今年最新版的醫(yī)保目錄調整來了
8月3日,國家醫(yī)保局發(fā)布《2020年國家醫(yī)保藥品目錄調整工作方案(征求意見稿)》公開征求意見。
來源:新浪醫(yī)藥、國家醫(yī)保局官網、央視網
8月3日,國家醫(yī)保局發(fā)布《2020年國家醫(yī)保藥品目錄調整工作方案(征求意見稿)》(以下簡稱《征求意見稿》)公開征求意見?!墩髑笠庖姼濉诽岢觯?類藥品可納入2020年藥品目錄擬新增藥品范圍,3類藥品可納入2020年藥品目錄調整。
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《征求意見稿》提出,2020年8月10日(周一)前提出意見和建議,以書面或電子郵件的形式呈現(xiàn)。
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《征求意見稿》明確目標任務,建立藥品目錄動態(tài)調整機制,根據(jù)基金支付能力動態(tài)調整藥品目錄范圍,為新冠疫情防控常態(tài)化提供支撐,努力實現(xiàn)藥品目錄結構更加優(yōu)化、管理更加科學規(guī)范、支付更加管用高效、保障更加公平可及,推進醫(yī)保藥品治理體系和治理能力現(xiàn)代化,助力解決人民群眾看病就醫(yī)的后顧之憂。
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調整范圍方面,《征求意見稿》指出,本次調整綜合考慮基本醫(yī)保的功能定位、藥品臨床需求、基金承受能力。對于目錄外的西藥和中成藥符合《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》第七條、第八條規(guī)定,且具備以下情形之一的藥品目錄外的藥品,可以納入2020年藥品目錄擬新增藥品范圍:
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1.與新冠肺炎相關的呼吸系統(tǒng)疾病治療用藥。
2.納入《國家基本藥物目錄(2018年版)》的藥品。
3.納入臨床急需境外新藥名單、鼓勵仿制藥品目錄或鼓勵研發(fā)申報兒童藥品清單,且于2019年12月31日前經國家藥監(jiān)部門批準上市的藥品。
4.第二批國家組織藥品集中采購中選藥品。
5.2015年1月1日至2019年12月31日期間,經國家藥監(jiān)部門按新藥注冊申請程序批準上市的藥品(包括新活性成分、新劑型)。
6.2015年1月1日至2019年12月31日期間,根據(jù)臨床試驗結果向國家藥監(jiān)部門補充申請并獲得批準,適應癥、功能主治等發(fā)生重大變化的藥品。
7.2019年12月31日前,進入5個(含)以上省級最新版醫(yī)保藥品目錄的藥品。其中,主要活性成分被列入《第一批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄》的除外。
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對于已在2020年藥品目錄里的西藥和中成藥,《征求意見稿》明確,凡是符合《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》第九條、第十條要求外,對于某些藥品,如果與同治療領域的其他藥品相比,其價格/費用明顯偏高,且近年來占用基金量較多是可以納入到2020藥品目錄調整范圍內的。
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據(jù)悉,2020年藥品目錄調整分為準備、企業(yè)申報、專家評審、談判和競價、公布結果5個階段。評審專家分為綜合組和臨床組,測算專家由地方醫(yī)保部門和相關學術團體推薦的醫(yī)保管理、藥物經濟學等方面的專家組成。