》的藥品；

　　5、國家規(guī)定的應(yīng)當(dāng)直接調(diào)出的其他情形。

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據(jù)悉，《藥品目錄》不再新增OTC藥品。滋補(bǔ)品、保健品、疫苗等不納入目錄，被有關(guān)部門列入負(fù)面清單的藥品將被調(diào)出目錄，價(jià)格或費(fèi)用明顯偏高且沒有合理理由的藥品、臨床價(jià)值不確切可以被更好替代的藥品也可以被調(diào)出目錄。

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符合以下情況之一的，經(jīng)專家評(píng)審等規(guī)定程序后，可以調(diào)出《藥品目錄》

(一)在同治療領(lǐng)域中，價(jià)格或費(fèi)用明顯偏高且沒有合理理由的藥品；

(二)臨床價(jià)值不確切，可以被更好替代的藥品；

(三)其他不符合安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性等條件的藥品。