隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷攀升，疾病的確診能通過(guò)影像學(xué)檢查初步診斷，但是一部分病人甚至越來(lái)越多的病人開始依賴檢查報(bào)告，從影像學(xué)檢查中尋求支持進(jìn)行確診。但是像馬尾神經(jīng)綜合征在病情初期是很難明確診斷的，不少病人也因此錯(cuò)過(guò)最佳治療恢復(fù)時(shí)間。

影像學(xué)檢查僅能作為參考，一般還需要臨床醫(yī)生詢問(wèn)具體發(fā)病原因、詢問(wèn)病人臨床表現(xiàn)，以及檢測(cè)病人體征，比如下肢力弱進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性診斷，下肢肌電圖異常改變，膀胱儲(chǔ)尿期、排尿期等尿動(dòng)力學(xué)異常改變等尋求支持。

導(dǎo)致馬尾神經(jīng)綜合征的原因眾說(shuō)紛紜，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，在腰椎疾患中較為常見(jiàn)。由于誘因、表現(xiàn)特征表現(xiàn)較為復(fù)雜，病人可分布于不同科室，多見(jiàn)于神經(jīng)科、泌尿科、骨科、肛腸科等，又因?yàn)椴∪硕嘤扇N或三種以上癥狀相結(jié)合組成的癥候群，具體診斷需要根據(jù)病人具體病人癥狀表現(xiàn)、及輔助檢查確診。

我們經(jīng)過(guò)大量總結(jié)發(fā)現(xiàn)：

①大部分病人由明顯病因，比如腰椎鍵盤突出（脫出、滑脫）；

②病人多表現(xiàn)為交替出現(xiàn)的坐骨神經(jīng)痛；

③病人病癥呈現(xiàn)繼發(fā)性趨勢(shì)發(fā)展，感知感覺(jué)表現(xiàn)為鞍區(qū)及雙下肢感知感覺(jué)減退或消失；大小便異常表現(xiàn)為排尿排便困難、尿潴留、尿失禁、大便失禁等等；部分男性患者出現(xiàn)勃起障礙或射精異常。

④放射科輔助檢查能夠清楚直觀地反映椎管和椎管內(nèi)硬膜囊及馬尾情況，比如報(bào)告中表現(xiàn)椎管狹窄、硬膜囊受壓、馬尾神經(jīng)異常等等。

生 經(jīng)益氣 湯療法是目前較為有效的改善馬尾神經(jīng)綜合征功能障礙的一種治療方式。生 經(jīng)益氣湯對(duì)于馬尾神經(jīng)綜合征的治療取決于神經(jīng)受損的程度、各項(xiàng)功能的退化和恢復(fù)及患者提高生活質(zhì)量的需求。

根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)，西醫(yī)學(xué)中的馬尾神經(jīng)損傷，大小便困難，性功能障礙，肌肉萎縮，肢體麻木不仁，疼痛刺痛等，凡具有痿癥、痹癥臨床特征的神經(jīng)損傷疾病和非運(yùn)動(dòng)功能退化疾病，均可采用生經(jīng)益氣湯辨證論治。

案例分享

包先生，32歲，石家莊人，患有腰椎間盤突出癥，合并馬尾神經(jīng)損傷。2019年9月底通過(guò)微信公眾號(hào)【馬尾綜合征】咨詢生 經(jīng)益氣 湯治療馬尾神經(jīng)損傷相關(guān)問(wèn)題。

治療前主訴

小便留置導(dǎo)尿，一天導(dǎo)2次，300ml左右/天，尿渾濁，尿黃。排便困難，需要用手扣，排出來(lái)顏色偏暗，五六天排一次，稍脫肛。會(huì)陰區(qū)麻木知覺(jué)差，肛周麻木，坐在沙發(fā)上感覺(jué)硌得慌，性功能障礙，不能勃起，雙下肢無(wú)力麻木。

治療后反饋

會(huì)陰區(qū)麻木感減輕很多，類似酥麻感覺(jué)。拔掉了尿管，能夠自主排尿了，有時(shí)排尿稍困難，需靠腹壓排，大部分時(shí)候排尿順暢。白天時(shí)候尿出來(lái)多呈清水色，晚上十二點(diǎn)、五六點(diǎn)左右小便自排稍排不盡，需排兩三次，尿液稍黃。大便自排可以成型，一小段一小段的，大部分大便是正常的顏色，偶爾排宿便。

肛周麻木感減輕，麻木范圍縮小。脫肛情沉減輕很多。股部知覺(jué)明顯很多，坐下去異樣感減輕很多，下肢力量有提升，麻木感減輕很多。性功能有提升。

囑其剛拔掉尿管還不太適應(yīng)，慢慢自主排尿會(huì)越來(lái)越順暢。增加新的鍛煉方式。后守方略加減，鞏固一個(gè)階段（3個(gè)療程）后逐漸停藥。最終除去少許感覺(jué)異樣有遺留，諸癥均無(wú)礙生活與工作，后續(xù)半年內(nèi)跟蹤回訪兩次，無(wú)復(fù)發(fā)，恭喜！